头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效

徐 真 朱金玉

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效

徐 真 朱金玉

目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床效果。方法 根据治疗药物的不同将2014年1月～2015年1月在我院住院的102例重症下呼吸道医院感染患者分为头孢他啶组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组，并比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果 头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率与头孢他啶组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与头孢他啶比较，头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗重症下呼吸道医院感染方面临床效果相近，且不良反应较轻微。

医院感染；重症下呼吸道感染；头孢哌酮钠舒巴坦钠；头孢他啶；临床效果

近几年来，重症医学科室（ICU）已经成为医院中一个重要科室，同时也是医院感染发生的重点科室，特别是下呼吸道医院感染发生率明显增加［1］。重症下呼吸道医院感染治疗不理想，患者死亡率较高，对患者临床效果以及预后生活质量造成严重影响［2-3］。为进一步探讨药物治疗下呼吸道感染的效果，本文对头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦钠在重症下呼吸道医院感染的治疗效果进行探讨，旨在为临床治疗提供参考依据。现将其汇报如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

根据治疗药物的不同将2014年1月～2015年1月在我院住院的102例重症下呼吸道医院感染患者分为头孢他啶组（46例）和头孢哌酮钠舒巴坦钠（56例）。头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者中男性患者34例，女性患者22例，年龄45～78岁，平均年龄为（55.0±2.7）岁，原有疾病类型包括20例重症肺炎、25例慢性阻塞性肺疾病、5例肺癌并感染、6例支气管哮喘合并感染。头孢他啶组患者中男性患者27例，女性患者19例，年龄43～79岁，平均年龄为（54.7±2.9）岁，原有疾病类型包括17例重症肺炎、22例慢性阻塞性肺疾病、3例肺癌并感染、4例支气管哮喘合并感染。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以吸氧、化痰止咳、强心、利尿等基础治疗。头孢他啶组基础治疗上加用头孢他啶（齐鲁制药有限公司生成，批准文号：国药准字H20013075）治疗，将头孢他啶2 g溶于100 ml氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天2次，持续10 d。头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者在基础治疗上加用头孢哌酮钠舒巴坦钠（悦康药业集团有限公司生成，批准文号：国药准字H20043010）治疗，将头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g溶于100 ml氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天2次，持续10 d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效；其中治愈指患者生命体征、临床症状、病原学检查和实验室检查等4项指标均基本恢复；显效指患者疾病显著好转，上述4项指标中存在1项未恢复至正常；有效指患者病情较前有所好转，但不显著；无效指患者用药后病情未见好转或较前加重；总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率等数据进行处理和分析，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 头孢哌酮钠舒巴坦钠组和头孢他啶组患者临床治疗效果比较

头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者临床治疗总有效率为92.9%（治愈13例、显效17例、有效22例、无效4例），头孢他啶组患者临床治疗总有效率为87.0%（治愈10例、显效12例、有效18例、无效6例），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.9944，P=0.3187）。

2.2 头孢哌酮钠舒巴坦钠组和头孢他啶组患者不良反应发生率比较

头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者恶心和呕吐1例、皮疹1例，不良反应发生率为3.6%，头孢他啶组患者恶心和呕吐1例、皮疹2例、腹痛腹泻1例，不良反应发生率为8.7%，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ2=1.1978，P=0.2738），两组患者均未见严重不良反应，且对症处理后均好转。

3　讨论

头孢他啶属于第3代头孢菌素类抗菌药物，具有阻断和抑制流感嗜血杆菌、肺炎杆菌和大肠埃希菌生长等作用［4-10］。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种新型的第3代头孢类抗菌药物联合剂，主要由头孢哌酮和舒巴坦组成；头孢哌酮通过与细菌细胞膜上青霉素蛋白相结合，使转肽酶酰化，影响细菌壁上肽聚糖合成，进而对细胞分裂产生抑制作用，从而发挥杀菌作用；舒巴坦属于不可逆型的β-内酰胺酶阻断剂，可抑制水解酶活性，增加头孢哌酮抗菌活性［11-15］。

本文对头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦钠在重症下呼吸道医院感染的治疗效果进行探讨，结果显示，头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率与头孢他啶组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，与头孢他啶比较，头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗重症下呼吸道医院感染方面临床效果相近，且不良反应较轻微，可作为重症下呼吸道感染的理想治疗药物进行选择。

［1］ 邓发文，田红燕. 头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染疗效分析［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：49-51.

［2］ 王红兰. 呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查［J］. 临床肺科杂志，2011，16（2）：195-196.

［3］ 赵辉，刘亮，陈希胜. 呼吸科重症监护病房下呼吸道感染中非发酵菌的耐药分析［J］. 中国药物与临床，2012，12（10）：1287-1288.

［4］ 李勇. 呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗［J］. 中国现代药物应用，2014，8（10）：99-100.

［5］ 欧阳舟. 呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究［J］. 赣南医学院学报，2013，33（3）：388-389.

［6］ 杨海红，刘艳，罗列芳. 头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的效果观察［J］. 中国当代医药，2016，23（6）：82-83，86.

［7］ 陈海英. 头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染临床疗效分析［J］. 中国医疗前沿，2012，7（23）：77-78.

［8］ 时友忠，安洪亮，程敏，等. 头孢他啶2种给药方案治疗下呼吸道感染的药物经济学评价［J］. 药学与临床研究，2014，22（4）：371-373.

［9］ 杨旭. 试析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用研究［J］. 北方药学，2016，13（7）：35-36.

［10］ 李获，陶静. 头孢哌酮/舒巴坦钠预防老年急性呼吸衰竭感染的临床研究［J］. 中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1332-1333.

［11］ 李珍，吴霞. 头孢哌酮钠/舒巴坦钠临床应用效果分析［J］. 中国基层医药，2016，23（12）：1832-1834.

［12］ 张云翼 . 阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎疗效分析［J］. 医疗装备，2016，29（10）：1140.

［13］ 谭子凯. 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗效观察［J］. 中国医药指南，2016，14（19）：193.

［14］ 刘燕，郑海霞，房敏. 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效［J］. 中国继续医学教育，2016，8（15）：153-154.

［15］ 刘文杰. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗慢阻肺急性加重期的研究［J］. 临床医药文献杂志（电子版），2016，3（17）：3470-3471.

The Clinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in Treatment of Severe Lower Respiratory Tract Nosocomial Infection

XU Zhen ZHU Jinyu Hospital Infection Management Department， Nanyang Central Hospital of He'nan Province， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To discuss the clinical effect of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of severe lower respiratory tract nosocomial infection. Methods 102 cases of severe lower respiratory tract infection from the January 2014 to January 2015 in our hospital were divided into groups of ceftazidime and cefoperazone sulbactam group according to treatment， and the clinical and patient outcomes incidence of adverse reactions of two groups were compared. Results Difference of efficient and incidence of adverse reactions with ceftazidime group was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Compared with ceftazidime， cefoperazone sulbactam respiratory hospital infections shows similar clinical effects， and adverse reactions are mild.

Hospital infection， Severe lower respiratory tract infections， Cefoperazone sulbactam， Ceftazidime， Clinical effect

R23

A

1674-9316（2016）16-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.077【Abstract】

河南省南阳市中心医院医院感染管理科，河南 南阳 473000