重组人脑钠肽与硝酸甘油在老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭治疗中的价值分析

赵大鹏宋殿华

重组人脑钠肽与硝酸甘油在老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭治疗中的价值分析

赵大鹏1宋殿华2

目的 探讨老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭采用重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗的效果。方法 将110例老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者随机分为研究组（重组人脑钠肽）与对照组（硝酸甘油）。结果 两组总有效率、心功能指标差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 重组人脑钠肽治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭效果显著。

老年；急性前壁心肌梗死；失代偿性心力衰竭；重组人脑钠肽；硝酸甘油

前壁心肌梗死是一种常见急危重症，极易合并失代偿性心力衰竭，增加死亡率［1］。近年来，随着对心力衰竭研究的不断深入，神经内分泌因素引起人们高度关注［2］。本研究以110例老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者为研究对象，分析重组人脑钠肽与硝酸甘油的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月本院收治的110例老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者随机分为研究组与对照组，各55例。研究组中，男31例，女24例；平均年龄（67.5±9.6）岁。对照组中，男32例，女23例；平均年龄（67.2±9.3）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采用硝酸甘油（协和药业有限公司生产，批号：150501）治疗：初始剂量为5 µg/min，以5%葡萄糖注射液稀释，随后每隔3～5 min增加5 µg/min，并按照病情进行调节。

研究组采用重组人脑钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司生产，批号：050512）治疗：初始剂量为1.5 µg/kg，静脉注射，90 s内注射完毕；随后以0.007 5 µg/（kg•min）持续泵入3 h，并按照患者具体情况，调整为0.015～0.03 µg/（kg•min）持续泵入72 h。

1.3 观察指标和评定标准

（1）疗效评定标准：以心功能改善2级以上（包括2级），为显效；以心功能改善1级，为有效；以未达到上述指标，为无效［3］。（2）观察左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）变化情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率92.7%：显效33例，有效18例，无效4例；对照组则为76.4%：显效22例，有效20例，无效13例。差异具有统计学意义（χ2=5.64，P=0.018）。

2.2 两组心功能指标对比

研究组LVEF、CI、SVRI分别为（50.5±1.3）%、（3.3±0.3）L/min/m2、（270.5±20.2）dyn/s，对照组则为（45.5±1.0）%、（2.7± 0.3）L/min/m2、（250.0±19.3）dyn/s，差异具有统计学意义（t=13.654、20.514、18.988，P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭在临床上较为常见，多发于老年人［4］。以往，临床上多采用硝酸甘油进行治疗，对血管进行扩张，但效果不显著［5］。

作为临床上一种常见内源性利钠肽，脑钠肽在心脏中有着较为广泛的分布，能对心功能损伤过程进行延缓［6］。而重组人脑钠肽是在重组DNA技术的基础上形成的，其氨基酸序列与空间构象、生物学效应均类似于内源性脑钠肽。在老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者治疗中应用重组人脑钠肽，能有效结合血管平滑肌的脑钠肽受体，对鸟苷酸环化酶进行激活，提升细胞内环磷酸鸟苷的浓度，对血管进行扩张，且能调节血压，对心功能进行改善［7］。还能对交感神经活动进行抑制，对神经内分泌系统的过度激活产生拮抗作用，预防心律失常；促使血管平滑肌舒张，对外周阻力进行控制，扩张血管，使心脏负荷减轻［8］。

本研究结果显示，研究组总有效率优于对照组（P＜0.05）。由此可知，在老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者的临床治疗过程中，采用重组人脑钠肽治疗，能获得较硝酸甘油更为显著的效果。此外，研究组心功能各指标均优于对照组（P＜0.05）。结果表明，重组人脑钠肽能改善老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者的心功能。

综上所述，重组人脑钠肽治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭效果显著。

［1］ 黄鑫涛，庞学民，李之恒，等． 重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的疗效比较［J］． 中国循证心血管医学杂志，2014，6（6）： 704-707．

［2］ 张帅，林文辉，宋于康． 重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的临床研究［J］． 现代实用医学，2016，28（3）： 306-307，322．

［3］ 黎晓兰． 重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床研究［J］． 实用药物与临床，2012，15（12）：814-816．

［4］ 郑秋宇． 洋地黄在急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期治疗中的效果分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（13）：155-156．

［5］ 赵红． 心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（3）： 135-136．

［6］ 刘秀叶． 基础血浆B型钠尿肽水平对心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽短期临床疗效预测价值的研究［D］． 石家庄：河北医科大学，2014．

［7］ 朱妍． 重组人脑利钠肽（心活素）对急性前壁心肌梗死患者急诊介入术后近期预后影响的临床试验［D］． 大连：大连医科大学，2013．

［8］ 任萍安． 急性前壁心肌梗死早期应用重组人脑钠肽对住院期间心力衰竭发生的影响［D］． 苏州：苏州大学，2015．

Value of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide and Nitroglycerin in the Treatment of Elderly Patients With Acute Anterior Wall Myocardial Infarction Complicated With Heart Failure

ZHAO Dapeng1SONG Dianhua21 Department of Internal Medicine，Friendship Hospital of Linjiang City，Linjiang Jilin 134600，China，2 Emergency Department，Linjiang City People's Hospital，Linjiang Jilin 134600，China

Objective To investigate the clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide and nitroglycerin in elderly patients with acute anterior wall myocardial infarction complicated with heart failure． Methods 110 elderly patients with acute anterior myocardial infarction were randomly divided into study group（recombinant human brain natriuretic peptide）and control group（nitroglycerin）． Results The total effective rate and cardiac function indexes were significantly different between the two groups（P＜0．05）． Conclusion Recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute myocardial infarction in elderly patients with acute myocardial infarction and the effect of loss of compensation．

Old age，Acute anterior myocardial infarction，Loss of heart failure，Recombinant human brain natriuretic peptide，Glyceryl trinitrate

R972

A

1674-9316（2016）19-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．061

1 吉林省临江市友谊医院内科，吉林 临江 134600 2 临江市人民医院急诊科，吉林 临江 134600