品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用

刘　玮　鞠　倩　徐　飞



品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用

刘玮鞠倩徐飞

【摘要】目的 研究分析品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用价值。方法 选择我院2014年10月～2015年10月接收的骨创伤患者78例作为研究对象，实施品管圈活动，分析2014年10月～2015年3月38例骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中问题，提出并实施改进措施，调查2015年4～10月40例骨创伤患者下肢深静脉血栓发生情况，比较品管圈活动实施前、后的调查结果。结果 品管圈活动实施前下肢深静脉血栓发生率高于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用效果优。

【关键词】品管圈；骨创伤；下肢深静脉血栓

作者单位：266042 山东省青岛市中心医院

现对我院2014年10月～2015年10月接收的骨创伤患者78例进行研究，探讨品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年10月～2015年10月接收的骨创伤患者78例作为研究对象，男性40例，女性38例，年龄45～70岁，平均年龄（58.25±6.37）岁，患者的基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1确定主题 骨创伤病房护理人员组成品管圈，所有圈员共同讨论关于“降低骨创伤患者下肢深静脉血栓发生率”的问题，提高护理水平”。

1.2.2制定活动计划 圈员共同讨论实施本次活动的计划，确定活动实施流程，并合理分配相应工作。

1.2.3分析现状 本院2014年10月～2015年3月收治的38例骨创伤患者中，主要有股骨粗隆间骨折、股骨颈骨骨折、多发性骨折等，出现下肢深静脉血栓患者有6例，发生率15.38%，病房环境、患者自身因素、护理因素是引发下肢深静脉血栓的主要原因，需要加强对患者的护理，提高护理质量。

1.2.4确定目标 品管圈活动实施后，患者发生下肢深静脉血栓的例数小于2例，现状值-改善值即为目标值，每个圈员根据自身的能力评分即为圈能力，目标值=现状值-（现状值×圈员能力×改善重点）。

1.2.5分析原因 圈员共同探讨下肢深静脉血栓产生的原因，主要有：患者对下肢深静脉血栓的认识不足，自我保健能力差；护理人员预防并发症的意识不强等。

1.2.6制定、实施对策 圈员制定科室成员学习计划，组织科室成员学习相关知识以及预防措施，品管圈小组确定护理标准，制定深静脉血栓病情观察指导和肢体周径测量指导等。包括并发症预防、健康教育、基础护理、饮食指导等，确定患者患下肢深静脉血栓风险评估标准。

1.2.7评价方法 护士长每隔1 d检查深静脉血栓预防措施的实施情况。患者进行骨牵引前、出院前，使用双下肢静脉超声对患者进行检查，将患者的股静脉血流量、股静脉血流平均速度、股静脉血流峰速度记录下来。患者住院当天以及出院前进行D-二聚体检查。

1.2.8确认成果 品管圈有形成果：调查2015年4月～2015年10月40例骨创伤患者，出现下肢深静脉血栓的患者有1例，发生率2.56%，产生原因：患者因素、护理因素、患者自身因素。品管圈无形成果：圈员思维能力、责任感、合作精神、品管圈熟练度、积极性均得到提高。

1.3统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

品管圈活动实施前下肢深静脉血栓发生率高于实施后，χ2=4.07，差异有统计学意义（P＜0.05）。圈员思维能力、责任感、合作精神、品管圈熟练度、积极性均得到提高。

3　讨论

深静脉血栓的危险性较高，可能继发肺栓塞，对患者的身体健康和生命安全产生严重威胁［1-2］。品管圈是通过圈员合作，按照一定程序来改善工作质量和效率的活动，被广泛用于改善临床医疗工作质量［3］。

本次活动中，品管圈活动实施前下肢深静脉血栓发生率高于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见品管圈可有效降低骨创伤患者下肢深静脉血栓发生率。圈员通过头脑风暴法分析深静脉血栓形成的原因，并共同制定可行对策，确定各项护理标准，保证护理人员严格落实各项改进措施，从而减少下肢深静脉血栓的发生。品管圈通过加强对护理人员的培训，使护理人员掌握预防下肢深静脉血栓形成的方法，最终达到品管圈目标。本次研究中，圈员思维能力、责任感、合作精神、品管圈熟练度、积极性均得到提高。可见，品管圈可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。

参考文献

［1］方曙静，刘梅，许勤，等.品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用［J］.中国护理管理，2014，14（3）：299-301.

［2］王灵晓，姚瑶，李冰冰，等.品管圈在预防关节置换患者深静脉血栓形成护理中的应用［J］.护理管理杂志，2014，14（9）：671-673.

［3］刘岩，黄帅，赫子懿，等.应用品管圈在降低创伤骨科患者压疮发生率中的护理体会［J］.中国组织工程研究，2014（z1）：34.

Application of Quality Control Circle in Prevention of Deep Venous Thrombosis of Lower Limb in Patients With Bone Trauma

LIU Wei JU Qian XU Fei Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266042，China

【Abstract】Objective To study quality control circles in patients with bone trauma of lower extremity deep vein thrombosis of application value.Methods From October 2014 to October 2015，received 78 patients with bone trauma as the research object in the implementation of quality management circle activity.Analysis from October 2014 to March 2015，38 patients with bone trauma were lower extremity deep vein thrombosis prevention problems，put forward and implement improvement measures.Survey in April 2015 to October 2015，40 cases of lower extremity deep vein thrombosis occurred in patients with bone trauma，compared before and after implementation of the quality management circle activity survey results.Results The quality control circle activities after the implementation of lower extremity deep vein thrombosis，the incidence was higher than before，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle in patients with bone trauma of lower extremity deep vein thrombosis，the prevention application value is high.

【Key words】Quality control circles，Bone trauma，Deep vein thrombosis of lower limbs

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.184

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0249-02