腹腔热灌注结合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的疗效比较分析

王 钧

腹腔热灌注结合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的疗效比较分析

王 钧

目的 对腹腔热灌注结合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的疗效比较分析。方法 选取我院晚期胃肠道肿瘤患者100例，随机分为对照组与实验组，比较两组患者疗效。结果 实验组治疗有效率为72%，对照组为52%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率与对照组并无显著差异（P＞0.05）。结论 腹腔热灌注结合静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中疗效显著。

腹腔热灌注；静脉化疗；胃肠道肿瘤

晚期胃肠道肿瘤对患者生命健康造成严重威胁［1］，本次以我院100例晚期胃肠道肿瘤患者为研究对象，探究腹腔热灌注结合静脉化疗与单纯静脉化疗应用在晚期胃肠道肿瘤治疗中的疗效，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年10月收治的100例晚期胃肠道肿瘤患者，在所有患者中有68例为男性，有32例为女性，年龄最小的为37岁，最大的为78岁，平均年龄（52.98±4.24）岁。本次将患者随机分为对照组与实验组，两组各为50例，且两组患者年龄、性别以及病程等基本资料没有显著性差异（P＞0.05），可以相互比较。

1.2 方法

对照组：利用FOLFOX4方案给予患者静脉化疗治疗。第1天，对患者静脉注射85 mg/m2奥沙利铂［2］，第1～2天，静脉滴注200 mg/m2亚叶酸钙［3］以及400 mg/m25氟尿嘧啶［4］，再给予600 mg/m25氟尿嘧啶，连续给药22 h，2周为1疗程，共6个疗程。

实验组：采取腹腔热灌注结合静脉化疗治疗。在对照组治疗基础上对患者进行腹腔热灌注。在化疗第1天以及第8天，在B超下，对患者进行静脉穿刺，将静脉导管留置后，在患者排净腹腔积液之后，再利用灌注系统将5 mg氟美松［5］、200 ml康莱特［6］、5 ml利多卡因［7］进行混合加热到42 ℃～43 ℃，再将其缓慢灌注到腹腔中，为使药物能与患者腹腔进行更好接触，需嘱咐患者对体位进行变换，每15分钟换一次。每周对患者腹腔热灌注1次，连续6周。

1.3 评价指标

对两组患者治疗效果以及不良反应进行比较。完全缓解：肿瘤消失或者腹水全被吸收，且时间＞4周；部分缓解：肿瘤体积缩小＞50%或者腹水体积减少＞50%，患者临床症状得到显著改善，且时间＞4周；稳定：肿瘤体积缩小25%～50%，腹水体积减少25%～50%；进展：病情无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用χ2检验对计数资料进行处理，并使用t检验对计量资料进行处理，当P＜0.05时，统计的数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗效果情况

对照组完全缓解11例，部分缓解15例，稳定13例，进展11例，总治疗有效率为52%；实验组完全缓解17例，部分缓解19例，稳定9例，进展5例，总治疗有效率为72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况

对照组中脱发36例，消化道不适37例，肝损伤11例，骨髓抑制20例；对实验组脱发34例，消化道不适35例，肝损伤9例，骨髓抑制18例，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胃肠道癌是一种常见的消化科恶性肿瘤，由于早期无明显的临床症状，因此患者在确诊为该疾病时，多处于胃肠道肿瘤晚期。胃肠道肿瘤临床中多采用手术治疗的方式，但是手术切除肿瘤术后复发率高，并且患者在术后5年生命健康存在严重威胁［8］。因此，术后化疗治疗显得尤为关键，化疗能够对胃肠道肿瘤病灶的复发进行预防，使患者的生活质量得到提高。

单纯静脉化疗治疗中，患者腹腔中药物浓度低，并不能最大程度上将癌细胞杀死。而腹腔灌注则能使患者的腹腔局部药物的浓度提升，进而起到高效杀死肿瘤细胞的作用［9-10］。本次研究中，实验组腹腔热灌注结合静脉化疗治疗有效率（72%）显著高于对照组单纯静脉化疗（52%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者不良反应与对照组并无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。由此得知，与单纯静脉化疗相比，腹腔热灌注结合静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中疗效显著，并且能够提高患者的生活质量，因此，值得临床应用与推广。

［1］ 徐学新，张炜，温爱萍，等. 腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究［J］. 中国肿瘤临床与康复，2011，18（2）：157-159.

［2］ 丁保锋，周默巍，刘星野. 对比分析腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗的效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：71-72.

［3］ 贾强，胡高武. 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效［J］. 中国肿瘤临床与康复，2015，22（4）：450-452.

［4］ 刘渤娜，尤振宇，刘学飞，等. 腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期胃肠道恶性肿瘤并腹水临床研究［J］. 现代仪器与医疗，2015，21（3）：35-38.

［5］ 韦曙霞，罗蔚. 中晚期胃肠恶性肿瘤术后热灌注联合静脉化疗的疗效［J］. 实用临床医学，2016，17（4）：12-13，17.

［6］ 李鳌，陆文秀，赵璐，等. 晚期胃肠道肿瘤正虚程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白关系［J］. 环球中医药，2015，7（3）：295-298.

［7］ 范清玲，王永，赵克欣，等. 斑蝥酸钠维生素B6联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效观察［J］. 光明中医，2013，28（4）：786-788.

［8］ 薛清萍. 腹腔灌注化疗联合热疗对晚期胃肠道肿瘤的临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（33）：155-156.

［9］ 王志刚，王洋，宁昌，等. 艾迪注射液联合同步静脉及腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效观察［J］. 湖北中医杂志，2009，31（10）：18-19.

［10］ 张夕凉，关朝聚. 生长抑素应用于晚期胃肠道肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗临床研究［J］. 中国医刊，2012，47（9）：70-71.

Comparative Analysis of the Therapeutic Effect of Intraperitoneal Perfusion Combined with Intravenous Chemotherapy and Intravenous Chemotherapy Alone in the Treatment of Advanced Gastrointestinal Cancer

WANG Jun Department of General Surgery， the Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/ Nanyang City Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy of intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy and chemotherapy alone in the treatment of advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 cases of advanced gastrointestinal cancer patients in our hospital were selected， 100 cases were randomly divided into control group and experimental group， the efficacy of two groups of patients was compared. Results The effective rate in the experimental group was 72%， the effective rate in the control group was 52%， there was significant difference between two groups（P＜ 0.05）. There was no significant difference between the experimental group and the control group in incidence of adverse reactions（P＞0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastrointestinal cancer.

Intraperitoneal perfusion， Intravenous chemotherapy， Gastrointestinal cancer

R735.3

A

1674-9316（2016）16-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.049

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473000