红蓝光联合夫西地酸治疗对痤疮患者生活质量改善的研究

李 琛 邢海宁 柳曦光 陈 蕾 李婧媛

红蓝光联合夫西地酸治疗对痤疮患者生活质量改善的研究

李 琛 邢海宁 柳曦光 陈 蕾 李婧媛

目的 观察红蓝光联合夫西地酸治疗对痤疮患者生活质量的临床效果。方法 随机将120例痤疮患者分为两组。对照组行单纯红蓝光治疗，观察组在对照组的基础上行夫西地酸治疗。结果 观察组治疗有效率、生活质量各指标等优于对照组（P＜0．01）。结论 红蓝光联合夫西地酸可有效改善痤疮患者生活质量。

红蓝光；夫西地酸；痤疮

痤疮是青春期常见皮肤病，属于身心疾病，治疗时不仅需要注意改善皮损，还应该改善患者的生活质量。临床中常规治疗痤疮多采用系统药物治疗，但存在疗效欠佳、副作用大等缺点，患者依从性差［1］。本研究选择120例痤疮患者，观察红蓝光联合夫西地酸的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机将我院2014年4～12月收治的120例痤疮患者分为两组，每组60例。其中观察组男37例，女23例；年龄：19～39岁，平均年龄（28.1±1.9）岁；病程：3～23个月，平均病程（10.5±2.6）个月。对照组男35例，女25例；年龄：20～38岁，平均年龄（28.2±2.0）岁；病程：3～24个月，平均病程（10.6±2.7）个月。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）皮损多集中于面部，且面部未发现其它疾病；（3）近期未行其它诊疗方案者；（4）严格遵守医嘱并定期复诊者；（5）同意本次研究者。排除标准：（1）近期行维A酸类等药物治疗者；（2）伴光敏感史等患者；（3）妊娠、哺乳期妇女；（4）伴皮肤癌前病变或皮肤癌者；（5）伴严重免疫缺陷性疾病者；（6）伴精神类疾病者。两组患者年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组选择欧美娜蓝光红光治疗仪，蓝光每次照射能量密度为48 J/cm2，红光每次照射能量密度为126 J/cm2，每周各1次，非光疗日皮损处每日外涂夫西地酸乳膏，早晚各1次；对照组：单用红蓝光治疗仪，用法参考观察组。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标

（1）由相同医师观察记录病例皮损数量。其中粉刺：0.5分/个；丘疹：1分/个；脓疱：2分/个；结节：3分/个。通过治疗后皮损处数量降低率评判临床疗效。疗效指数=｜治疗前后总分差值｜/治疗前总分×100%；①治愈：患者疗效指数至少为90%；②显效：患者疗效指数至少为60%；③有效：患者疗效指数至少为20%；④无效：患者疗效指数小于20%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）生活质量评判标准：采用Acne-QoL表格进行评判，主要内容有自我感知、痤疮症状、情感功能及社会功能等四个指标。前三项总分均为30分，最后一项总分为24分。分数越高提示生活质量越好；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗后，观察组60例患者，其中治愈29例，显效21例，有效8例，总有效率为96.67%；对照组60例患者，其中治愈22例，显效18例，有效6例，总有效率为76.67%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量各指标分析研究

治疗前，两组生活质量各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组自我感知、痤疮症状、情感功能、社会功能分别为（21.59±3.18）分、（22.06±3.35）分、（19.28±3.27）分、（18.46±3.04）分；对照组分别为（16.23±2.86）分、（16.89±2.15）分、（15.17±2.08）分、（13.06±1.93）分；两组生活质量各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组出现1例皮肤干燥、1例灼热感、1例色素沉着。对照组出现1例水肿性红斑、1例脱屑、1例灼热感。两组不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，痤疮是临床中多见的慢性皮肤性疾病，痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌及表皮球菌等是引起痤疮的重要因素，其中以痤疮丙酸杆菌最为多见。有关研究资料发现［3］，12～24岁青少年痤疮的发病率高达85%。近几年，痤疮发病率呈现升高趋势，以此带来的社会心理问题应该引起社会的关注，因此积极治疗痤疮对于缓解患者心理压力，提高患者生活质量具有重要的意义［4］。

红蓝光治疗仪，以LED为光源，并可发出高纯度能量窄波红蓝光，由于痤疮丙酸杆菌代谢过程中会产生内源性卟啉，而它受到波长为415 nm的蓝光照射后被激发，与氧气反应产生具有细胞毒作用的单态氧，破坏胞膜，杀灭病原菌，从而抑制炎症的发展及恶化。另外红蓝光还可破坏皮脂腺，作用于角质形成细胞［5］，进而增强组织血液循环，促进皮肤胶原的重整和组织修复，有助减少痤疮瘢痕的形成。然而该方法疗程较长，患者依从性略差［6］。夫西地酸属于高效的抗菌药物，它是通过抑制核糖体易位而控制细菌蛋白的产生，并可有效避免可能出现的交叉耐受性。夫西地酸乳膏相对于莫匹罗星软膏来说药物很少残留于皮肤上，易于快速吸收，局部不感觉油腻，患者对夫西地酸乳膏治疗顺应性好，患者不良反应少。红蓝光照射与夫西地酸外用均属于局部治疗方法，两者联合应用能增加疗效，且避免了长期内服药物易产生耐药性副作用大以及对身体损伤大的弊端。综上所述，红蓝光联合夫西地酸可有效改善痤疮患者的临床症状及生活质量，安全可靠。

［1］ 丁雄飞． 小剂量异维A酸联合维生素E治疗中、重度痤疮疗效观察［J］． 中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：735-736．

［2］赵辨．中国临床皮肤性病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010：1166．

［3］ 李湘辉，张荣，齐焕英，等． 窄谱蓝/红光治疗痤疮疗效观察［J］．中国麻风皮肤病杂志，2012，28（3）：215-216．

［4］ 蒋婷，李军，任军． 红-蓝光联合治疗寻常痤疮的疗效［J］．中华医学美学美容杂志，2010，16（5）：320-322．

［5］ 傅浩，李洁燕． 窄谱红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮疗效观察［J］． 中国麻风皮肤病杂志，2013，29（12）：798-799．

［6］ 袁冰峰，俞珊，何惠珍．果酸配合中药治疗痤疮临床观察［J］．中国美容医学，2011，20（6）：1004-1005．

Clinical Observation of Red and Blue Light Combined With Fusidic Acid Treatment on the Life Quality of Acne Patients

LI Chen XING Haining LIU Xiguang CHEN Lei LI Jingyuan Dermatological Department，The Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the clinical effect of red and blue light combined with fusidic acid treatment on the life quality of acne patients． Methods We divided 120 patients into two groups． The control group used red and blue light，observe group used fusidic acid on the basis of control group． Results The efficiency and quality of life of observation group were significantly better than control group（P＜0．01）． Conclusion The red and blue light combined with fusidic acid can improve the life quality of of acne patients．

Red and blue light，Fusidic acid，Acne

R986

A

1674-9316（2016）19-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．052

黑龙江省医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150036