老年心脏性猝死的临床效果探讨

2016-02-06冯媛媛

中国卫生标准管理 2016年16期

宫婷鲁青冯媛媛

老年心脏性猝死的临床效果探讨

宫婷鲁青冯媛媛

目的探讨老年心脏性猝死的临床抢救效果。方法选取我院60例心脏性猝死患者来进行研究分析，患者接受急救和抢救治疗，探讨其效果。结果全部患者中有15例被成功抢救，成功率是25%，患者的平均抢救时间是（29.36±0.75）min；平均心跳是（72.14±3.15）次/ min；平均血压是（134.26±4.56）/（81.36±3.41）mm Hg；血氧饱和度超过了96%。结论老年心脏性猝死患者接受心肺复苏和气管插管抢救后，能够挽救生命，降低患者的死亡几率，临床中具有重要意义。

急救；心脏性猝死；临床观察

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of emergency treatment of cardiac sudden death in elderly patients. Methods 60 cases with sudden cardiac death in our hospital were selected for study and analysis. The patients received first aid and emergency treatment， and the clinical effect were discussed. Results In all patients， 15 cases were rescued successfully， the success rate was 25%， the median time to rescue was （29.36±0.75）min， the mean heart was （72.14±3.15） time/minute， the average blood pressure was（134.26±4.56）/（ 81.36±3.41）mm Hg， the oxygen saturation exceeded 96%. Conclusion The elderly patients with cardiac sudden death after cardiopulmonary resuscitation and tracheal intubation， can save life， reduce the death rate of patients， has important significance in clinical.

【Key words】First aid， Sudden cardiac death， Clinical observation

心脏性猝死是临床中比较常见的危重疾病［1-2］。患者因为各种心脏问题导致突然死亡，及时的提供急救能够有效的提升患者的生存率，避免患者死亡。此次就老年心脏性猝死的抢救方式，进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月～2014年12月我院选取了60例心脏性猝死患者，全部患者都是双侧瞳孔散大固定，生物死亡。共有男性患者35例，女性患者25例，最小患者63岁，最大患者88岁，患者平均年龄（70.33±7.54）岁；共有冠心病、糖尿病、糖尿病合并冠心病各20例。患者存在心悸、呼吸困难、突然晕厥等情况，发病后6～15 min接受诊治。使用了心电图检查，就诊时，患者丧失意识，心跳呼吸均无，大动脉搏动消失，心电图直线。

1.2 抢救方法

患者取仰卧位，将口中的异物及分泌物清除干净，并进行心肺复苏。将双手举高25 cm握拳叩击胸部前区胸骨中下1/3交界部位。用气囊辅助呼吸3 s，共进行6次。对胸骨中下1/3交界部位进行胸外心脏按压每分钟110次。心脏按压的深度在5 cm左右，并及时进行气管插管辅助呼吸。若患者未脱离生命危险应及时给予1 mg阿托品与1 mg肾上腺素进行静脉推注。并同时给予200 kJ第一次电除颤，3 min后给予3 mg肾上腺素静脉注射。随后进行300 kJ第二次电除颤，3 min后给予5 mg肾上腺素静脉注射。360 kJ第三次电除颤。除颤时，给予25%硫酸镁25 ml、5%碳酸氢钠100 ml；降颅压给予地塞米松5 mg+速尿20 mg+20%甘露醇50 ml；持续胸外心脏按压，呼吸机通气，辅助人工呼吸。在患者恢复意识、呼吸以及心跳后，留院观察病情，补充营养、扩冠、抗感染、补钾，直到患者康复。

2　结果

全部患者中有15例被成功抢救，成功率是25%，患者的平均抢救时间是（29.36±0.75）min；平均心跳是（72.14±3.15）次/min；平均血压是（134.26±4.56）/（81.36±3.41）mm Hg；血氧饱和度超过了96%。有8例患者恢复后，存在躁动症状，我们使用了10 mg地西泮注射治疗，患者症状有所改善。

3　讨论

目前心脏性猝死患者由于脑血流量减少，心脏停止，意识丧失。这些症状都是心脏病患者的常见症状，没有前期表现，不及时的抢救治疗，患者的生命会受到威胁，早抢救可以让患者的猝死几率降低［3］。心脏性猝死患者临床中要及时的接受诊断和治疗，患者要是丧失了意识，没有了脉搏和呼吸，瞳孔散大，心电图直线，则属于心脏猝死，患者发病后10 s内就会丧失意识，4～6 min则会有不可逆损伤出现。因此发病后4 min内需要立刻开展急救措施，在8 min内提供生命支持，超过这一时间，患者的抢救成功率非常低，成功了，也有很大的几率是植物人。此次研究中，全部患者中有15例被成功抢救，成功率是25%，患者的平均抢救时间是（29.36±0.75）min；平均心跳是（72.14±3.15）次/min；平均血压是（134.26±4.56）/（81.36±3.41）mm Hg；血氧饱和度超过了96%。

抢救要点：（1）及时的提供心肺复苏抢救措施；（2）采取综合抢救方式，按压胸口、人工呼吸，及时提供气管插管和呼吸机通气治疗，保持良好血氧浓度；（3）患者心搏恢复后，在没有脱离危险时，要为其建立静脉通路，使用多巴胺、地塞米松等药物治疗；（4）使用药物治疗的时候，用电击除颤方式，患者的心脏骤停多数都是心室颤动引起的［4-8］；（5）完成抢救措施之后，患者恢复生命体征后，需要继续的留院观察，一直到患者能够康复出院，患者在抢救成功后，出现躁动情况，需要用地西泮静注治疗，让患者的躁动症状缓解。总之，老年心脏性猝死患者的临床生存率并不高，抢救成功后的并发症也比较多，而抢救成功的关键就是发病后的前4～8 min，只有尽快的提供抢救治疗措施，才能够挽救患者的生命，避免各种并发症的发生，确保患者的安全，改善患者的预后和生存质量［9-13］。

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