血站血液检验标本误差的原因及对策探讨

李志强，王万仲，俞少英红河州中心血站，云南蒙自　661199



血站血液检验标本误差的原因及对策探讨

李志强，王万仲，俞少英
红河州中心血站，云南蒙自661199

［摘要］目的对基血站血液检验标本进行回顾性分析，探究血站血液检验标本的误差影响因素，并提出针对性的改进对策。方法该次调查抽取在2014年11月—2015年9月期间该站的90例样本，对检测样本进行回顾性分析，探究血液检验的影响因素。结果90例样本中50例样本由于自身因素导致误差，20例由于采集问题导致误差，4例由于运送问题导致误差，8例由于样本检测导致误差，其中自身原因导致的误差包括运动剧烈、饮食问题、用药问题等。结论造成血站血液检验标本误差的因素十分复杂，血站在抽检前必须宣传血检的基本知识，并从血站血液检验流程入手，全过程跟踪血液检验，通过有效措施降低血站血液检验标本误差，最大限度提高血站血液检验标本准确度，为受检者提供优质检测服务。

［关键词］血站；血液；检验；标本；误差；措施

随着现代医学理论的不断发展，人们对医学理论的理解越来越深入，其中血液检验为临床诊断与治疗提供了基础的数据资料，同时也是血站血液采集中不可缺少的组成部分，直接关系到受血者的生命健康。目前，我国血液检验技术已经取得了较大的成果，很多医院已经具备了独立的血液检验能力，血站血液检验仍然具有十分重要的作用，而且血站提供的血液检验服务具有一定广泛性，需要检测的样本十分庞大，大大增加了血液检验样本误差的风险。根据相关资料，血站血液检验的误差中70%为检测前的影响因素，除此之外，血站进行血液检验的误差也很高，部分地区的检测误差甚至超过35%，血液检验的误差直接反映出了地区医疗水平。通过对近年来的数据分析，血站血液检验样本误差甚至出现上升趋势。下面将结合该站2014年11月—2015年9月的血液检验样该进行分析，探究影响血液检验误差的因素。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次调查抽取了该站收治的90例血液检测误差样本，为了保证调研结果的准确性，以上血液样本均来自不同的血液采集点，参加该文调研的工作人员均具备5年以上的血站血液检测工作经验。调研中将样本出现的误差进行详细记录，并反馈到质量管理科，最后对血液检测中的误差进行统计，提出针对性的改进对策。

1.2调研方法

该次调研采用的仪器设备包括血液分析仪（型号为NK-5992）、生化分析仪（型号为F334）、血液采集注射器、抗凝剂以及试管等。

该次调研的血液采集人员均为各个医院的专业人员，并有其他医院抽调专业管理人员组成质量控制小组，由血液检测工作人员对血液进行采集检验，工作人员需要对献血者进行体检与筛查，并对献血者的血液进行标本留样，采集血液检测后由质量控制小组进行综合评价，包括血液采集环节、运输环节、检测环节以及存储环节等，通过问卷调查的形式检查工作人员对血液检测知识的掌握程度以及本次调研的相关数据，质量小组对检测中不合格的样本进行标记记录，最后对血液检测各个环节中的问题与漏洞进行综合分析，并提出可行改进措施。

1.3统计方法

所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验的执业医师，数据统计工具采用SPSS 21.5。

2　结果

90例检测样本中的误差分布情况：50例样本是由于献血者自身问题导致的误差，占血液检测误差比重的55.6%；20例样本是由于血液采集问题导致的误差，占血液检测误差比重的22.2%；4例样本是由于血液运输问题导致的误差，占血液检测误差比重的4.4%；16例样本是由于血液检测问题导致的误差，占血液检测误差比重的17.8%。其中饮食问题、运动不当、药物干扰的误差占比分别是22.2%、17.8%、15.6%；采血时间不当、采血量问题以及采血仪器问题的占比分别是13.3%、4.4%、4.4%。运输延时、运输震荡问题的占比都是2.2%；检测标签问题、抗凝管问题、标本处理失误占比分别是4.4%、4.4%、8.9%。

3　讨论

3.1影响因素分析

血液检验的重要性不言而喻，而且血站血液检验是一个十分复杂的系统工程，包括采样环节、运输环节、检查环节等，而不同环节中的隐藏因素都对血液检验准确性造成巨大的影响。该次研究的主要目的就是分析影响血站血液检验的因素，该文将血站血液检测分为四个环节，包括血液采集、血液运输、血液检测以及血液存储。通过分析可以将血站血液检测误差的影响因素概括为3个方面。

①受检者自身的问题。不同的受检者均存在一定的体质差异性，如果受检者在抽取血样时身体状态存在较大的波动，也会对血液检验结果造成影响，比如饮食问题、剧烈运动等，但大多数捐血者不清楚影响血液检验的注意事项，而且血站工作人员在采集血液时很少询问捐血者的相关情况。除此之外，部分血液捐赠者没有按照捐血标准填写资料，造成检测误差。

