他汀类药物治疗扩张性心肌病的临床疗效分析

2016-02-06张雪晶

中国卫生标准管理 2016年16期

张雪晶

张雪晶

目的分析他汀类药物治疗扩张性心肌病的临床疗效。方法抽取来我院治疗扩张性心肌病的76例患者，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组采取常规药物治疗，观察组则在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗，两组均治疗3个月，对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为92.1%（35/38），对照组为73.6%（28/38），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用他汀类药物治疗扩张性心肌病可显著提高治疗效果，不良反应较低，安全有效。

扩张性心肌病；他汀类药物；疗效

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of statins in the treatment of dilated cardiomyopathy. Methods Extraction of 76 cases of patients with dilated cardiomyopathy in our hospital， they were randomly divided into the control group and the observation group， each group had 38 cases. Control group was treated with routine drug therapy， the observation group was given atorvastatin treatment on the basis of the control group， two groups were treated for 3 months， the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 92.1%（35/38）， the control group was 73.6%（28/38）， the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）； Adverse incidence rate was compared between two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Application of statins in the treatment of dilated cardiomyopathy can significantly improve the treatment effect， adverse reaction is lower， safe and effective.

【Key words】Dilated cardiomyopathy， Statins， Curative effect

扩张性心肌病特点为患者右心室或左心室明显扩大，且常伴有不同程度心室收缩功能减退、心肌肥厚［1-2］。目前，扩张性心肌病的发病率逐年升高，且致死率较高，严重威胁患者生命健康［3］。研究报道［4］，他汀类药物可有效调节血脂，减少胆固醇合成，并改善患者心功能，缓解其心衰进程。本研究为进一步分析他汀类药物治疗扩张性心肌病的临床疗效，抽取来我院治疗的扩张性心肌病患者76例，分组分析，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

抽取2012年4月～2016年2月来我院治疗扩张性心肌病的76例患者，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组男18例，女20例，平均年龄（47.4±9.6）岁，心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级14例；观察组男17例，女21例，平均年龄（46.9±10.2）岁，心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级13例。统计显示两组心功能分级、性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取硝酸酯类、洋地黄类、β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板或抗凝制剂等常规药物治疗。观察组则加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，10 mg/片，1次/d，1～2片/次，服用剂量可根据患者病情调整，最大剂量不超过80 mg/d，两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准［5］：显效为心功能提高≥2级；有效为心功能提升1级；无效为心功能提升＜1级或恶化。总有效率=（显效+有效）/38×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，并采取χ2检验，P＜0.05则为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组显效23例，有效12例，无效3例，总有效率为92.1%（35/38）；对照组显效13例，有效15例，无效10例，总有效率为73.6%（28/38），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.547，P＜0.05）。

2.2 不良反应

观察组出现恶心、呕吐1例，头晕1例，不良发应发生率为5.3%（2/38）；对照组出现恶心1例，不良发应发生率为2.6%（1/38），两组对比差异无统计学意义（χ2=0.347，P＞0.05）。

3　讨论

扩张性心肌病由多种因素长期作用导致，代谢、酒精中毒、感染和非感染性心肌炎等因素均会影响扩张性心肌病发生、发展。扩张性心肌病除造成患者活动耐力降低、气促，影响患者健康外，还会影响患者饮食睡眠、社会能力等［6-7］。而采用抗血小板或抗凝制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规药物治疗预后效果较差。

多项研究［8-11］指出阿托伐他汀可有效降低低密度脂蛋白胆固醇和血胆固醇水平，可用于高胆固醇血症、冠心病、混合型高脂血症等治疗中。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明应用他汀类药物治疗扩张性心肌病可显著提高治疗效果，不良反应较低。原因在于阿托伐他汀是他汀类血脂调节药，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可抑制患者血浆TNF-α和C-反应蛋白的释放，减轻炎性因子对心肌收缩功能的抑制，减少心肌细胞凋亡，从而改善患者心功能，并且可竞争性抑制限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体合成，提高血高密度脂蛋白水平与降低血清甘油三酯水平，从而减少心力衰竭及冠心病发病率与致死率。

综上，采用他汀类药物治疗扩张性心肌病疗效显著，不良反应较低，安全有效。

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