奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍疗效对比

2016-02-06夏德新

中国卫生标准管理 2016年16期

夏德新

夏德新

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍的效果。方法随机将60例脑血管病所致精神障碍患者分为两组，对照组给予奋乃静治疗，观察组给予奥氮平治疗。结果观察组 PANSS评分、BPRS评分及总有效率等明显优于对照组（P＜0.05）。结论奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍效果理想。

脑血管病所致精神障碍；奥氮平；奋乃静

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of olanzapine and perphenazine in treatment of mental disorders due to senile cerebrovascular disease. Methods 60 patients were selected and were divided into two groups， the control group used perphenazine， and observation group used olanzapine. Results PANSS score， BPRS score and total effective rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of Olanzapine in the treatment of mental disorders due to cerebrovascular disease is ideal.

【Key words】Mental disorders due to cerebrovascular disease， Olanzapine， Perphenazine

脑血管病所致精神障碍是指因脑血管疾病而引起的大脑功能障碍，是临床中多见的获得性智能损害综合征［1］，大部分患者往往伴有妄想、错觉及自知力差等症状，极大影响了患者的生活质量［2］。本研究选择60例脑血管病所致精神障碍患者，探讨奥氮平与奋乃静的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的60例脑血管病所致精神障碍患者分为两组，每组30例。其中对照组男18例，女12例；年龄58～76岁，平均年龄（65.5±2.4）岁；病程4～20 d，平均病程（5.9±0.8）d。观察组男17例，女13例；年龄59～78岁，平均年龄（65.7±2.5）岁；病程4～19 d，平均病程（5.8±0.8）d。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［3］；（2）伴有意识障碍、激越、幻觉及注意力不集中等症状；（3）BPRS总分≥18分；（4）发病前无精神病史者。排除标准：（1）其它药物所致的精神障碍；（2）对相关药物过敏者；（3）近期行其它抗精神病药物治疗者；（4）同意本次研究者。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组行奥氮平片进行治疗，首发剂量为每天2.5～5 mg，然后根据临床具体情况在半个月内逐渐提高用药剂量（单日最大剂量应＜15 mg）。对照组给予奋乃静片进行治疗，首发剂量为每天2.0～4.0 mg，然后根据临床具体情况在半个月内逐渐提高用药剂量（单日最大剂量应＜16 mg）。治疗过程中临床医师应密切注意患者血药水平、临床疗效及不良反应情况等情况。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）BPRS评分：主要包括关心躯体健康、情感障碍、心境抑郁、动作迟缓等18项内容，用以评估患者精神状况；分数越高，提示病情越重；（2）PANSS评分：主要分为阳性症状量表（7项）、阴性症状量表（7项）及一般精神病理量表（16项），用以评估疾病严重程度；分数越低，提示病情程度越轻；（3）总有效率：以治疗前后PANSS评分降低程度评估治疗效果：①显效：PANSS评分至少降低75%；②有效：PANSS评分至少降低30%；③无效：PANSS评分降低幅度小于30%；（4）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行 t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗后，观察组30例患者，其中显效16例（53.33%），有效12例（40.0%），有效率为93.33%；对照组30例患者，其中显效12例（40.0%），有效10例（33.33%），有效率为73.33%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各项评分分析

治疗后，观察组PANSS评分为（18.5±1.9）分、BPRS评分为（16.7±2.3）分，均明显优于对照组［分别为（36.3±3.0）分、（30.4±3.5）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

对照组出现3例失眠、2例头晕、4例肌强直、2例静坐不能，1例震颤，发生率为40.0%；观察组出现2例体重升高、1例嗜睡、1例肌强直、2例震颤，发生率为20.0%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑血管病是临床中较为常见的疾病，它往往因缺血或出血性病理变化而导致患者体内组织血供出现异常，进而引起精神障碍。另外脑血管病患者还会因受到遗传、性格及环境等因素的影响而导致精神障碍［4］。奋乃静属于吩噻嗪类药物，它具有镇吐、镇静及抗精神病等作用，是临床中精神科较为常用的药物之一，然而患者服药后极易出现抗胆碱能等不良反应，并在一定程度上使其认知力受到损害，因此在临床中应用越来越受到限制。奥氮平为5-羟色胺（5-HT）及多巴胺（DA）受体抑制剂，口服生物利用度高。奥氮平可选择性作用于中脑边缘多巴胺通路，能够有效改善精神症状，同时其对α1及H1受体具有良好的亲和性，因此镇静效果好，特别是对谵妄、兴奋等症状疗效确切［5-7］。有关研究资料发现［8］，奥氮平组治疗有效率（93.94%）明显高于奋乃静组（81.82%），提示奥氮平疗效理想，可有效缓解精神障碍症状，并改善患者生活质量。同时奥氮平组不良反应发生率（12.12%）显著低于奋乃静组（39.39%），提示奥氮平安全可靠。本研究发现，观察组 PANSS评分、BPRS评分及总有效率等明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍效果理想，可有效改善精神障碍症状，安全可靠，值得推广应用。

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Comparison the Efficacy of Olanzapine and Perphenazine in Treatment of Mental Disorders Due to Senile Cerebrovascular Disease

XIA Dexin The Eighth Ward， Heilongjiang Province Mudanjiang Nerve and Mental Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

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