微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

刘　 峰



微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

刘 峰

【摘要】目的 分析微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 将慢性硬膜下血肿患者50例随机分为两组，对照组行传统钻孔引流术治疗，观察组行微创钻孔引流术治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率96．0％高于对照组的72．0％，手术时间、术中及术后出血量与血肿消失时间均少于对照组。结论 微创钻孔引流术对慢性硬膜下血肿有治疗效果。

【关键词】慢性硬膜下血肿；微创钻孔引流术；出血量

慢性硬膜下血肿指的是头部在遭受外伤后，3周后在蛛网膜与硬脑膜间形成的有包膜血肿，目前其发病机制还不清楚［1］。该病多需通过外科手术治疗，而临床中选取安全、有效的治疗方法意义重大［2-3］。本研究中，我院通过随机对照方法探讨微创钻孔引流术在此类疾病治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月～2015年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者50例，患者均对本研究知情同意，排除有精神障碍、急性颅脑损伤、意识障碍等患者。将其随机分为两组各25例，对照组男14例，女11例，年龄44～77岁，平均（64.5±6.8）岁；受伤到手术时间4周～4个月，平均（2.1±0.3）个月。观察组男13例，女12例，年龄45～76岁，平均（64.9±6.5）岁；受伤到手术时间3周～4个月，平均（2.4±0.5）个月。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组以传统钻孔引流术展开治疗，观察组行微创钻孔引流术治疗：术前展开全面评估并对相应检查加以落实。术前给予局部麻醉，待麻醉起效之后按照CT检查结果对钻孔点、钻孔路径和引流管置入深度加以明确。用锥颅器钻孔，向血肿腔内置入F12带芯引流管，拔出针芯，固定引流管，实施减压引流，每日两次顺引流管分别注入3万单位尿激酶，促进血肿溶解，定量引流。

1.3 疗效判定

统计两组患者手术时间、术中及术后出血量、血肿消失时间等，并对临床疗效进行评价：显效：治疗后患者生命体征稳定且出血量趋于停止或减少；有效：生命体征稳定，患者出血量有一定减少但需继续接受治疗；无效：患者仍有较多出血，或生命体征不稳定。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组临床疗效分析

对照组显效12例，有效6例，无效7例，治疗总有效率为72.0％；观察组显效14例，有效10例，无效1例，治疗总有效率为96.0％；观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2 2组相关指标比较

对照组手术时间（106.5±8.2）min，术中及术后出血量（1 753.5±184.9）ml，血肿消失时间（9.4±2.8）d；观察组上述指标依次为：手术时间（56.8±6.3）min，术中及术后出血量（882.7±120.6）ml，血肿消失时间（4.3±1.5）d；观察组均少于对照组（t=4.365，3.228，5.490，P＜0.05）。

3 讨论

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，对患者生命健康、生活质量均有直接影响，因此需及时诊断，及时治疗［4-5］。过去对于慢性硬膜下血肿多采用开颅血肿清除术治疗，然而后来发现这一术式常会导致机体受损严重，术后并发症与死亡率均较高［6］，因此现阶段已不建议使用。

在慢性硬膜下血肿手术治疗中，给予充分的引流和冲洗是改善患者临床症状、预防血肿复发的重要措施［7］。其中传统的钻孔引流术可充分冲洗血肿，但术后患者易发生气颅，且术中出血量较多［4］。近年来在医学科技不断发展下，微创手术在神经外科临床治疗中不断得到应用。本次研究中我院对观察组患者采用微创钻孔引流术治疗，一方面可充分利用微创手术对机体造成的损伤较小这一微创手术的优势，同时还确保了钻孔引流术的良好密闭性，可有效减少术后并发症的发生分析，减少疾病复发的可能性。在本次研究中，两组患者经相应方法治疗之后，观察组患者治疗总有效率96.0％％高于对照组的72.0％，说明微创钻孔引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果十分理想。另外，观察组手术时间、术中及术后出血量与血肿消失时间均少于对照组。可见微创钻孔引流术给机体造成的创伤较小，手术开展迅速，患者症状改善快。

参考文献

［1］ 陈昶春，招康东，柯志通，等.阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析［J］.华夏医学，2015，28（5）：41-43．

［2］ 郭永榜.内部硬膜下血肿的CT和MRI表现［J］.中国继续医学教育，2015，7（29）：61-62．

［3］ 赵向南，刘建平.慢性硬膜下血肿治疗体会［J］.河南外科学杂志，2015，21（6）：59-60．

［4］ 王森，刘滨，崔佳嵩，等.两种术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较［J］.临床军医杂志，2015，43（8）：837-839．

［5］ 查仕兴.用小切口钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果研究［J］.当代医药论丛，2015（16）：273-274．

［6］ 温茂清.不同引流方法对慢性硬膜下血肿引流效果评价［J］.现代医药卫生，2016，32（2）：249-251．

［7］ 郑定柯 荆国杰 姚晓腾，等.微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较［J］.中国现代药物应用，2016（4）：25-26．

Clinical Observation for Minimally Invasive Drainage Drilling in the Treatment of Chronic Subdural Hematoma

LIU Feng Department of Neurosurgery，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

【Abstract】Objective To analysis the effect of minimally invasive drilling drainage for treatment of chronic subdural hematoma.Methods 50 cases of chronic subdural hematoma patients were randomly divided into two groups，the control line traditional drilling drainage treatment，observation group lines of minimally invasive treatment of drilling drainage，compared two groups of curative effect.Results Total effective rate（96．0％）in observation group was obviously higher than that of control group（72．0％）.The operation time，intraoperative and postoperative blood loss and hematoma disappeared time were significantly less than the control group.Conclusion Minimally invasive drilling drainage for chronic subdural hematoma has significant therapeutic effect．

【Key words】Chronic subdural hematoma，Minimally Invasive drilling drainage，Bleeding

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0056-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．043

作者单位：通化矿业集团总医院神经外科，吉林 白山 134300