多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

黄春嘉

目的探讨多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对我院2008年6月～2015年6月的112例肺内孤立性结节患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用64层螺旋CT进行影像学诊断，比较其诊断结果与病理结果。结果在112例肺内孤立性结节患者中，良性结节76例，恶性结节36例，多层螺旋CT诊断出良性结节74例（符合率为97．37%），恶性结节34例（符合率为94．44%）。肺内孤立性结节良恶性影像学特征比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论多层螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。

多层螺旋CT；肺内孤立性结节；诊断；鉴别

肺内孤立性结节（Solitary Pulmonary Nodule，SPN）是指肺实质内单独出现的圆形或类圆形、边界清晰、直径小于3 cm、单发、无肺内伴随改变的小结节，是临床上常见的胸部疾病［1］。SPN临床症状不明显，病灶直径小，且对肺组织功能、结构影响较小，结节无特异性，过往的影像学检查常难以做出诊断和鉴别其良恶性［2-4］。近年来，随着CT技术的不断发展提高及在临床上的广泛应用，SPN的CT检出率也是越来越高。本研究对我院2008年6月～2015年6月的112例肺内孤立性结节患者的临床资料进行回顾性分析，探讨多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2008年6月～2015年6月的112例肺内孤立性结节患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为肺内单发结节，无肺内感染、淋巴结肿大等。所有患者均已知晓研究内容，并已签署知情同意书。其中男性患者63例，女性患者49例，年龄34～69岁，平均年龄（55.32±3.16）岁，患者表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，查出肺内结节27例，患者因胸闷气短查出肺内结节71例，患者体格检查查出肺内结节14例。

1.2 方法

采用Philips IU22型64层螺旋CT，患者检查前行屏气、吸气训练，扫描参数为250～300 mAs，120 kv，层厚10 mm。由肺尖部至双侧肋膈角的下缘进行扫描，采用5 mm对肺内小结节进行重建，对于难以诊断的结节进行多期动态扫描，然后由影像科2名医师分别对图像中结节大小、形态、范围、密度、边缘以及周边组织情况进行分析，采用碘海醇作为造影剂。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT诊断肺内结节良恶性的符合率

在112例肺内孤立性结节患者中，其中良性76例，包括炎性结节20例，结核球48例，血管瘤8例；恶性结节36例，包括肺泡癌16例，周围性肺癌20例。其中多层螺旋CT诊断出良性结节74例，符合率为97.37%，恶性结节34例，符合率为94.44%。

2.2 肺内孤立性结节良恶性影像学特征比较

良性结节影像学特征表现为边缘光滑，结节内可见点状或针尖样钙化点，且无分叶征象，结节直径一般较小；恶性结节影像学特征表现为周边毛刺状，有胸膜牵拉、气管阻断及血管聚集征象。在76例良性结节中，结节直径1 cm以内53例，结节直径1～2 cm 18例，结节直径3 cm以上5例，平均直径（1.26±0.65）cm，分叶征7例，毛刺征9例，血管包被征14例，胸膜牵拉征6例；在36例恶性结节中，结节直径1 cm以内11例，结节直径1～2 cm 7例，结节直径3 cm以上18例，平均直径（3.23±1.29）cm，分叶征20例，毛刺征28例，血管包被征27例，胸膜牵拉征28例。肺内孤立性结节良恶性影像学特征比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺内孤立性结节约40%为恶性结节，若未进行及时有效地治疗将导致不良预后［5-6］。CT是肺内孤立性结节诊断的常用方法，但常规的单层螺旋CT层厚较厚，对于细微的差异较难分辨，特征性较弱，随着多层螺旋CT在临床上的普及，提高了肺内孤立性结节诊断准确率，且具有强大的重建后处理功能系统，能清晰的显示支气管、血管是否存在异常以及结节、支气管、血管之间的关系，还能体现实质内密度变化等，以便医生全面的掌握结节情况，有助于为临床恶性病变的诊断提供依据［7-9］。本研究结果表明，在112例肺内孤立性结节患者中，良性结节76例，恶性结节36例，多层螺旋CT诊断出良性结节74例，符合率为97.37%，恶性结节34例，符合率为94.44%。肺内孤立性结节良恶性影像学特征比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。

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Application Value of MSCT in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule

HUANG Chunjia CT Room in Department of Radiology，Siming Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo discuss the application value of MSCT in the diagnosis and differential diagnosis of solitary pulmonary nodule （SPN）．MethodsData of 112 patients with SPN in our hospital were retrospectively analyzed from June 2008 to June 2015． All patients were diagnosed with 64-slice spiral CT，and the radiological diagnoses and pathological results were compared．ResultsAmong a total of 112 patients with SPN，76 cases of benign and 36 cases of malignant nodules were proved． 74 cases of benign nodules（97．37%），and 34 cases of malignant nodules（94．44%）were diagnosed on MSCT． The difference in the radiological manifestation between benign and malignant nodules was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionMSCT may have high application value in the diagnosis and differential diagnosis of SPN．

MSCT，Solitary pulmonary nodule，Diagnosis，Differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）36-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．087

厦门大学附属第一医院思明分院放射科CT室，福建 厦门361003