不同年龄儿童感染肺炎支原体体液免疫的变化分析

马亚欣 刘景利 张 珂 和培章

不同年龄儿童感染肺炎支原体体液免疫的变化分析

马亚欣 刘景利 张 珂 和培章

目的 比较分析体液免疫结果，探讨肺炎支原体感染的发病机制，以为临床治疗提供参考。方法 选取患儿286例，依据患儿年龄分为三组，同时选取60例对照组。对IgG、IgA、IgM进行检测并进行组间比较。结果 支原体肺炎患儿血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同患儿组间比较，各组IgG、IgA、IgM水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同年龄段支原体肺炎患儿体液免疫水平均高于健康儿童，且随患儿年龄增加而升高。

肺炎支原体；儿童；体液免疫；免疫球蛋白

儿童由于机体抵抗力较差，在受到外界刺激时易发生各类病原体感染，其中肺炎是较为常见的感染类型之一，发生率较高［1］。肺炎支原体是一种特殊的病原体，介于细菌和病毒之间，属于条件致病微生物［2-4］。支原体肺炎好发于1～5岁儿童，是儿童非典型性感染的最主要病原体［5］。目前对于支原体肺炎的发病机制尚未明确，可能与机体的免疫失衡以及肺炎支原体对上皮细胞的直接侵袭有关。本文即对感染肺炎支原体后不同年龄儿童体液免疫的变化进行探讨。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年11月～2015年11月收住我院的儿童肺炎支原体感染患者286例，其中男性164例，女性122例；年龄1～8岁，平均（4.7±2.4）岁。依据患儿年龄分为幼儿组（1～3岁，96例）、学龄前组（4～6岁，103例）以及学龄组（＞6岁，87例）。同时选取健康同年龄段儿童60例为对照组，其中男性34例，女性26例；年龄1～9岁，平均（4.6±2.5）岁。肺炎支原体感染患儿与对照组儿童一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

（1）经临床表现即病史诊断为支原体肺炎；（2）荧光定量PCR检测MP-DNA 阳性；（3）排除合并严重肺外并发症及无症状感染者；（4）血液或痰液培养排除其他病原菌感染；（5）入院前未经大环内酯类药物治疗。

1.3 方法

所有患者在入院24 h后均进行静脉采血，全自动蛋白分析仪检测患儿血清IgG、IgA含量，ELISA法检测血清IgM含量，试剂盒购自南京建成生物技术研究所。具体操作严格依据设备或试剂盒说明书进行。同时对健康对照组儿童进行血清IgG、IgA、IgM检测。所获结果进行组间比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件，记录整理所有受试者血清IgG、IgA、IgM数据，计量资料行F检验、t检验，P＜0.05表示有显著差异。

2　结果

2.1 与对照组比较

支原体肺炎患儿IgG水平为（9.56±3.01）g/L、IgA为（1.14± 0.62）g/L、IgM为（1.73±0.71）g/L。而对照组则分别为（8.24±1.58）g/L、IgA为（0.85±0.23）g/L、IgM为（1.21±0.48）g/L。比较显示，支原体肺炎患儿IgG、IgA、IgM均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同年龄段患儿比较

幼儿组IgG水平为（9.08±2.37）g/L、IgA为（1.08±0.39）g/L、IgM为（1.45±0.53）g/L；学龄前组IgG水平为（9.97±3.04）g/L、IgA为（1.36±0.64）g/L、IgM为（1.63±0.71）g/L；学龄组IgG水平为（11.46±3.64）g/L、IgA为（1.85±0.86）g/L、IgM为（1.97±1.02）g/L。比较显示，不同患儿组间比较，各组IgG、IgA、IgM水平差异有统计学意义（P＜0.05），其水平随患儿年龄增加呈升高趋势。

3　讨论

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体，也是引起儿童肺炎的最为常见的病原微生物之一，在儿童呼吸道感染中约占30%［6-7］。大环内酯类药物在肺炎支原体的治疗中应用广泛，但仍存在部分患儿虽经正规治疗，其效果较差。目前对于支原体肺炎的发病机制仍难以明确，已知呼吸道上皮细胞吸附、肺炎支原体直接侵入以及免疫因素相关机制［8］，其中免疫因素在支原体肺炎的发生发展中具有重要作用。

