疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

崔明勋



疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

崔明勋

【摘要】目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 随机将90例腹股沟疝患者平均分为两组，观察组行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行传统疝修补术。比较两组临床疗效。结果 观察组术后疼痛时间、住院时间及复发率均优于对照组（P ＜0．05）。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果理想。

【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是临床中较为多见的疾病，其中老年人为高发人群［1］。近几年，腹股沟疝发病率越来越高［2］。随着外科手术水平的不断改善，临床中治疗腹股沟疝的手段越来越多，但疗效参差不齐。本研究选择90例腹股沟疝患者，探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机将2014年1月～2015年1月我院收治的90例腹股沟疝患者分为两组，每组45例。其中观察组男40例，女5例；年龄：20～80岁，平均年龄（55.8±2.0）岁；疾病分型：9例Ⅰ型、16例Ⅱ型、15例Ⅲ型、5例Ⅳ型。对照组男41例，女4例；年龄：22～80岁，平均年龄（55.5±2.1）岁；疾病分型：10例Ⅰ型、15例Ⅱ型、15例Ⅲ型、5例Ⅳ型。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行连续硬膜外麻醉。（1）观察组行疝环填充式无张力疝修补术：于腹股沟位置行一切口，依次打开皮肤及腹外斜肌腱膜等部位，将精索及疝囊进行游离，通过疝囊体积选择相应手术方式。若疝囊体积较小则无需将其切开，可对其实施高位游离；若疝囊体积较大则于疝囊颈附近进行缝扎，同时切断疝囊。应根据临床具体情况保留或旷置远端疝囊，缝合近端疝囊口。伴斜疝者可将疝囊纳入腹腔，伴直疝者可将其推入直疝三角。将填塞物填充至疝环，其底部应与疝环口平行。修剪补片并将其置于精索后部，并缝合固定。若无出血情况，则逐层缝合切口；（2）对照组行传统疝修补术：于腹股沟位置行一切口，依次打开皮肤及腹外斜肌腱膜等部位，找到疝囊后将其游离，高位结扎切断疝囊，通过分型及疝囊体积分别选择相应方法（Bassini法、Mcvay法等）实施修补，若无出血情况则逐层缝合切口。手术完成后，两组均使用沙袋压迫切口止血24 h。

1.3 观察指标

（1）手术时间；（2）下床活动时间；（3）疼痛时间；（4）住院时间；（5）并发症情况；（6）随访1年，观察复发情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术情况分析

观察组手术时间（0.7±0.1）h、术后下床时间（12.5±1.9）h、住院时间（4.5±1.0）d、术后疼痛时间（60.1±4.2）h均优于对照组［（2.5±0.2）h、（38.2±5.4）h、（10.6±1.5）d、（75.2±7.0）h］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组并发症及复发情况分析研究

（1）观察组共发生4例并发症，其中1例发热、1例神经性疼痛、2例腹股沟疼痛，发生率为8.89％；对照组共发生12例并发症，其中3例发热、4例神经性疼痛、2例腹股沟疼痛、3例阴囊水肿，发生率为26.67％。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）随访1年，观察组复发1例，复发率为2.22％；观察组复发11例，复发率为24.44％；两组复发率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹股沟疝是普外科多见的疾病，结构薄弱、腹腔压力较大是导致该病的重要原因［3］。有关研究资料发现［4］，腹股沟疝往往会导致患者体内羟脯氨酸水平降低，进而引起纤维细胞增生，从而造成腹壁结构薄弱。老年人群是腹股沟疝的高发人群，它严重影响了患者的日常工作生活与身体健康，随着我国老龄化问题的不断加剧，腹股沟疝发病率呈升高趋势。

目前，临床中治疗腹股沟疝的方式主要为手术，然而因常规术式分离面积较大，往往需要进行高位结扎，导致部分机体组织张力过大，且伴有牵拉感，给患者带来较大的痛苦，另外该术式具有较高的术后复发率［5］。近几年，疝环充填式无张力疝修补术用于治疗腹股沟疝逐渐受到人们的重视，它已经成为全世界治疗腹股沟疝的首选方法［6］。该术式优点主要包括： （1）操作过程方便，创伤性小，且操作时间短，可降低阴囊出血、睾丸萎缩等并发症发生率；（2）手术过程中，基本无牵拉，避免了因其所致的并发症，同时也改善了术后疼痛时间，提高了患者的生活质量；（3）有利于患者术后早期下床活动，进而避免了一系列并发症的出现［7］；（4）术后恢复快，且住院时间短，有利于减轻患者的经济压力；（5）该术式所使用的补片成分由聚丙烯单丝组成，具有良好的组织相容性［8］，另外它还允许中性粒细胞穿过，抗感染效果理想。本研究发现，观察组术后疼痛时间、住院时间及复发率均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，疝环填充式无张力疝修补术具有操作简单、创伤性小、术后恢复快、痛苦小、并发症少及复发率低等优点。

参考文献

［1］ 周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）：183-186．

［2］ 李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析［J］.中国全科医学，2010，13（17）：1922-1923．

［3］ 印红云.疝环充填式修补法治疗腹股沟疝的临床体会［J］.中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：108．

［4］ 郭勇.无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝128例分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：57．

［5］ 丁新敏.疝环充填式无张力疝修补术96例治疗体会［J］.河北医科大学学报，2013，34（1）：15-17．

［6］ 田书云，朱群山.疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝 286例临床分析［J］.中国民族民间医药，2012，21（22）： 117-118．

［7］ 王小红.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 96 例临床体会［J］.河南外科学杂志，2012，18（6）： 12-13．

［8］ 刘现明，赵宝勤，宋信英.疝环填充式无张力疝修补术后并发症及原因分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（1）：57-58．

Comparison the Efficacy of Mesh-plug Tension-free Hernioplasty With Traditional Hernioplasty in Inguinal Hernia

CUI Mingxun Department of General Surgery，Mudanjiang Normal College Hospital of Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 157012，China

【Abstract】Objective To compare the effect of mesh-plug tension-free hernioplasty with traditional hernioplasty in inguinal hernia.Methods We divided 90 patients into two groups，observation group used mesh-plug tension-free hernioplasty，control group used traditional hernioplasty，comparing efficacy of two groups.Results The postoperative pain time，hospital stay and recurrence rate of observation group were significantly better than control group （P ＜0．05）.Conclusion The effect of mesh-plug tension-free hernioplasty is ideal．

【Key words】Mesh-plug tension-free hernia hernioplasty，Traditional hernioplasty，Inguinal hernia

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0062-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．047

作者单位：黑龙江省牡丹江师范学院医院普外科，黑龙江 牡丹江157012