腰椎间盘突出患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的对比观察

刘清淼

腰椎间盘突出患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的对比观察

刘清淼

目的 对比腰椎间盘突出患者接受微创手术治疗和传统手术治疗的并发症情况。方法 根据2012年4月～2014年4月我院的94例腰椎间盘突出患者进行分析，将患者分成对照组和观察组，均有47例，对照组使用传统手术治疗，观察组使用微创手术治疗，对两组的临床愈合情况和并发症情况进行比较分析。结果 观察组患者的临床愈合优良率是87.23%，对照组是63.83%，两组结果对比存在统计学差异（P＜0.05）；观察组并发症率是10.64%，对照组是42.55%，结果存在统计学差异（P＜0.05）。 结论 骨科腰椎间盘突出患者接受微创手术治疗的愈合率较高，并发症率低，安全性高，适合推广使用。

骨科；微创手术；传统手术；并发症

骨科疾病使用手术治疗能够清除病灶，促进恢复，传统手术具有较大创伤性，对患者造成了出血、感染、愈合障碍等问题，风险性较大［1］。现代骨科微创技术发展快速，能够给患者带来侵袭性小、生理干扰小的治疗效果。腰椎间盘突出是比较多见的疾病，因髓核组织破损脱出对脊神经造成压迫引起各类症状［2］。此次根据我院2012年4月～2014年4月部分腰椎间盘突出患者来分析，探讨微创手术的治疗效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

对2012年4月～2014年4月我院收治的94例腰椎间盘突出患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，每组47例患者，对照组患者有男性25例，女性22例，平均年龄（58.9±3.6）岁；观察组有男性24例，女性23例，平均年龄（57.7±3.5）岁。两组一般资料不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取传统手术治疗；观察组采取微创手术治疗，在C型臂透视下，定位病灶后，于椎间隙为中点作为手术入路，使用Quadrant扩张器扩大上位椎板下缘及椎板间隙、小关节突，使用Kerrison 咬骨钳咬除病灶处黄韧带，使用神经剥离子探查病灶粘连组织，并仔细分离，显露突出间盘，十字切开纤维环并摘除突出髓核，使神经根松弛并内外有0.5 cm活动度。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的愈合效果及并发症发生情况；根据JOA评分标准，将愈合效果分为优、良、中及差四个等级［3-4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的临床愈合优良率是87.23%（41/47），对照组是63.83%（30/47），两组结果对比存在统计学差异（P＜0.05）；观察组感染率6.38%（3/47）、骨坏死率0%（0/47）、骨折愈合障碍率4.26%（2/47）、骨粘固剂异常率为0%（0/47）；对照组感染率为10.64%（5/47）、骨坏死率为6.38%（3/47）、骨折愈合障碍率为19.15%（9/47）、骨粘固剂异常率为6.38%（3/47）；观察组并发症发生率为10.64%（5/47），对照组并发症发生率为42.55%（20/47）；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

微创手术在骨科中是使用内窥镜、计算机、X线等器械来辅助完成的，对患者的切口小、精确度高、损伤小，疗效突出［5-7］。腰椎间盘突出患者接受传统手术的创伤性比较大，需要长时间的愈合，可能会出现出血、感染、坏死等等并发症。张曰坤［8］研究指出，微创手术治疗有效率是93.65%，并发症发生率为8.35%；传统手术有效率是83.57%，并发症发生率是25.41%。微创手术的效果和安全性均要比传统手术优秀。此次研究中，也有相似的结果。

综上所述，微创手术在骨科腰椎间盘突出患者的治疗中能够发挥出非常好的效果，临床中可以推广使用。

［1］ 李书纲，张恒岩，仉建国，等. 改良直视下小切口微创手术与椎间盘镜及传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较［J］. 中国骨与关节外科，2012，5（2）：112-116.

［2］ 闫国良，纪振钢，高浩然，等. 微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较［J］.中国脊柱脊髓杂志，2013，23（3）：244-250.

［3］ 梁晓军，赵宏谋，李毅，等. 微创手术与传统手术治疗急性跟腱断裂的比较研究［J］. 中国骨与关节外科，2013，17（5）：438-441.

［4］ 徐新华. 微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床对比分析［J］. 中国现代医生，2013，51（27）：58-60.

［5］ 亢卫波，艾依热提·买买提，曾峥，等. 显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］. 首都医科大学学报，2012，33（1）：121-125.

［6］ 黄奇峰. 探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（8）：54.

［7］ 王光元，王东雁，刘玉凤，等. 微创小切口开窗法配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］. 国际中医中药杂志，2012，34（8）：739-740.

［8］ 张曰坤. 微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］. 医学理论与实践，2015，9（12）：1614-1616.

Comparison of the Postoperative Complications of Minimally Invasive Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Patients with Lumbar Disc Herniation

LIU Qingmiao Department of Orthopedics，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing Heilongjiang 163311，China

【Abstract】

Objective To compare the complications of minimally invasive surgery and traditional surgery for patients with lumbar disc herniation. Methods 94 cases of patients with lumbar disc herniation patients to our hospital for treatment from April 2012 to April 2014 were selected for the analysis， the patients were divided into the observation group and the control group， there were 47 cases in each group， and the control group used the traditional surgical treatment， the observation group used minimally invasive surgical treatment， the clinical healing and complications of two groups were compared and analyzed. Results The clinical healing excellent rate of observation group of patients was 87.23%， the control group was 63.83%， the result of two groups exist significant difference （P＜0.05）； The complication rate of the observation group was 10.64%， and control group was 42.55%. The results showed significant difference （P＜ 0.05）. Conclusion Orthopedic patients with lumbar disc herniation received minimally invasive surgery in the treatment of healing rate of excellent， complication rate is lower， safety is high and is suitable for popularization and use.

Department of Orthopedics， Minimally invasive surgery， Traditional operation， Complication

R687.3

A

1674-9316（2016）16-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.051

黑龙江省大庆市中医院骨科，黑龙江 大庆 163311