胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床价值探讨

王美秋 梁秀娟 宋丽丽



胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床价值探讨

王美秋 梁秀娟 宋丽丽

【摘要】目的 探究综合护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法 选取2014年8月～2015年8月在我院行胸腔镜肺叶切除术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组行常规护理，观察组行综合性护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果 对照组患者满意度为80.5%，观察组患者满意度为95.7%，两组比较P＜0.05。对照组患者的平均住院时间为（14.1±1.1）d，平均带管时间为（36.5±1.4）d；观察组患者的平均住院时间（9.6±1.5）d，平均带管时间为（20.4±1.3）d；对照组患者的平均住院时间、平均带管时间长于观察组，两组患者的平均住院时间以及平均带管时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者不良反应的发生率19.5%，观察组患者不良反应的发生率为4.3%，两组比较P＜0.05。对照组患者差错发生率为12.2%，纠纷发生率为7.3%，观察组患者差错发生率为4.3%，纠纷发生率为2.2%，两组患者的差错发生率和纠纷发生率比较，P＞0.05，对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（19.5±2.4）分、（18.7±2.4）分、（19.3±1.6）分、（20.1±1.1）分，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（24.1±0.3）分、（23.7±1.1）分、（23.8±0.8）分、（24.5±0.3）分，两组比较P＜0.05。结论 综合护理干预应用于胸腔镜肺叶切除术患者中提高了整体的护理满意度，促进了患者的康复。

【关键词】综合护理干预；胸腔镜肺叶切除术；应用效果

随着社会的不断发展，人口老龄化日益严重，肺部疾病的发生率也升高［1］。在临床中因胸腔镜肺叶切除术具有创伤小﹑痛苦少﹑术后恢复快等优点被广泛的应用于临床的治疗中［2］。在予以患者有效治疗的基础上同时行护理干预对患者的康复具有作用［3］。为探究综合护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果，本次研究共选取87例患者作为研究对象，现将具体的护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月在我院行胸腔镜肺叶切除术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组：男性患者28例，女性患者13例，年龄在50～79岁，平均年龄在（62.8±2.5）岁，初中及初中以下的患者有17例，高中的患者有20例，大专及大专以上的患者有4例；观察组：男性患者30例，女性患者16例，年龄在52～76岁，平均年龄在（63.5±2.7）岁，初中及初中以下的患者有20例，高中的患者有18例，大专及大专以上的患者有8例；对比分析两组患者的性别﹑年龄﹑文化程度等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组行常规的护理，主要包括监督患者定时定量的用药﹑保持患者的伤口清洁以及日常生活中的护理等；观察组行综合性护理干预，具体如下：（1）基础护理：为患者提供安静整洁的病房，保证病房有良好的温度和湿度。（2）生命体征的监测：密切观察患者的呼吸﹑脉搏﹑体温等基本生命体征变化，一旦发现异常要及时处理。（3）饮食护理：待患者清醒后可以予以患者少量的食物，主要为易消化的高维生素﹑高蛋白的食物为主，保证患者的营养充足。（4）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，正确的使用引流管，防止因刺激伤口加重患者的疼痛症状。（5）引流管护理：告知患者引流管的重要性，防止引流管出现脱落﹑弯折等现象，一旦出现异常要及时更换引流管。（6）心理护理：由于疾病的因素，患者会表现为不同程度的烦躁﹑焦虑等负面情绪，护理人员要主动和患者进行有效的沟通和交流，耐心解答患者的以为，为患者讲解成功的案例，消除患者的负面情绪，使患者积极配合治疗。（7）健康教育：对患者进行健康教育，向患者讲解疾病的相关知识，告知患者手术的目的﹑过程以及相关的注意事项，加强患者对疾病的认知度，使患者可以全面了解疾病，消除患者的恐惧感。（8）术后的活动：患者的病情稳定后，鼓励患者早日下床活动，可以根据患者的恢复情况搀扶患者机械能行走，在活动中要固定引流管，防止出现脱落，同时活动强度要适宜，不可过度的劳累。（9）出院指导：患者出院前，叮嘱患者要按照医嘱定时﹑定量的用药，继续保持良好的生活和饮食习惯，适当的进行康复训练，促进患者的康复，告知患者一旦出现不良反应，要及时到医院就诊。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的调查满意度﹑平均住院时间﹑平均带管时间﹑不良反应发生率﹑差错发生率﹑纠纷发生率以及生活质量评分等相关指标，分析综合护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。

1.4 评价标准

采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为100分，非常满意：80～100分。满意：50～79分。不满意：＜50分，总满意度=非常满意率+满意率［4］。生活质量评分采取生活质量量表GQOL-74进行判定，主要对患者的躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活等四个方面进行评价，总分为100分，每项为25分，分数越高，生活质量越好。

1.5 统计学处理

将患者的满意度﹑平均住院时间以及平均带管时间均录入至SPSS 20.0软件中，满意度以（%）表示，行X2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的护理满意度

