子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果

杨晓玲

子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果

杨晓玲

目的 探讨子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果。方法 抽取在我院接受治疗的产后出血患者80例，随机分组，对照组40例，观察组40例，对照组给予缩宫素治疗，观察组在缩宫素基础上行子宫压迫缝合手术，观察比较两组临床疗效。结果 观察组97.50%的总有效率高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后出血患者给予子宫压迫缝合手术治疗，可有效提高治疗有效率。

子宫压迫缝合手术；产后出血；缩宫素

产后出血是临床常见的一种产科并发症，是指产妇在分娩出胎儿后24 h内失血量超过500 ml，且出血多发生在产后2 h内，如未及时治疗极易导致产妇死亡，对产妇的生命安全造成极大威胁生［1-2］。产妇产后出血常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，而前三种原因较常见，尤其是高龄初产、妊高症、前置胎盘、多胎孕育等产妇极易引发产妇产后大出血，临床治疗有宫缩剂、纱布填塞宫腔、子宫按摩压迫缝合、子宫血管结扎、子宫动脉栓塞等止血方法，选取正确有效且损伤较小的治疗方案对产后出血的产妇具有重要意义。本次调研选取在我院分娩的产后出血患者80例，通过对比，以探讨子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果。现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

抽取2014年4月～2016年2月在我院接受治疗的产后出血患者80例，随机分组，对照组40例，年龄25～37岁，平均年龄（31.17±2.63）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.64±2.46）周；孕次1～4次，平均孕次（3.48±0.46）次；其中初产妇22例，经产妇18例；阴道分娩27例，剖宫产13例。观察组40例，年龄24～37岁，平均年龄（31.13±2.67）岁；孕周36～43周，平均孕周（38.66±2.44）周；孕次1～5次，平均孕次（3.50±0.44）次；其中初产妇23例，经产妇17例；阴道分娩30例，剖宫产10例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统治疗：医护人员对产后出血产妇进行子宫按摩，静脉注射10 U缩宫素+500 ml浓度5%的葡萄糖溶液。观察组在常规缩宫素基础上行子宫压迫缝合手术：在产妇子宫内侧2 cm、子宫前面宫体宫颈交界上缘1～2 cm左右部位进针至宫体后面相对应的位置出针，再从子宫后面内厕2 cm宫底下2～3 cm处进针，垂直至子宫前面对应位置作为出针点，上下缝线打结，同样方法缝合另一侧。缝合遵循缝针前后部位对应垂直、打结松紧有度的原则，观察一段时间无活动性出血，关闭子宫切口，检查腹腔内无出血、渗血后，关闭腹腔，逐层缝合。

1.3 观察指标

观察比较两组临床疗效。疗效判定标准［3］：患者出血现象无好转或加重为无效；患者出血状况有一定改善，出现术后并发症为有效；患者出血状况得到有效改善，有轻微并发症为显效；患者出血症状消失，机体功能恢复，无并发症发生为治愈。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验，用百分比表示计数资料，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后观察组无效1例，有效20例，显效10例，治愈9例，总有效率为97.50%（39/40），对照组无效8例，有效16例，显效10例，治愈6例，总有效率为80.00%（32/40），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.507，P＜0.05）。

3　讨论

产后出血是产妇分娩后常见且较为严重的并发症之一，其发病率高，分娩总数中约有2%～3%的产妇会出现产后出血，是导致产妇死亡的主要原因［4］。有资料显示［5］，产后出血患者死亡率约为产后出血患者的2%，危及产妇生命安全。有效做好产后出血止血，可有效避免或减少其他并发症的发生，对产妇具有重要意义。软产道裂伤、子宫收缩乏力、胎盘粘连、凝血功能障碍是导致产妇产后出血的主要原因，传统的缩宫素、子宫按摩取得一定效果，但效果不尽人意，且有学者指出［6］传统疗法有导致产妇死亡现象的发生。

子宫压迫缝合术包括血管挤压、捆绑等，广泛应用于宫缩乏力、胎盘粘连与植入等引起的子宫出血，其适用较广泛，且操作简单、安全，通过对子宫壁血管进行机械压迫，减慢血流流速，减少血流，使子宫被动收缩，进而有效止血，有学者指出［7］，子宫压迫缝合术治疗产妇产后出血，止血效果更为显著。为此我院对40例患者给予子宫压迫缝合术治疗，另以40例行传统缩宫素治疗作为对照，研究结果显示，观察组97.50%的总有效率高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明子宫压迫缝合术治疗产后出血效果更为显著，其通过压迫子宫，促使子宫壁血管得到有效挤压，进而使患者体内血流减慢，形成局部血栓，从而达到有效止血的目的；且缺血的子宫肌层通过刺激子宫进而促进子宫收缩，使毛细血管窦受到压迫，进而关闭血管窦，进一步有效止血，较传统的缩宫素、子宫按摩更为科学有效［8］，但缝合过程中需特别注意打结均匀适度，严格按照缝合流程进行缝合，且密切关注患者恶露及体温等变化情况。

综上所述，对产后出血产妇行子宫压迫缝合手术治疗，可有效提高治疗有效率，具有较高临床推广应用价值。

［1］ 卫良慧. 子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效［J］. 医疗装备，2016，29（12）：98-99.

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［5］ 张菊连. 子宫压迫式缝合治疗产后出血的临床应用［J］. 中国现代药物应用，2015，9（20）：72-73.

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Clinical Application of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

YANG Xiaoling Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang Jiangsu 224300， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of uterine compression suture in postpartum hemorrhage. Methods 80 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital were randomly divided into two groups. 40 cases of the control group were given oxytocin treatment， and 40 cases of the observation group received ascending uterine compression suture operation based on oxytocin. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.50% and higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of postpartum hemorrhage in patients with uterine compression suture operation， can effectively improve the efficiency of treatment.

Uterine compression suture， Postpartum hemorrhage， Oxytocin

R719.8

A

1674-9316（2016）16-0054-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.034

江苏省射阳县第二人民医院妇产科，江苏 射阳 224300