急诊内科治疗急性酒精中毒的临床疗效评析

陈 靖

急诊内科治疗急性酒精中毒的临床疗效评析

陈 靖

目的 评析急诊内科治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 选取我院急诊科2015年7月～2016年6月接治的68例急性酒精中毒患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组和研究组，对照组34例患者选择纳洛酮进行治疗，研究组34例患者在对照组治疗基础上选择还原型谷胱甘肽进行治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组与对照组患者的治疗总有效率分别为94．1%、67．6%，组间进行统计比较，对照组低于研究组（P＜0．05）。结论 急诊内科采用纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒有利于尽快缓解患者临床症状，效果确切。

急性酒精中毒；急诊内科；临床疗效

急性酒精中毒是临床内科急诊常见的疾病类型。其主要是指一次性大量饮酒或过量饮酒致使原本处于兴奋状态的中枢神经系统转变成抑制状态的中毒情况。若患者中毒症状非常严重，则可能会使循环系统、呼吸系统同时受到牵连，进而造成呼吸、循环衰竭、意识障碍、死亡等，严重危害患者生命安全，增加其家庭和社会负担［1］。本文选取我院急诊科接治的68例急性酒精中毒患者作为研究对象，现作以下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2015年7月～2016年6月接治的68例急性酒精中毒患者作为研究对象，其中男患者48例，女患者20例，患者年龄19～45岁，平均年龄（35.6±2.4）岁。其中15例处于兴奋期，40例处于昏睡期，13例处于共济失调期。按照不同治疗方法分为对照组和研究组，各组中均分入34例患者。将两组患者的基本资料作对比分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在保温、洗胃以及吸氧、纠正酸碱失衡等对症治疗基础上，对照组34例患者选择纳洛酮（国药准字H20061216，成都通德药业有限公司）进行静脉滴注治疗，每小时给药0.8～1.2 mg。研究组34例患者在对照组治疗基础上选择还原型谷胱甘肽（国药准字H20070010，上海复旦复华药业有限公司）进行静脉滴注治疗，每小时给药5.0～7.5 g。治疗过程中对两组患者的生命体征变化（呼吸、心率、血压等）进行密切观察，并予以心电图、肝功能、血常规等检查。

1.3 疗效评价标准

按照《Glasgow昏迷指数评定标准》对治疗效果进行评价。其中恢复正常生命体征、意识状态和语言功能，临床症状全部消失为显效；临床症状、生命体征有所恢复，语言功能、意识状态等基本恢复正常，能够下床进行独立活动为有效；临床症状、生命体征以及语言功能、意识状态、运动能力均无任何改变或者病情不断加重为无效［2］。

1.4 统计学处理

选择统计学软件包SPSS 22.0处理此次实验得到的所有数据，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组34例患者的治疗总有效率为94.1%，其中无效2例，比例为2.9%，有效13例，比例为38.2%，显效19例，比例为50.0%；对照组34例患者的治疗总有效率为67.6%，其中无效11例，比例为32.4%，有效10例，比例为29.4%，显效13例，比例为38.2%，组间对比，研究组治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=7.703 5，P＜0.05）。

3 讨论

急性酒精中毒是急诊内科常见病，对其发病机制进行分析：过量饮酒后乙醇会被迅速吸入身体，肝脏的氧化代谢能力无法承受导致乙醇积蓄，穿透血脑屏障后抵达大脑，机体应激状态明显，在下丘脑释放因子的促进作用下，垂体前叶素将内源性阿片样物质如β内啡肽不断释放出来［3］。治疗急性酒精中毒的关键在于及时清除胃肠内尚未吸收的乙醇，加快体内乙醇的排泄速度，科学合理选择解毒剂，正确用药，维持静脉通路畅通无阻，并对病情变化予以动脉监测［4］。

纳洛酮属于β内啡肽受体阻滞剂，其可于β-EP进行有效结合，促使β-EP的作用发生逆转，并对内源性吗啡样物质作用予以抑制，加快机体释放前列腺素、儿茶酚胺的速度，使患者意识得以恢复［5］。纳洛酮的不足之处是药效时间短，大多数患者停药后依然会出现昏睡、昏迷等情况。还原型谷胱甘肽是近年来临床内科新推广使用的治疗急性中毒的新型药，人体吸收这种药物后会产生大量的谷氨酰胺，谷氨酰胺解毒功能较强。该药物可对肝细胞代谢发挥直接性作用，并能促使肝脏解毒功能中的关键酶得以激活，对机体有害自由基进行有效清除，强化肝脏的排毒能力，快速修复和再生肝细胞［6-8］。两种药物联合使用解毒效果确切，且安全有效。

此次实验结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，急诊内科采用纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒有利于尽快缓解患者临床症状，效果确切。

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The Curative Effect of Emergency Medical Treatment Acute Alcohol Intoxication

CHEN Jing Emergency Department，TCM Hospital of Jingjiang，Taizhou Jiangsu 214500，China

Objective To analyze the clinical efficacy of emergency treatment of acute alcohol poisoning． Methods Our hospital emergencydepartment from July 2015 to June 2016 after treated 68 cases of acute alcoholism patients as the research object，according to the different treatment methods were divided into control group and research group，control group of 34 cases with naloxone treatment choice，the team based on 34 patients in the control group treatment choice treatment reduced glutathione，comparing two groups of therapeutic effect． Results The total effective treatment group and control group patients were 94．1%，67．6%，statistical comparison between groups，control group is lower than the research group（P ＜ 0．05）． Conclusion Emergency medical use naloxone joint reduced glutathione in treatment of acute alcohol intoxication is beneficial to relieving the patients' clinical symptoms，exact effect，has a positive value of clinical use and promotion．

Acute alcohol intoxication，Emergency medical，Clinical curative effect

R714

A

1674-9316（2016）19-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．042

江苏省泰州市靖江市中医院急诊科，江苏 泰州 214500