IgG、IgA、IgM是体液免疫中较为重要的免疫球蛋白，其中IgM在支原体感染第1周即出现，在3～4周达高峰，8～16周后逐渐消失，临床常结合肺炎支原体DNA检测作为诊断的首选方法［9］。IgG是继IgM后产生的抗体，在肺炎支原体感染后2周，IgG抗体开始升高，且IgG水平随着患者病情严重程度而逐渐升高。IgA是机体黏膜局部抗感染免疫的主要抗体，随年龄增加而升高，一般在青春期达正常水平，在感染1～2周开始出现。本研究显示，支原体肺炎患儿血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同患儿组间比较，各组IgG、IgA、IgM水平存在显著差异（P＜0.05），其水平随患儿年龄增加呈升高趋势，其差异均有统计学意义。在上述抗体产生后，肺炎支原体持续与血管内以及肺组织内的IgG和IgM相互结合并沉积在相应部位，引起巨噬细胞和中性粒细胞诱发免疫损伤，再次促进血清中抗体的产生。而随着年龄增加，宿主对肺炎支原体抗原反应逐步增强，进而导致相关免疫蛋白水平增加。

综上，不同年龄段支原体肺炎患儿体液免疫水平均高于健康儿童，且各年龄段患儿体液免疫水平存在较为明显的差异，其随患儿年龄增加而升高，临床应结合患儿年龄评估其体液免疫状态。

［1］ 梁坤，田玲，吴小磊，等. 难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中白细胞介素-6、白细胞介素-10及T细胞亚群水平研究［J］. 中国小儿急救医学，2014，21（11）：689-692.

［2］ 赵胃胃，赵华，王鑫. 儿童肺炎支原体肺炎发病机制的研究进展［J］.中华临床医师杂志：电子版，2015，9（20）：3759-3763.

［3］ 廖嘉仪，张涛. 13198例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析［J］. 中国当代儿科杂志，2016，18（7）：607-613.

［4］ 梁鹤，白鹰. 肺炎支原体感染对脑卒中的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：140-141.

［5］ 吴小磊，张慧玉，戴秀华，等. 难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4及INF-γ水平的临床分析［J］. 中国实验诊断学，2014，18（10）：1704-1705.

［6］ 杨清广，钟勇勋. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义［J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（24）：2021-2023.

［7］ 班永宏，徐光，李晔. 江苏地区健康人群中3 种免疫球蛋白的参考值调查［J］. 检验医学与临床，2015，12（1）：45-47.

［8］ 俞晓春，胡荣盛，汪金云. 958 例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM 抗体检测结果分析［J］. 实用预防医学，2014，21（1）：103-105.

［9］ 王超颖，方洁，郭盛，等. 肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染41例临床分析［J］. 中华全科医学，2016，14（8）：1252-1254，1398.

Change of Humoral Immunity of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children of Different Age

MA Yaxin LIU Jingli ZHANG Ke HE Peizhang Department of Clinical Laboratory， He'nan Hongli Hospital， Changyuan He'nan 453400， China

【Abstract】

Objective To compare the results of analysis of humoral immunity to explore the pathogenesis of Mycoplasma pneumoniae infection that provides reference clinical treatment. Methods 286 cases of patients， they were classified into three groups according to age of children， while 60 patients in the control group. IgG， IgA， IgM levels analyzer and the results of three groups were compared. Results Mycoplasma pneumoniae serum IgG， IgA，IgM levels were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. There were significant difference in IgG， IgA， IgM levels among different age groups（P＜0.05）. Conclusion Mycoplasma pneumonia in children of different age humoral immunity is higher than healthy children， and increase with increasing age of children.

Mycoplasma pneumonia， Children， Humoral immunity， Immunoglobulin

R563.15

A

1674-9316（2016）16-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.092

河南宏力医院检验科，河南 长垣 453400