超敏C-反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

魏 丽

超敏C-反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

魏 丽

目的 探讨超敏C-反应蛋白、脂蛋白（a）、D-二聚体在冠心病中的早期应用价值。方法 检测100例冠心病患者血清hs-CRP、LP（a）和血浆DD浓度，另外选择50例健康人作为健康对照组。结果 冠心病患者hs-CRP、LP（a）和D-二聚体水平高于健康对照组（P＜0．05）。三项指标联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0．05）。结论 hs-CRP、LP（a）和D-二聚体联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化。

冠心病；超敏C-反应蛋白；脂蛋白（a）；D-二聚体

目前冠心病的发病率迅速增长，已经成为严重危害人们生命健康的心血管疾病，受到人们的广泛重视，并且目前冠心病的发病年龄有年轻化的趋势，在对冠心病的研究中，很多生化指标受到人们的重视，本研究主要探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）［LP（a）］、D-二聚体（DD）在冠心病中的早期应用价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年10月～2014年3月冠心病患者100例，选择同期健康体检者50例为对照组，对照组身体健康，均没有心肌缺血的临床表现及临床检查证据，冠心病组男54例，女46例，年龄42～77岁，平均年龄（57.2±7.3）岁，对照组男27例，女23例，年龄43～78岁，平均年龄（57.7±9.8）岁，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，当天清晨空腹抽静脉血，取血2 ml，3 000 r/min离心10 min后分离血浆，检测D-二聚体水平，取血5 ml，3 000 r/min离心10 min后分离血清，检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、LP（a）的水平。参考值：hs-CRP（0～8 mg/L），LP（a）（0～300 mg/L），DD（0～255 ng/L），超过以上正常值即为阳性。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚体水平比较

冠心病组患者100例，hs-CRP为（14.5±3.4）mg/L，D-二聚体为（1 526±324）ng/L，LP（a）为（463.8±26.7）mg/L，对照组患者50例，hs-CRP为（3.5±0.8）mg/L，D-二聚体为（139± 56.3）ng/L，LP（a）为（203.6±32.1）mg/L，由以上结果可知，冠心病组患者hs-CRP、D-二聚体、LP（a）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 冠心病组患者血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚体检测阳性情况

冠心病组患者100例，hs-CRP阳性率52.0%（52/100），LP（a）阳性率57%（57/100），D-二聚体阳性率54.0%（54/100），三项指标联合检测阳性率89.0%（89/100），三项指标联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0.05）。

3 讨论

在对冠心病的研究中，很多生化指标受到人们的重视，hs-CRP是反映炎症病变的主要生物标志物，hs-CRP在体内水平的升高主要反映体内的炎症反应［1-2］，冠状动脉粥样硬化发生，除了和血栓形成有关外，也和慢性炎症反应有关，hs-CRP能够激活体内的补体系统，增加分子间黏附作用，增强吞噬作用。血管病理切片下可以发现，大量hs-CRP粘附于受损血管壁细胞膜上［3-4］，这就说明，hs-CRP和体内血栓的形成有一定的关系。LP（a）是一种独立的脂蛋白，能够促进炎症细胞粘附聚集与血管壁，抑制纤维蛋白原的激活，抑制纤维蛋白的生成［5］。LP（a）增加了局部胆固醇的聚集，促进冠状动脉粥样硬化的发生，所以说，LP（a）和冠心病的发生密切相关。D-二聚体是反映体内纤溶活性的一项重要指标，D-二聚体生成增多主要说明体内的凝血与纤溶系统平衡遭到破坏，纤维蛋白降解产物增多［6-7］，并且体内的D-二聚体水平随着冠心病的严重程度增加而增加，动脉粥样硬化引起体内高凝状态而使DD增加［8］。本研究结果显示，冠心病组患者hs-CRP、D-二聚体、LP（a）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），三项指标联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0.05），这就说明，hs-CRP、LP（a）和D-二聚体联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化。

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Application Value of Detection of High Sensitive C-reaction Protein，Lipoprotein（a）and D-dimer in the Early Diagnosis of Coronary Artery Disease

WEI Li Department of Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He’nan 473000，China

Objective To investigate the application value in the initial stage of high sensitive C-reaction protein，lipeprotein（a）and D-dimer in coronary artery disease（CAD）．Methods The serum hs-CRP，LP（a）and plasma D—dimer in 100 cages of CAD patients and 50 healthy controls were measured．Results The levels of hs-CRP，LP（a）and D—dimer in CAD patients were higher than those of control group（P＜ 0．05）．The positive rate of combined detection of three indexes was higher than that of single test（P＜0．05）． Conclusion The combined detection of hs-CRP，LP（a）and D-dimer are conduced to understand the occurrence and pathogenesis of CAD．

Coronary artery disease，High sensitive C-reaction protein，Lipoprotein（a），D-dimer

R446

A

1674-9316（2016）19-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．090

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000