B型钠尿肽前体及D-二聚体与脑梗死预后关系的研究

骆海涛 何 宁 陈海风

B型钠尿肽前体及D-二聚体与脑梗死预后关系的研究

骆海涛 何 宁 陈海风

目的 观察B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和 D-二聚体与脑梗死预后关系。方法 选择200例脑梗死患者（实验组）及同期200例健康体检者（对照组）。记录两组预后效果。结果 实验组两指标水平明显高于对照组，而死亡组又显著高于存活组（P＜0.05）。结论 两指标水平与脑梗死预后具有紧密的关系。

脑梗死；NT-proBNP；D-二聚体

【Abstract】

Objective To explore the relationship between NT-proBNP， D-Dimer and the prognosis of cerebral infarction. Methods 200 patients （observationgroup）， and 200 health cases （control group） were selected. The prognosis was recorded. Results The levels of two indicators of observation group were higher than the control group， and the levels of two indicators of the death group were higher than the survival group（P＜0.05）. Conclusion The levels of two indexs are closely related to the prognosis of cerebral infarction.

【Key words】Cerebral infarction， NT-proBNP， D-dimer

近几年来，脑梗死发病率、死亡率呈上升趋势［1］。脑梗死患者预后情况与其发病后的生存质量密切相关，提早进行有效治疗和干预对改善脑梗死患者预后十分关键。本研究选择200例脑梗死患者，观察NT-proBNP和D-二聚体与脑梗死预后关系。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1～12月收治的200例脑梗死患者为实验组，并选择同期来我院体检的200例健康者为对照组。脑梗死参考相关诊断标准［2］，同时通过头部CT、MRI检查确诊。对照组经血生化以及心电图等常规检查无异常，无心脑血管以及甲状腺等病史。其中实验组男104例，女96例；年龄：58～80岁，平均年龄：（68.57±2.31）岁。对照组男102例，女98例；年龄：58～82岁，平均年龄：（68.86±2.53）岁。纳入标准：（1）急性脑梗死新发患者；（2）未使用药物者；（3）患者已签署知情同意书。两组年龄、病情及病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组在发病2 d内采集5 ml外周静脉血，并采集对照组外周静脉血，两组均于半小时内离心血液并提取血清。（1）NT-proBP应用罗氏全自动化学发光免疫分析仪，行免疫荧光法检测。（2）D-二聚体行免疫荧光法检测。上述检测过程均严格遵守相关操作规程。

1.3 观察指标

（1）NT-proBNP水平；（2）D-二聚体水平；（3）NIHSS评分。采用NIHSS评分评估实验组神经功能缺损程度。①轻型：NIHSS小于7分；②中型：7≤NIHSS≤14分；③重型：NIHSS大于14分。（4）脑梗死面积。根据相关分型标准［3］，以梗死灶直径进行评估，①大面积脑梗死：病灶＞1个脑叶，且病灶直径大于等于4 cm；②非大面积脑梗死：病灶直径小于4 cm；（5）随访半年预后情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组NT-proBNP、D-二聚体水平分析研究

实验组NT-proBNP水平（2 368.4±472.5）ng/L、D-二聚体水平（365.9±86.4）mg/ml明显高于对照组［分别为（135.2±23.7）ng/L、（140.1±27.5）mg/ml］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脑梗死面积与各指标关系研究

大面积脑梗死组NT-proBNP（4 018.7±571.2）ng/L、D-二聚体（520.5±98.0）mg/ml、NIHSS评分（19.86±3.28）分均显著高于非大面积脑梗死组［分别为（230.6±31.8）ng/L、（165.2±33.7）mg/ml、（9.52±3.03）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 病情程度与各指标关系研究

意识障碍组NT-proBNP（5 008.6±591.4）ng/L、D-二聚体水平（615.6±100.2）mg/ml显著高于意识清醒组［分别为（450.8± 40.6）ng/L、（165.4±28.9）mg/ml］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 高血压与两指标关系研究

高血压组NT-proBNP（4 108.6±523.4）ng/L、D-二聚体水平（543.6±90.1）mg/ml明显高于无高血压组［分别为（320.5±30.8）ng/L、（146.2±25.7）mg/ml］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 各指标与脑梗死预后关系研究

随访半年，实验组46例死亡，154例存活。入院时，死亡组NT-proBNP（9 078.3±865.1）ng/L、D-二聚体水平（920.5±124.7）mg/ml，显著高于存活组［分别为（666.8±100.4）ng/L、（225.4±66.7）mg/ml］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死是临床较为常见的疾病，它是中老年人常见病、多发病，具有发病率、病死率、复发率、致残率高的特点，是全球中老年人长期残疾的首要原因，国内第二大死亡原因［4］。脑梗死患者预后差，严重影响患者预后生存质量，给家庭造成经济负担，因此，寻找提示脑梗死患者预后程度的相关指标，越来越受到重视。随着血清学检测的不断发展，寻求一种特异的，灵敏度高的血清学指标将成为对脑梗死患者进行早期的、有针对性的干预治疗，改善其预后的研究方向［5］。

脑梗死发病后会导致血流动力学等方面出现变化，引起局部组织受损，造成肽类物质过度分泌，从而导致血管收缩而引起病情的恶化［6-8］。脑梗死后，患者体内NT-proBNP及D-二聚体水平会显著升高［9-12］。因此检测NT-proBNP与D-二聚体水平能够准确判断患者的病情及预后，早期进行有针对性的干预治疗，对患者预后的改善有极大的帮助，另外上述检测方法还具有创伤性小，便于取材，患者易于接受等特点［13-15］。本研究分析了实验组与对照组NT-proBNP和D-二聚体水平，并观察大面积脑梗死、意识障碍及高血压患者两指标水平的变化，发现了NT-proBNP和D-二聚体水平与脑梗死关系密切，有利于评估脑梗死患者的病情程度及预后情况。

总之，通过NT-proBNP和D-二聚体水平的检测，有利于医生针对性的进行干预治疗，增加了医疗资源的利用率，减轻了患者经济的负担，因此两种指标的检测具有广泛的临床应用价值。

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Relationship between NT-proBNP，D-Dimer and the Prognosis of Cerebral Infarction

LUO Haitao HE Ning CHEN Haifeng Department of Clinical Laboratory， Qiqihar City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar Heilongjiang 161000， China

R743.33

A

1674-9316（2016）16-0146-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.093

齐齐哈尔市中医医院检验科，黑龙江 齐齐哈尔 161000