腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理

王兴芬 宋 芳

湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000

腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理

王兴芬 宋 芳

湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000

目的：分析腹部手术后尿潴留的常见因素，并采取针对性的护理措施；方法：回顾性分析2014年2月-2015年11间我院收治的226例腹部手术患者，根据有无尿潴留分为研究组和对照组，研究组46例，对照组180例，针对研究组的46例尿潴留患者，详细分析其病历资料，并参考对照组的情况，分析其发生原因，并提出针对性的护理措施。结果：根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。经过相应的护理干预，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经相关护理干预自行排尿，无1例患者因尿潴留发生其他并发症。结论：腹部手术后尿潴留的发生率高，诱发原因较多，分析其发生原因，通过护理评估、术前练习和术后针对性的护理干预可有效降低术后尿潴留的发生率。

腹部手术；术后尿潴留；原因；护理

尿潴留是腹部手术后的常见并发症，若处理不及时不仅影响手术切口的愈合，还会造成泌尿道感染和逼尿肌的损伤[2]。因此应对术后尿潴留引起足够的重视，及早发现术后尿潴留的存在，找出诱发因素并给与针对性的护理措施，以降低该并发症的发生率，提高护理质量。本文回顾性分析226例腹部手术患者的临床资料，并对46例尿潴留患者进行重点分析，以寻找引发尿潴留的原因，进行针对性的护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月-2015年3间收治的226例腹部手术患者，其中46例患者在术后发生了尿潴留。将46例尿潴留患者作为研究组，其中男26例，女20例，年龄在23-79岁之间，平均年龄57.3岁；将未发生术后尿潴留的180例患者设为对照组，其中男98例，女82例，年龄在21-72岁之间，平均年龄49.6岁。两组患者均无泌尿系统疾病，在疾病类型、手术类别、麻醉方式等方面比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

回顾性分析所有患者的病历资料，详细分析患者的性别、年龄、疾病、治疗方法、护理措施等资料，详细了解患者术前有无进行床上排尿练习、术后首次排尿情况、导尿管留置时间、术后镇痛方式及发生尿潴留的处理措施等，并采用表格进行逐项记录。[3]

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，采用t、X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后尿潴留原因分析

根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。具体见表1。

表1：腹部手术患者术后尿潴留原因分析【例（%)】

2.2 相关护理措施及结果

46例术后尿潴留患者均给予了个体化的护理方法，8例患者在屏风遮盖下自行排尿，9例患者下床后自行排尿，23患者通过按摩膀胱、局部热敷、听流水声后自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经按摩、热敷后自行排尿，无1例因尿潴留发生其他并发症。

3 讨论

在本次研究中13例患者通过屏风遮蔽、下床排便、心理疏导的方式成功自行排尿。尽量不用或少用影响患者排尿的药物，尿管留置时间不要过长，根据患者具体情况尽量做到早拔管，在留置尿管期间，尽量在患者感到有尿意的情况下开放导尿管，以刺激膀胱感觉神经，建立排尿反射。对于拔管后不能自行排尿的患者，应积极分析其不能排尿的原因，进而采取个体化的护理措施，如对于因药物或年老等因素导致逼尿肌松弛、膀胱平滑肌无力的患者可通过按摩膀胱、局部热敷、听流水声等方式促使其自行排尿。在本次研究中40例患者经心理疏导、遮蔽、热敷、按摩等方式的干预下成功自行排尿，成功率为86.96%，其余6例患者上述方法无效后再次下管导尿后症状缓解，并经相关护理干预后自行排尿，无1例发生严重并发症。

术后尿潴留属动力性尿潴留，在腹部手术后发生率较高，且危害性大，在临床工作中应引起足够的重视，有效的护理评估和个体化的护理干预能够降低其发生率，在护理工作中，应做好护理评估，加强预防措施，采取个体化的护理措施，以降低术后尿潴留的发生率。

[1]杜雪峰,曹向民.腹部手术后尿潴留病人中西医结合治疗护理体会[J].全科护理,2010,2(08):523-524.

[2]邓莉.腹部手术后患者尿潴留的原因和护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(34):330.

[3]卢红莲.腹部手术后尿潴留的原因分析及护理[J].临床医学,2013,12(33):125-126.