经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者临床诊断价值比较

杜 光沈丽晖

经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者临床诊断价值比较

杜 光1沈丽晖2

目的 了解经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者的临床诊断价值。方法 选择我院2015年2月～2016年1月同时行了TAS和TVS检查的患者200例，应用“双盲测试法”让患者先接受TAS检测，后接受TVS检测，了解检测的结果。结果 经TAS检测确定宫内无孕囊187例；能显示子宫并测定子宫内膜厚度患者151例；检测出肿块182例；检测出盆腔积液156例。经TVS检测确定宫内无孕囊200例；能显示子宫并测定子宫内膜厚度患者200例；200例全部检测出肿块；检测出盆腔积液171例。以上数据两组间比较P＜0．05。结论 研究结果表明，应对异位妊娠患者行TVS检测，提高检测准确率，为指导临床医生及时治疗，具有重要意义。

经阴道超声；腹部超声；异位妊娠；临床诊断价值

做好临床早期应结合超声检测，可明确孕囊的位置，提高异位妊娠的早期诊断［1］。经腹超声检查法（TAS）和经阴道超声检查法（TVS）是常见的异位妊娠检测手段，本次研究进行了经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者临床诊断价值比较研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年1月分别进行TAS和TVS检查的患者200例，患者年龄18～44岁，平均年龄（32.26 2.75）岁。患者的临床特征为失血严重，入院后需行急诊手术。

1.2 检测方法

超声波仪器型号为阿洛卡Prosound α6彩色多普勒超声诊断仪。应用“双盲测试法”让患者分别接受TAS及TVS检测［2］。检测方法为当患者膀胱充盈，达到检测标准后，先由1名医师行TAS检查，再由另一名医师行TVS检查。如患者症状较重，膀胱充盈度不足时，应用导尿管向患者膀胱内注入生理盐水，令膀胱充盈度达到可检查的标准后，再进行检查，两名医师结合患者的检查结果进行综合诊断［3］。所有患者均在接受超声检查后24 h内进行手术，了解检测结果与实际手术结果之间的差异［4］。

1.3 评估参数

超声检测包括子宫、子宫内膜、盆腔肿块、盆腔积液四项内容，并以这四项检测结果为评估参数［5］。

1.4 统计方法

本次研究应用SPSS 20.0软件统计，统计数据用例数表达。采取χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫检测结果

TAS检测结果：判断宫内无孕囊187例，可明晰确认宫内无孕囊131例，未能显示子宫13例。

TVS检测结果：判断宫内无孕囊200例；所有患者均子宫清晰，可明晰确认有无孕囊存在。

以上数据两组间比较，P＜0.05。

2.2 子宫内膜检测结果

TAS检测结果：能显示子宫并测定子宫内膜厚度患者151例。

TVS检测结果：能显示子宫并测定子宫内膜厚度患者200例。

以上数据两组间比较P＜0.05。

2.3 盆腔肿块检测结果

TAS检测结果：检测出肿块182例。以上显示结果非常清晰的有132例，显示结果不清晰的有50例。未检测出的肿块18例。以上检测中共计检验出4例孕囊样结构。

TVS检测结果：以上200例全部检测出肿块。以上显示结果非常清晰的有179例，以上检测出原始心管搏动15例，检验出28例孕囊样结构。

以上数据两组间比较P＜0.05。

2.4 盆腔积液检测结果

TAS检测结果：检测出盆腔积液156例。检测出肿块内血流信号74例。

TVS检测结果：检测出盆腔积液171例。检测出肿块内血流信号143例。

以上数据两组间比较P＜0.05。

3 讨论

应用超声判断异位妊娠的依据为：宫内是否存在孕囊；子宫内膜是否增厚；盆腔是否出现肿块，其中包括孕囊、胚芽、原始心管搏动；盆腔是否出现积液［6］。结合超声诊断及患者的病症、尿绒毛膜促性腺激素检测可以诊断出患者是否出现异位妊娠。超声诊断是异位妊娠诊断的重要依据之一［7］。TAS受患者体质、膀胱充盈度不足等外在环境因素影响较大，在子宫及子宫内膜、盆腔积液这三项检测方面准确率不足；对于盆腔肿块的检测准确率更加存在缺陷。TVS则不受患者体质与外在因素影响，检测的准确率较高［8］。研究结果表示，医师应对异位妊娠患者行TVS检测，提高检测准确率。

［1］ 徐丹凤． 经阴道和经腹超声早期诊断异位妊娠价值对比分析［J］．中国卫生产业，2014（30）：174-175．

［2］ 周林，魏力勇，刘爱霞，等． 分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值［J］． 河北医学，2014，20（4）：650-652．

［3］ 梁莉，寇海燕，苏金花，等． 腹部超声在异位妊娠诊断中的价值［J］． 中国医药导刊，2013，15（5）：749-750．

［4］ 周安娜，杨慧敏，邹鹏，等． 经阴道超声引导介入治疗未破裂型输卵管妊娠49例的疗效观察与分析［J］． 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：193-194．

［5］ 朱宇． 经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析［J］．重庆医学，2013，42（23）：2776-2778．

［6］ 余雪玲，谢海珊，吕鉴尧． 经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较［J］． 中国医药科学，2012，2（6）：84-85．

［7］ 华志琴． 经阴道超声诊断异位妊娠的价值［J］． 河北医药，2011，33（15）：2307-2308．

［8］ 孙文洁，魏俊，林奕，等． 经腹与经阴道超声检查对诊断宫内外同时妊娠的临床价值探讨［J］． 重庆医学，2010，39（13）：1674-1676．

Comparison of Clinical Diagnostic Value of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound of Ectopic Pregnancy Patients

DU Guang1SHEN Lihui21 Department of Physical Examination，Air Force of Shenyang，Shenyang Liaoning 110015，China，2 Huangsi Health Hospital of Chinese People's Liberation Army 95830，Beijing 100120，China

Objective Objective the clinical value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy． Methods We selected 200 cases of patients which took the both TAS and TVS examination at the same time from February 2015 to January 2016 in our hospital． The process was to put the application of “double blind test method” into practice to allow patients to accept TAS detection，followed by TVS detection，and then to understand the examination results． Results The results of TAS test demonstrated that 187 cases of intrauterine non pregnant sac were identified，the uterus could be shown，151 cases of endometrial thickness were detected，182 cases of tumors were observed，and 156 cases of pelvic effusion were detected． The results of TVS test demonstrated that 200 cases of intrauterine non pregnant sac were identified，the uterus could be shown，200 cases of endometrial thickness were detected，200 cases of tumors were observed，and 171 cases of pelvic effusion were detected． The data between the two groups compared，P＜0．05． Conclusion TVS test is not affected by the patient's physical and external factors． The accuracy of detection is higher．From the results of this study，TVS test should be used to detect the patients with ectopic pregnancy due to the improvement of accuracy，which would guide the clinical doctor timely treatment． Therefore，it has an important significance．

Transvaginal ultrasound，Abdominal ultrasound，Ectopic pregnancy，Clinical diagnostic value

R445

A

1674-9316（2016）19-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．107

1 辽宁沈阳沈空招飞体检队，辽宁 沈阳 110015 2 中国人民解放军95830部队黄寺卫生所，北京 100120