50例老年患者口服胺碘酮所致不良反应临床分析

林丽花

作者单位：133000 吉林省延边第二人民医院药剂科



50例老年患者口服胺碘酮所致不良反应临床分析

林丽花

作者单位：133000 吉林省延边第二人民医院药剂科

【摘要】目的 分析老年患者口服胺碘酮高龄所致的不良反应及其临床特征。方法 对2013年1月～2014年1月本院收治的50例老年患者实施胺碘酮口服治疗，随访24个月，分析不良反应发生情况。结果 本组患者不良反应发生率为40.0%（20/50），包括甲状腺功能减退、肺纤维化、窦房阻滞及甲状腺功能亢进等。结论 高龄患者口服胺碘酮极易出现各种不良反应，需严格掌握药物使用剂量，及时观察患者生命体征变化情况，减少不良反应的发生，提升患者生活质量。

【关键词】高龄患者；胺碘酮；不良反应

胺碘酮是临床上常见的治疗心律失常的药物，是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂［1］。该药抗心律失常作用较强，且负性肌力作用较弱［2］。当前，临床上多采用小剂量胺碘酮对心律失常患者病情进行控制，以提升生存率［3］。但是，胺碘酮口服会导致患者出现众多不良反应，降低其生活质量，影响治疗效果［4］。本研究以50例老年心律失常患者为研究对象，探讨口服胺碘酮的不良反应发生情况及其临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2014年1月本院收治的50例口服胺碘酮治疗的心律失常患者为研究对象，所有患者均为男性，年龄74 ～90岁，平均年龄（82.5±7.6）岁；基础疾病：45例为阵发性房颤，5例为频发房性早搏。其中48例为冠心病，2例为扩张型心肌病。

1.2 方法

第1周，0.2 g胺碘酮（上海信谊药厂有限公司生产，批号：17130503B，规格：0.2 g×24片）口服，3次/d；第2周，0.2 g胺碘酮口服，2次/d；此后给予维持剂量0.2 g，3次/d。治疗过程中按照患者具体情况，为其调整药物使用剂量（0.1～0.2 g/d）。治疗后随访24个月。所有患者均在治疗前、治疗后2周、12周实施常规检查，包括肝肾功能、甲状腺功能、X线胸片等，此后每隔3个月进行1次复查，每月最少检测心电图1次，不定期检查动态心电图。

2 结果

本组患者不良反应发生率为40.0%（20/50），主要包括11例甲状腺功能减退，3例肺纤维化，3例窦房阻滞及窦性停搏，3例甲状腺功能亢进。且所有患者均未出现眼部毒性、神经系统损害、肝功能损害、肾毒性、消化系统损害、凝血障碍、皮肤损害等不良反应。

3 讨论

考虑到老年人身体各组织器官功能逐渐衰退，且大多伴有高血压、冠心病等基础疾病，导致机体在吸收、代谢、耐受及排泄药物时会出现量和质的变化，具有敏感性低、耐受性差、易于蓄积等特点［5］。从这个意义上来说，对高龄患者用药时，需严格掌握用量剂量，密切观察患者不良反应发生情况［6］。胺碘酮有着较为复杂的药理机制，会导致患者出现多种不良反应。因此，高龄患者用药时，更需要密切观察其生命体征变化情况，及时对患者血常规、肝肾功能、甲状腺功能、全胸片等进行复查。

胺碘酮能聚集在患者肝脏及脂肪组织内，对甲状腺的作用时间窗较宽，可持续影响患者甲状腺［7］。本研究中，有3例患者出现甲状腺功能亢进。其中，有2例患者出现在胺碘酮服用1年后，停止服用胺碘酮，并实施对症治疗6个月后，这2例患者的甲状腺功能恢复正常。另外1例患者含甲状腺左侧叶多发囊肿，出现甲状腺功能亢进的时间为服药2个月后，经对症治疗2个月后甲状腺功能恢复正常。

胺碘酮在治疗心律失常的过程中，还有可能导致患者出现新的心律失常。口服常规剂量的胺碘酮可能导致患者产生房室传导阻滞、窦性停搏等心律失常，虽然发生率较低，但一旦出现，会危及患者生命［8］。本研究中，3例患者出现窦房阻滞及窦性停搏。其中，2例出现间歇性窦性心动过缓，停止服用胺碘酮，并经对症治疗后恢复正常。1例在服药40 d出现短暂全心停搏，停用胺碘酮1周后恢复正常。

胺碘酮的常见不良反应还有肺损害，长期服用胺碘酮会导致患者出现肺泡炎、肺间质纤维化等病变。本组3例患者出现肺纤维化，分别发生在服药15 d、3个月及1年后，停止服药后恢复正常。

此外，本组所有患者均未出现眼部毒性、神经系统损害、肝功能损害、肾毒性、消化系统损害、凝血障碍、皮肤损害等不良反应。而且，本研究发现，针对甲状腺功能减退患者，在对其实施胺碘酮口服治疗时，辅以左甲状腺素片能提升治疗安全性，但也应该定期对患者甲状腺功能进行复查。

综上所述，高龄患者口服胺碘酮极易出现各种不良反应，需全面掌握药物使用剂量，及时观察患者病情，减少不良反应的发生。

参考文献

［1］ 潘春梅，钱云峰，邵尉，等. 口服胺碘酮高龄老年患者32例的不良反应临床分析［J］. 中国老年学杂志，2011，31（21）: 4233-4234.

［2］ 许贤彬，吴平彬，陈佳炳，等. 食管法心脏电生理检查对口服胺碘酮致窦性心动过缓不良反应的临床研究［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（6）: 261-262，264.

［3］ 庞小云，剡永利. 小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（3）: 779-780.

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［6］ 张晓星，张黎明，郑青敏，等. 胺碘酮注射液对住院患者QTc间期的影响程度及安全性评价［J］. 中国药物警戒，2013，10（3）: 136-139.

［7］ 桑艳平. 心律失常治疗中小剂量胺碘酮治疗的效果初步观察及评估［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）: 99-100.

［8］ 钟声宇. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）: 131-132.

Clinical Analysis of 50 Cases of Elderly Patients With Oral Amiodarone Induced Adverse Drug Reaction

LIN Lihua Department of Pharmaceutical Preparation，Second People's Hospital of Yanbian，Yanbian 133000，China

【Abstract】

Objective To analyze the adverse effects and clinical characteristics of elderly patients with oral amiodarone. Methods 50 cases of elderly patients with oral amiodarone therapy on January 2013 to January 2014 in our hospital，after 24 months of follow-up，the incidence of adverse reaction was analyzed.Results The incidence of adverse reactions in this group of patients rate was 40.0%（20/50），including thyroid dysfunction，pulmonary fibrosis，sino atrial block and thyroid function hyperfunction. Conclusion Elderly patients with oral amiodarone prone to various adverse reactions，need to strictly control the dosage，to observe the change of vital signs of patients，reduce the incidence of adverse reactions，improve the quality of life of patients.

【Key words】Elderly patients，Amiodarone，Adverse reactions

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0119-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.087