②血液采集、运输问题。部分血站工作人员的专业资质十分有限，对血液采集运输的注意事项了解很少，另外部分血站运输人员没有充足的理论知识，导致对血液采集运输的理解不够透彻，增加了操作失误的风险，血液采集中的常见操作失误包括抗凝剂使用失误、样本标签错误等。除此之外，部分血站工作人员没有提前了解捐血者最近的饮食状况，也没有监督受检者按照要求填写个人信息。

②血液检测、存储问题。血液检验时需要对血液样本进行分类检验，完善血液检测的项目，并记录血液检测的结果、存储条件等，但很多血站工作人员并没有按照要求执行，另外，血液在存储过程中保存条件不足，会直接导致血液出现溶血现象，而且部分工作人员没有按照长期存血标准对血液进行封盖处理。血站血液检验的样本量十分庞大，很多工作人员没有按照操作标准对检测设备进行清洗，导致仪器存在蛋白质、血液等物质残留。

3.2控制措施分析

根据血站血液检验中存在的问题，可以提出以下几点改进措施：①提高血站工作人员的专业素质。血站工作人员的专业素养直接决定了血液检测准确性，必须要求工作人员具备熟练的操作技术。血站可以定期为工作人员提供培训课程，从提高工作人员的专业素养与理论知识，同时引进高素质的专业人才，提高血站工作人员的整体专业水平。②采集环节控制措施。工作人员在进行血液采集时必须详细了解献血者的基本情况，并将献血者的基本情况进行记录通报给检测工作人员，同时做好献血员手臂消毒工作等，保证献血者的生命安全。除此之外，采集血液使用的抗凝剂比例必须符合标准。②运输环节控制措施，血液在运输时必须满足相关的运输环境，同时要求血站配备专业的运送人员。④检测环节控制措施。各个环节的工作人员必须严格检查血液样本的相关资料，避免出现样本资料不实的情况。血站血液检测必须注意两点，一是仔细审查血液标本的采血量，二是保证血液样本空气完全隔绝，血液检测环节中使用的仪器与设备必须保证干燥清洁，以免仪器中的残留物对检测结果造成干扰。⑤存储环节控制措施。在进行血液样本存储时必须控制存储温度，严格按照标准设定温度。

综上所述，血站血液检测仍然存在一定的问题，这些问题直接影响了血液检测的结果，同时会对受血者的输血安全有一定影响。血站工作人员应该具备足够的专业素养，同时提高对血液检测的重视程度，最大限度地降低血液检测的误差风险，避免各个环节中的人为误差。

［参考文献］

［1］孙波.输血前血液筛查中新型HBV基因突变及抗原分析的研究［D］.威海：山东大学，2013.

［2］李春艳，王寡，李艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份［J］.中国社区医师：医学专业，2013（9）：288.

［3］蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究［J］.当代医学，2015（9）：114-115.

［4］孙娜，王华.探讨血液检验标本中诱发误差的因素及控制措施［J］.科技经济市场，2015（11）：186-187.

［5］黄吉，王欢.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究［J］.工企医刊，2014（4）：887-888.

［6］葛红卫，王鸿捷，李淑芳.血站实验室血液检测方法确认的技术实践［J］.中国输血杂志，2014（4）：345-348.

［7］安万新，梁晓华，高勇，等.采供血机构各类业务岗位人员设置的调查与思考［J］.中国输血杂志，2012（10）：1081-1082.

［8］甄志军，张建军.血站实验室献血者HCV抗体检验报告新模式探讨［J］.临床肝胆病杂志，2015（8）：1275-1277.

To Explore the Causes and Countermeasures of Blood Specimen Error

LI Zhi-qiang，WANG Wan-zhong，YU Shao-ying
The Blood Center of Honghe Prefecture，Mengzi，Yunnan Province，661199 China

［Abstract］Objective On the basis of the blood test specimens were retrospectively analysis，explore the error influencing factors of blood test specimens，and puts forward countermeasures to improve the. Methods The survey extraction in November 2014 - 2015 years 9 during the 90 cases of samples，regression analysis was conducted on the test samples，explore blood test of the influencing factors. Results 90 cases of sample in 50 cases of samples due to their own factors lead to errors and 20 cases due to a problem with the acquisition lead to errors，4 cases due to transport problems lead to errors，8 cases due to sample detection lead to errors，which itself causes the error，including strenuous exercise，diet，medication issues. Conclusion Of blood samples and inspection error factors are very complex，blood in the previous sampling must publicity blood examination of basic knowledge，and starts with from the blood test process，tracking the entire process of blood tests，through effective measures reduce blood test specimens error，maximum increase of blood test specimens accuracy and detection for subjects to provide quality service.

［Key words］Blood；Blood；Test；Specimens；Error；Measure

收稿日期：（2015-10-13）

［作者简介］李志强（1977.2-），云南永善县人，本科，公共卫生中级，主要从事血液检测工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.098

［中图分类号］R7

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0098-03