桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

郑明明

桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

郑明明

目的 观察桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法 选取我院就诊的82例椎动脉型颈椎病患者，随机分为观察组（桂枝加葛根汤+颈椎牵引）和对照组（颈复康颗粒+颈椎牵引）各41例。对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率90．24%高于对照组78．05% （P＜0．05）。治疗后左椎动脉和右椎动脉的EDV、PSV和TAV均高于治疗前（P＜0．05）。结论 桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，对椎动脉血流改善明显。

椎动脉型颈椎病；桂枝加葛根汤；效果

椎动脉型颈椎病是由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，属于椎-基底动脉缺血综合征，多见于老年人［1］。属中医学“眩晕”、“痹症”、“头痛”等病症范畴［2］。桂枝加葛根汤具有发表解肌、调和营卫和舒筋活络作用［3］。本研究采用了桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年4月就诊的82例椎动脉型颈椎病患者，排除耳源性、眼源性眩晕，高血压，神经管能症，颅内肿瘤等病变。随机分为观察组（桂枝加葛根汤+颈椎牵引）和对照组（颈复康颗粒+颈椎牵引）各41例。其中观察组男性24例，女性17例，年龄30～64岁，平均年龄（47.23±3.56）岁，病程5～65 d，平均病程（22.68±3.12）d；对照组男性22例，女性19例，年龄31～65岁，平均年龄（48.45±3.78）岁，病程4～66 d，平均病程（23.37±3.28）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：颈复康颗粒（颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13022204，5 g/袋）饭后开水冲服，1～2袋/次，2次/d。颈椎牵引每次20～30 min，1～2次/d。治疗2周。

观察组：桂枝加葛根汤（方剂组成：桂枝12 g、葛根30 g，炒白芍24 g，丹参15 g，川芎15 g，秦艽13 g，独活13 g，威灵仙13 g，炙甘草10 g）水煎，1剂/d，取液400 ml，分2次服用。颈椎牵引每次20～30 min，1～2次/d。治疗2周。

1.3 疗效判定与观察指标

疗效判定［4］：眩晕、体征及并发症状消失，3个月内未复发判定为显效；眩晕、体征及并发症状减轻，3个月内未复发判定为有效；眩晕、体征及并发症状未改善甚至加重判定为无效。

观察指标：采用EMS-9彩超，测定舒张末期流速（EDV）、收缩期最高流速（PSV）和时间平均流速（TAV）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效28例（68.29%），有效9例（21.95%），无效4例（9.76%）；对照组显效13例（31.71%），有效19例（46.34%），无效9例（21.95%）。观察组总有效率90.24%，高于对照组的78.05%（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后血液参数比较

治疗后左椎动脉EDV（22.10±2.12）cm/s，PSV（40.82±4.17）cm/s和TAV（22.97±5.75）cm/s均高于治疗前左椎动脉EDV（13.45±2.58）cm/s，PSV（34.12±3.19）cm/s和TAV（15.63±4.88）cm/s（P＜0.05）。

治疗后右椎动脉EDV（21.36±2.14）cm/s，PSV（40.32±4.25）cm/s和TAV（21.72±5.59）cm/s均高于治疗前左椎动脉EDV（13.56±2.61）cm/s，PSV（33.89±3.55）cm/s和TAV（16.31±4.90）cm/s（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病的发生发展主要是因颈椎的椎间盘发生改变或退行性改变，或因外力原因导致颈椎出现脱位等导致颈椎间盘出现稳定性降低，患者椎动脉和颈椎神经根受到压迫［5］。传统医学将颈脖、上肢乃至头面部视为太阳经，此经受邪将至肩背强直、头项疼痛等症，因此，颈椎之病是气血不贯所致［6］。椎动脉型颈椎病属于中医“眩晕”范畴，病位在脑，临床上须分清虚实，审证求因，才能取得事半功倍之效。桂枝加葛根汤中葛根为君药，升阳解肌，且能生津液起阴气，桂枝为臣药，有辛温发表，温阳通脉的作用，白芍具有舒筋缓急之效，川芎、丹参活血化瘀，秦艽、独活和威灵仙可以通经络，祛风湿，甘草调和诸药［7］。现代药理研究证实，葛根中的葛根素、总黄酮可增强红细胞的变形能力，降低全血黏度，改善血流动力，桂枝可增加局部血流量的目的，具有消炎镇痛作用，对颈项痛有较好疗效［8］。本研究中观察组总有效率90.24%，高于对照组的78.05%（P＜0.05）。表明桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病效果明显。此外，治疗后左椎动脉和右椎动脉的EDV、PSV和TAV均高于治疗前（P＜0.05）。进一步证实了桂枝加葛根汤具有改善循环，提高血流动力的作用。综上所述，桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，对椎动脉血流改善明显。

［1］ 陈海波，曾庆强，王创明． 桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］． 中国中医骨伤科杂志，2011，19（4）：22-23．

［2］ 高尚社． 中医治疗颈椎病近况［J］． 中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：159-164．

［3］ 黄明亮． 中医内治法治疗颈椎病研究简况［J］． 实用中医内科杂志，2014，28（5）：181-183．

［4］ 孙公武，王雷． 桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的葛根量效关系研究［J］． 光明中医，2015，30（4）：756-757．

［5］ 张玮． 针刺联合桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3466-3468．

［6］ 尚国涛，任利． 桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕的临床疗效观察［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：179-180．

［7］ 王晓峰． 中医治疗颈椎病的临床探析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（5）：60-61．

［8］ 田明，赵彦欣，徐强，等． 桂枝加葛根汤临床应用及实验研究进展［J］． 中医药信息，2013，30（5）：118-120．

Observe the Effect of Guizhi With Gegen Soup in Treatment of Arteria Vertebralis Type of the Cervical Spondylosis

ZHENG Mingming The Traditional Chinese Medicine Department，Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital of Bayinguoleng，Bayingolin Mongolian Autonomous Prefecture Xinjiang 841000，China

Objective To observe the effect of guizhi with gegen soup in treatment of arteria vertebralis type of the cervical spondylosis． Methods All of 82 patients with arteria vertebralis type of the cervical spondylosis in our hospital were randomly divided into observation group（guizhi with gegen soup+cervical traction）and control group（Jingfukang particles+cervical traction）41 cases． The clinical effects were compared between the two groups． Results The total effective rate of observation group（90．24%）was significantly higher than that of control group（78．05%）（P＜0．05）．The EDV，PSV and TAV of left vertebral artery and right vertebral artery were significantly higher than before treatment（P＜0．05）． Conclusion Guizhi with gegen soup in treatment of arteria vertebralis type of the cervical spondylosis can gain significant improvemen，and it had better effect on vertebral artery blood flow．

Arteria vertebralis type of the cervical spondylosis，Guizhi with gegen soup，Effect

R243

A

1674-9316（2016）19-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．083

巴音郭楞蒙古自治州人民医院中医科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000