慢性鼻炎的临床治疗分析

董云鹏

慢性鼻炎的临床治疗分析

董云鹏

目的 探讨慢性鼻炎的临床表现与治疗方法。方法 选取2014年2月～2015年1月期间我院收治的慢性鼻炎患者28例，对其治疗方法进行回顾性的分析。结果 经过我院的积极治疗，28例患者中治愈11例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为92.9%。结论 经过我院的积极治疗后，慢性鼻炎患者的疗效较好，无严重并发症发生，患者生活质量得到有效的提高。

慢性鼻炎；慢性的单纯性鼻炎；慢性的肥厚性鼻炎

【Abstract】

Objective To investigate the clinical manifestations and treatment of chronic rhinitis. Methods 28 cases of chronic rhinitis patients in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected， its treatment methods were analyzed retrospectively. Results After active treatment in our hospital， in 28 patients， 11 cases were cured，10 cases were markedly effective，5 cases were effective， 2 cases was ineffective， the total effective rate was 92.9%. Conclusion After my hospital treatment quality， good effect of chronic rhinitis patients without serious complications， quality of life improved effectively.

【Key words】Chronic rhinitis， Chronic simple rhinitis， Chronic hypertrophic rhinitis

慢性鼻炎是鼻黏膜与黏膜下层出现的慢性炎症，患者主要以长期鼻塞、流涕、打喷嚏为主要临床表现，对工作及正常的休息造成严重影响［1］。按照病理进行分类，慢性鼻炎可以分为单纯性及肥厚性慢性鼻炎［2］。前者以鼻黏膜的肿胀及分泌物增多为主要特征，后者以黏膜及黏膜下层的局限性及弥漫性的增生肥厚为主要特点。选取2014年2月～2015年1月期间收治的慢性鼻炎患者28例，对其临床治疗分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的慢性鼻炎患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，患者年龄20～65岁，平均（41.9±8.3）岁。28例患者中，慢性单纯性鼻炎15例，慢性肥厚性鼻炎13例。

1.2 治疗方法

1.2.1 慢性单纯性鼻炎 对于慢性单纯性鼻炎来说，其治疗主要需要积极的消除全身与局部可能存在的致病因素，尽量避免长期使用血管收缩剂滴鼻。其治疗方法主要包括抗炎抗水肿治疗、促使分泌物引流及微波、激光理疗等［3］。抗炎抗水肿治疗为使用新型的类固醇激素喷雾剂对患者鼻腔进行喷涂，例如布地奈德、丙酸氟替卡松及糠酸莫米松等具有抗炎抗水肿功效的药物，可有效的抑制患者的鼻黏膜炎症及消除水肿，促进鼻腔的功能恢复，从而消除患者的鼻塞症状。此外，部分中药制剂，例如中联鼻炎片、辛芩颗粒等也具有一定的抗炎通窍的作用。促使分泌物引流治疗为使用黏液促排剂，例如桃金娘油等利于患者鼻腔分泌物稀释与排出的药物。使用生理盐水对患者的鼻腔进行反复的冲洗，也可以有效的去除患者鼻腔内的分泌物［4］。微波、激光理疗为借助一定的物理光波热效应的作用，有效的改善患者鼻腔内部的血液循环，缓解其鼻塞症状。

1.2.2 慢性肥厚性鼻炎 对于慢性肥厚性鼻炎来说，其治疗方针主要为积极的消除患者全身及局部可能的致病因素，尽量的恢复患者鼻腔与肺部的功能。目前临床上慢性肥厚性鼻炎的治疗方法主要有电灼疗法与手术治疗两种［5］。电灼疗法为使用各种电灼处理（其包括激光、高频电、射频、低温等离子消融等技术）使鼻黏膜的表面与黏膜的下层出现凝固、消融与破坏作用，成为瘢痕性的组织，以达到缩减鼻甲的体积及改善鼻腔通气的目的。其中鼻黏膜下的低温等离子消融法的破坏性相对较小，患者的反应较轻。虽然电灼疗法的效果较好，但其均会损害患者鼻黏膜生理功能，若处理不当还可能会引发鼻腔的粘连、鼻甲的萎缩及鼻黏膜的瘢痕化等术后的并发症。手术治疗适用于鼻黏膜过度增生的患者，其使用刀、剪及切割钻等手术工具对增生进行切除［6］。对于慢性肥厚性鼻炎的手术，其原则以适当的切除患者的部分鼻甲组织、恢复其鼻腔的基本结构与鼻腔的通气功能为主要目的，但在手术时千万不可为彻底的解决患者鼻腔的通气问题而进行过度的鼻甲切除，过度切除会导致患者的鼻腔阻力明显的下降，使其肺换气的时间缩短，致使肺呼吸功能的损害。

