甲状腺手术后的头枕部疼痛预防与护理

甲状腺手术后的头枕部疼痛预防与护理

王丽霞

目的探析甲状腺手术后的头枕部疼痛预防与护理。方法对我科收治的甲状腺手术患者中随机抽取出50例，将其分成对照组和观察组，每组25例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行头枕部疼痛预防性护理，对比两组患者的头枕部疼痛发生率。结果观察组头枕部疼痛发生率低于对照组头枕部疼痛发生率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对甲状腺手术患者进行头枕部疼痛预防性护理可以使头枕部疼痛发生率有效降低。

头枕部疼痛；预防；护理；甲状腺手术

在头颈外科，甲状腺手术是十分常见的手术，患者在术后容易出现头枕部疼痛，触碰头枕部会有针刺的感觉。在甲状腺手术后出现头枕部疼痛的原因主要是患者在进行手术前，没有训练好体位，在手术后没有进行康复锻炼等。在进行甲状腺手术期间，医护人员需要建议患者采取仰卧体位，因为患者的头颈部会进行长时间的过伸，所以必须对患者的肩背部垫高，并采取头朝后仰的姿势，让胸管和气管处于同一水平线，使甲状腺手术可以有效安全的顺利进行。可是术后容易致使患者出现各种并发症，常见的术后并发症是头枕部的疼痛，且不利于患者预后。为了防止此类问题发生，需要结合相关的护理措施，提高甲状腺手术的治疗效果。有研究显示，在围手术期，对患者进行有效的护理干预可以减少、防止出现头枕部疼痛。本文对我科的50例甲状腺手术患者分别进行护理，探析甲状腺手术后的头枕部疼痛预防与护理，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科2016年5～10月收治的甲状腺手术患者中随机抽取出50例，将其分成对照组和观察组，每组各25例。其中，对照组有15例男患者、10例女患者，年龄20～60岁；观察组有16例男患者、9例女患者，年龄22～63岁。所有患者均排除精神异常、颈椎疾病、其他疾病等。两组患者的病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者均进行常规护理，护理人员在手术前做好一切准备工作，术前对患者心理指导，术中配合医师进行手术，监测患者的生命体征，手术后对各种并发症进行预防，对患者进行用药指导［1］。

观察组患者均进行头枕部疼痛预防性护理。（1）术前护理，在患者进行手术前，护理人员必须为患者详细的宣教甲状腺手术的知识，提高患者对甲状腺手术的认知，向患者提出头枕部疼痛在术后发生的可能性，一一解答患者的问题［2］。在进行手术前，锻炼患者的体位即在头部不放置枕头，使用大概15 cm的长枕对患者的肩部和后颈部加垫，3次/日，半小时/次，让患者习惯这种体位［3］；（2）术中护理，在手术室后，安置患者的体位，设置头高脚低的手术床状态，控制20°～25°的角度，在手术中有利于患者静脉血液的回流［4］。对患者麻醉后，垫高患者的颈肩部，在手术进行的过程中，比如冲洗阶段、刨面止血阶段、甲状腺病灶的暴露与切除阶段都需要患者保持常规的颈仰卧体位，根据实际情况需要，灵活调整患者的体位，使患者的颈椎脊神经根和颈椎周边组织的受压时间得到有效的减少，有效预防患者在术后出现的头枕部疼痛感［5］。在手术期间，对患者进行每半个小时的头枕部按摩，帮助患者的血液循环，如果患者的手术时间太长，护理人员可以扶患者的头部，向两侧旋转，以此减轻挤压影响［6］；（3）术后护理，在手术结束后，在24 h内，使用毛巾包覆橡胶热水袋对患者头枕部热敷，控制温度在70℃左右。护理人员要对患者的头枕部进行按摩，每6小时一次，按摩的主要穴位是肩井穴、合谷穴、曲池穴，舒筋活血。如果患者出现头枕部疼痛感，按照医师的药方进行用药［7］。

1.3 观察指标

密切观察并记录两组患者在进行甲状腺手术后，头枕部疼痛的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计处理和分析，以n，%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者进行甲状腺手术后，观察组中有24例患者在头枕部没有疼痛感出现，有1例患者在头枕部出现疼痛感；对照组中有10例患者在头枕部没有疼痛感出现，有15例患者在头枕部出现疼痛感；观察组的头枕部疼痛的发生率是4.0%，对照组的头枕部疼痛的发生率是60.0%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在甲状腺手术中，为了充分显露手术视野，必须垫高患者的背部、肩部，在手术期间，使患者保持头部过伸后仰体位［8］。在常规护理中，因为患者缺少针对性的护理和训练，在手术后致使患者容易发生头枕部疼痛，不利于预后［9］。本文认为在甲状腺手术后，引起患者头枕部疼痛的因素很多，主要是因为特殊性的手术体位，使患者的头枕部肌肉被牵拉，导致甲状腺局部发生水肿疼痛、组织周边发生血管扩张等。本文对我科的50例甲状腺手术患者分别进行常规护理和针对性的头枕部疼痛预防护理，观察组的头枕部疼痛的发生率是4.0%，对照组的头枕部疼痛的发生率是60.0%。因此得出，在甲状腺手术的围手术期内，进行针对性的头枕部疼痛预防护理，可以使甲状腺手术后头枕部疼痛的发生率显著降低。

［1］ 王敬美，孙翠梅，苏娟． 甲状腺手术后头枕部疼痛的预防与护理［J］． 中国实用护理杂志：中旬版，2006，22（32）：27-28．

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［3］ 薛澄琳，袁淑卿，姜华，等． 护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响［J］． 实用临床医学，2012，13（5）：80-82，99．

［4］ 杨丽娜，丁飚． 甲状腺手术护理的新进展［J］． 上海护理，2008，8（2）：67-70．

［5］ 周小荣，肖飞娜，欧春红． 护理干预对甲状腺手术后不适的影响［J］． 中国实用医药，2010，5（27）：193-194．

［6］ 宋春月． 甲状腺手术的手术配合及护理体会［J］． 世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：247，250．

［7］ 吕佳． 甲状腺术后护理［J］． 中国实用医药，2014，9（12）：204-205．

［8］ 易小燕． 甲状腺术后护理分析［J］． 中国医药科学，2011，1（21）：136．

［9］ 苏永平． 甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（24）：220-221．

Prevention and Nursing of Occipital Pain After Thyroid Operation

WANG Lixia Department of Head and Neck Surgery，Baotou Cancer Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

ObjectiveTo explore the prevention and nursing of occipital pain after thyroid operation．MethodsRandomly selected 50 cases of thyroid surgery patients in our department，they were divided into control group and observation group，25 cases in each group． The control group received routine care，patients in study group were treated with occipital pain preventive nursing，compared two groups of patients with occipital pain incidence．ResultsThe observation group of occipital pain incidence was lower than the control group of occipital pain incidence，the difference with statistical significance（P＜ 0．05）．ConclusionThe occipital pain of patients with thyroid surgery using preventive nursing can reduce the occipital pain incidence．

Occipital pain，Prevention，Nursing，Thyroid surgery

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．103

内蒙古包头市肿瘤医院头颈外科，内蒙古 包头 014030