手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究

关 巍

手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究

关 巍

目的 研究手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理干预效果。方法 选取60例手足外显微外科术后患者，记录患者术后1 d内不同时间段的疼痛情况，并予护理干预。结果 在12：00～16：00及20：00～0：00两个时间段疼痛程度高于其他时间段，P＜0．05；对于疼痛持续时间小于30 min患者护理干预效果显著。结论 手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度不同，根据患者的具体情况实施护理干预。

手足显微外科；疼痛程度；护理

手足显微外科手术主要是在光学设备（手术显微镜、手术放大镜）下，应用精细的手术器械及材料进行手术操作的技术［1］，可提高手术操作的精准度，从而提高手术质量［2］。然而患者术后会有不同程度的疼痛感，严重的疼痛会影响患者术后的恢复效果［3］。本次主要分析手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理干预效果，结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的手足外显微外科术后患者60例，男35例，女25例；患者年龄12～65岁，平均年龄（40.5±5.0）岁。

1.2 方法

术后根据患者的疼痛情况为患者的疼痛程度进行分级，疼痛分级参照VAS疼痛视觉评分法，分为0～10分，0分为无痛；1～4级为轻度疼痛，可忍受；5～7级为中度疼痛，疼痛影响正常生活；7～10级为重度疼痛，疼痛不能忍受，难以入眠。中度疼痛患者实施护理干预，重度疼痛患者通知医生予以药物处理并实施护理干预。

1.3 心理干预

（1）加强沟通：患者受到疼痛的影响会产生烦躁、紧张、焦虑等负面情绪，这些负面情绪会反过来降低患者的疼痛耐受度，加重患者的疼痛感，另外严重的疼痛会影响患者的恢复。因此对于中度及以上疼痛患者术后要予以心理护理，和患者沟通，了解患者后的心理情况，对患者予以心理疏导，使患者保持积极正面的情绪，提高疼痛耐受度。

（2）转移对疼痛注意力：通过视觉、触觉或心理分散法，转移患者的注意力。指导患者练习深呼吸、听音乐、和朋友及家人讨论感兴趣的事情或者看自己喜欢的电视节目来转移对疼痛的注意力。另外护理人员对患者的患肢及健侧肢体进行适当按摩，让患者的注意力集中在触摸部位，通过肢体按摩的方法减低患者的疼痛感。

1.4 观察指标

观察记录患者术后1 d不同时间的疼痛程度，分为0：00～4：00、4：00～ 8：00、8：00～ 12：00、12：00～ 16：00、16：00～20：00、20：00～24：00共6个时间段，记录患者的疼痛评分，并记录患者疼痛持续时间。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 患者不同时间段疼痛评分和疼痛持续时间比较

患者在0：00～4：00、4：00～8：00、8：00～12：00、12：00～16：00、16：00～20：00、20：00～24：00时间段的疼痛评分分别为（3.5±2.5）分、（3.8±2.3）分、（4.0±2.6）分、（8.5±3.5）分、（4.1±2.6）分、（8.8±4.0）分，疼痛持续时间分别为（12.0±5.0）min、（13.5±5.5）min、（13.0±5.0）min、（30.2±10.2）min、（12.5±5.1）min、（29.5±11.0）min。在12：00～16：00、20：00～24：00时间段的疼痛评分和疼痛持续时间均高于其他时间段，P＜0.05。

2.2 疼痛前后的疼痛程度对比

疼痛时间＞30 min患者护理前后的疼痛评分分别为（6.0±1.5）分、（5.5±2.0）分，差异无统计学意义，P＞0.05；疼痛时间＜30 min患者护理前后的疼痛评分分别为（5.8±1.5）分、（3.0±1.2）分，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

手足显微外科手术一般包括断指、断肢再移植术、显微小血管吻合术、血管损伤的显微修复术等［4-5］，对于手足显微外科手术后，预防血管危象的发生是促进患者恢复的关键［6］。血管危象的发生受到血管的损伤程度、医生的手术水平、血管质量、术后病症等多种因素的影响［7］，而疼痛是患者术后无法避免的并发症［8］，因此要对疼痛中重度以上的患者实施相应的护理干预来缓解患者术后的疼痛，使患者更好的恢复。

在本文中通过对手足显微外科患者术后1 d内不同时间段的疼痛情况进行分析，发现患者在12：00～16：00、20：00～24：00两个时间段疼痛程度最严重且疼痛持续时间最长。通过对患者进行护理干预发现疼痛持续时间＜30 min患者的干预效果要优于疼痛持续时间＞30 min的患者，说明有效的心理护理对于疼痛持续时间低于30 min的患者具有较好的效果，而对疼痛持续时间高于30 min患者无作用。综上所述：手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度不同，应根据患者的具体情况实施护理干预，以促进患者的恢复。

［1］ 李晓葵． 护理流程在手足显微外科患者护理中的应用评价［J］．大家健康（中旬版），2014，8（23）：236-237．

［2］ 穆莉莉． 舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用分析［J］． 健康前沿，2016，23（2）：29．

［3］ 蔡春辉． 手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果剖析［J］． 国际护理学杂志，2014，33（1）：63-66．

［4］ 宋雪． 分析手足显微外科患者术后不同时间段疼痛分析以及护理［J］． 医药前沿，2016，6（14）：258-259．

［5］ 刘庆芬，陆彩萍，邱双玲，等． 手外伤显微外科术后不同时间段疼痛程度及干预的研究［J］． 中华现代护理杂志，2010，16（27）：3268-3269．

［6］ 苏爱爱． 手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果［J］． 大家健康（下旬版），2016，10（1）：233-234．

［7］ 吴国玲． 手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果分析［J］． 中国保健营养，2015，25（12）：206-207．

［8］ 张秀英． 普外科术后疼痛的护理干预效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（21）：233-235．

Study on the Degree of Pain and Nursing Care of Patients With Hand Foot Microsurgery After Different Time Periods

GUAN Wei Department of Hand Microsurgery，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To study the effect of nursing intervention on the pain level and nursing intervention of patients with hand foot microsurgery after different time periods． Methods 60 cases of postoperative patients with hand and foot surgery were selected，and the pain of 1 d in different time periods was recorded，and the nursing intervention was given． Results The degree of pain in 12：00～16：00 and 20：00～0：00 was higher than that in other time periods． The effect of nursing intervention on patients with pain duration less than 30 min was significant．Conclusion Hand，foot and micro surgical patients with different time periods of different pain，according to the specific circumstances of patients to implement nursing intervention．

Hand-foot microsurgery，Pain degree，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．117

吉林市中心医院手显微外科，吉林 吉林 132011