调查结果表明，对照组患者非常满意有14例，满意有19例，不满意有8例，满意度为80.5%，观察组患者非常满意的有18例，满意的有26例，不满意的有2例，满意度为95.7%，两组患者的护理满意度比较，差异有统计学意义（X2=4.900，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的平均住院时间﹑平均带管时间

对照组患者的平均住院时间为（14.1±1.1）d，平均带管时间为（36.5±1.4）d；观察组患者的平均住院时间（9.6±1.5）d，平均带管时间为（20.4±1.3）d；对照组患者的平均住院时间﹑平均带管时间长于观察组，两组患者的平均住院时间以及平均带管时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较

对照组患者有8例出现不良反应，其中包括3例肺部感染﹑2例出现肺不张﹑3例出现呼吸衰竭，不良反应的发生率19.5%，观察组患者有2例出现不良反应，其中1例肺部感染﹑1例肺不张，不良反应的发生率为4.3%，两组患者的不良反应发生率比较（X2=4.900，P＜0.05）。

2.4 差错发生率﹑纠纷发生率

对照组患者差错发生率为12.2%（5/41），纠纷发生率为7.3%（3/41），观察组患者差错发生率为4.3%（2/46），纠纷发生率为2.2%（1/46），两组患者的差错发生率和纠纷发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.5 生活质量评分比较

对照组患者的躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活评分分别为（19.5±2.4）分﹑（18.7±2.4）分﹑（19.3±1.6）分﹑（20.1±1.1）分，观察组患者的躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活评分分别为（24.1±0.3）分﹑（23.7±1.1）分﹑（23.8±0.8）分﹑（24.5±0.3）分，两组患者的躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活评分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

腹腔镜手术的安全性较高，并发症发生率低，因此得到了广大患者的认可，在临床中被广泛的应用［5-6］。良好的护理干预可以提高患者的治疗效果，随着技术的发展，常规的护理干预已经不能满足人们的需要，综合性护理干预是一种新型的护理模式，主要从患者的基础护理﹑饮食护理﹑疼痛护理﹑引流管护理﹑心理护理等多方面进行干预，从而缓解患者的不良情绪，提高患者的安全感，降低不良反应的发生，改善患者的生活质量［7-8］。相关研究报道显示，在行胸腔镜肺叶切除术后予以患者综合性护理干预，可以有效的缩短患者的住院时间，利于建立良好的护患关系，降低护理差错和护理纠纷的发生率，本次研究结果与该报道结果具有一致性［9-10］。综合性护理干预可以缓解患者的不良情绪，降低不良反应的发生率，提高患者的护理满意度。

本次研究选取87例行胸腔镜肺叶切除术患者，结果说明，对照组患者满意度低于观察组患者满意度，平均住院时间和平均带管时间均长于观察组，不良反应的发生率高于观察组，组间比较，P＜0.05。对照组患者和观察组患者的差错发生率﹑纠纷发生率比较，P＞0.05。对照组患者的躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活评分均低于观察组，组间比较，P＜0.05。综上所述，应用综合护理干预于胸腔镜肺叶切除术患者中提高了整体的护理满意度，促进了患者的康复。

参考文献

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The Clinical Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients With Thoracoscopic Lobectomy

WANG Meiqiu LIANG Xiujuan SONG Lili Central Hospital of Qingdao City，Medical Insurance Department，Qingdao 266042，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in thoracoscopic lobectomy in patients.Methods 87 patients were selected during August 2014 to August 2015 in our hospital underwent VATS lobectomy as the object of study，divided into control group（n=41）and observation group（n=46），control group received routine nursing care，observation group received comprehensive nursing intervention，compared the nursing effect.Results Control group patients'satisfaction was 80.5%，the observation group of patients’ satisfaction was 95.7%，comparing the two groups，P＜0.05.Control group of patients，the average length of hospital stay（14.1±1.1）d，average with tube time was（36.5±1.4）d.Observation group of patients with an average length of hospital stay（9.6±1.5）d，average with tube time was（20.4±1.3）d.Control group of patients，two groups of patients with the average length of hospital stay and average with tube time for comparison，the difference was statistically significant（P＜0.05）.And control group in the incidence of adverse reactions was 19.5%，observation group of patients in the incidence of adverse reactions was 4.3%，comparing the two groups，P＜0.05.Control group of patients’error rate was 12.2%，the incidence of disputes was 7.3%.The observation group of patients’error rate was 4.3%，the incidence of disputes was 2.2%，two groups of patients the incidence of errors and the incidence of disputes，P＞0.05.Control group patients'physical function，psychological function，social function and material life score were respectively（19.5±2.4），（18.7±2.4），（19.3±1.6），（20.1±1.1）points.Observation group of patients with physical function，psychological function，social function and material life score were respectively（24.1±0.3），（23.7±1.1），（23.8±0.8），（24.5±0.3），comparing the two groups，P＜0.05.Conclusion Comprehensive nursing intervention in VATS lobectomy patients improve the overall satisfaction with care，and promote the rehabilitation of patients.

【Key words】Comprehensive nursing intervention，Thoracoscopic lobectomy，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.194

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0260-03

作者单位：266042 山东省青岛市中心医院医保科