1.3 观察指标

参照《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性鼻炎的评定标准，治愈：鼻塞及流涕等临床症状消失，鼻腔的检查结果为正常。显效：鼻塞及流涕等临床症状消失，局部体征明显改善。有效：鼻塞及流涕等临床症状减轻。无效：鼻塞及流涕等临床症状无改变。总有效率为治愈率、显效率与有效率的和。

2　结果

经过我院的积极治疗，28例患者中治愈11例，占39.3%，显效10例，占35.7%，有效5例，占17.9%，无效2例，占7.1%，总有效率为92.9%。

3　讨论

慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎初期的病变，其症状相对较轻，病理组织的改变也具有可逆性，其临床治疗结果较好，少数患者因迁延不愈会发展成为慢性肥厚性鼻炎。但感染会使慢性单纯性鼻炎发展成为慢性肥厚性鼻炎，其黏膜出现肥厚增生，治疗效果低于慢性单纯性鼻炎，但通过恰当的手术治疗，慢性肥厚性鼻炎也可具有较好的预后［7］。慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点有间歇性及交替性，间歇性是指夏季、白天、劳动及运动时患者的鼻塞症状减轻，寒冷、夜间及静坐时鼻塞症状加重；交替性是指患者在侧卧时下侧的鼻腔出现阻塞［8］，上侧鼻腔的通气较好，而当转向相对一侧卧位时，位于下部的鼻腔又会发生鼻塞。慢性单纯性鼻炎患者的鼻涕多为半透明黏液性的，其继发感染后会有脓涕。鼻涕逆流入患者的咽喉部，引发咽喉的不适。多数的慢性单纯性鼻炎患者因为鼻塞，会有头疼不适、嗅觉减退及说话时的鼻音等症状［9-11］。慢性肥厚性鼻炎的鼻塞特点，有患者的鼻塞情况较重，且多为持续性的鼻塞，并伴有闭塞性的鼻音，会出现嗅觉减退、耳鸣以及听力下降等症状，同时患者会伴有头昏、头疼、失眠以及精神萎靡等情况。慢性肥厚性鼻炎患者的鼻涕较少，其多为黏液性或者黏脓性，擤出相对困难。而因长时间张口呼吸，患者易出现慢性咽喉炎。

［1］ 杨静，谭世容. 低温等离子消融治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎的临床观察［J］. 中国临床医生， 2011，39（3）：55-56.

［2］ 衡伟伟. 慢性鼻炎的临床治疗效果观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（18）：4121.

［3］ 刘国庆. 针刺治疗慢性鼻炎58例［J］. 长春中医药大学学报，2011，27（6）：1031.

［4］ 毛秀文. 通窍方熏吸治疗慢性鼻炎及鼻窦炎80例［J］. 河北中医药学报，2012，27（1）：31.

［5］ 孙伟. 桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床效果分析［J］.中医临床研究，2016，8（5）：68-69.

［6］ 张巧，黄赞胜，王斌，等. 慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性咳嗽临床特征比较［J］. 中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（5）：462-465.

［7］ 杨建发，吴恒俊. 鼻内镜下微波治疗慢性鼻炎临床疗效观察［J］.微创医学，2011，6（1）：74-76.

［8］ 谭华章，杨静，吴媛媛. 诺通鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎的临床疗效观察［J］. 中外医疗，2012，31（27）：122.

［9］ 池青. 中西医结合治疗慢性鼻炎的疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（3）：548-549.

［10］ 刘铮，王豪. 2.3%高渗海盐水治疗慢性鼻炎的疗效观察［J］.泰山医学院学报，2015，36（7）：786-787.

［11］ 李艳春. 低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎50例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：64.

Clinical Treatment of Chronic Rhinitis

DONG Yunpeng Department of Otorhinolaryngology，Heilongjiang Province Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

R246.81

A

1674-9316（2016）16-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.025

黑龙江省大庆市中医医院耳鼻喉科，黑龙江 大庆 163311