伦理理论应用于口腔科优质护理服务的效果研究

黄　梅

(恩施土家族苗族自治州民族医院口腔科，湖北　恩施　445000，10882365@qq.com)



伦理理论应用于口腔科优质护理服务的效果研究

黄梅

(恩施土家族苗族自治州民族医院口腔科，湖北恩施445000，10882365@qq.com)

目的提升护理人员工作技能和护理质量，更加重视伦理理论在优质护理中的应用。方法通过开展伦理护理教育与实践活动后，发放问卷，调查在口腔科住院的患者的护理满意度，比较伦理理论的应用对优质护理服务效果的提升情况。结果发现在伦理理论应用前后，住院患者的满意度由90.8%提高到98.2%，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论表明将伦理方法及理论应用于临床服务，可以为患者不断提供更优质更满意的服务，不断改善他们的身体状况，促进他们的健康恢复，同时也促进医护人员价值的实现。

伦理理论；优质护理； 护理伦理

为患者提供优质安全的护理服务一直是医院及各部门追求的工作目标，也是提升护理工作质量的关键。为了提供更高质量的护理服务，护理人员不仅需要具备充足的专业理论知识、娴熟的护理技术、良好的沟通能力外，还需要拥有一定的护理伦理知识和人文伦理理念[1]。在深入开展优质护理服务示范工程活动中，如何将护理伦理学理念融入护理服务实践中是护理管理者应该注重的问题。笔者所在科室在实行优质护理服务中，增加了护理伦理理论的应用，使得优质护理服务的效果得到了提高，也改善了护理服务质量。

1　一般资料

笔者所在医院口腔科现有护理人员13人，其中本科学历12人，大专学历 1人，平均年龄28岁，工作年限从1年到23年不等，平均工作年限5.6年。自2011年8月年起开始实施优质护理服务并取得了一定成效。为了提供更好的服务，于2014年5月开始将伦理理论运用于优质护理服务中，希望可以不断提升工作质量，为患者带来更加温馨舒适的住院环境。

2　方法

2.1成立护理伦理学习小组，开展护理伦理教育与实践活动

护理伦理学习小组由科室护士长带头，全体护理人员都参与讨论和学习。小组每个月进行一次学习活动，包括专题讲座和讨论，主题包括“伦理理论在临床护理中的应用”“优质护理服务效果的提高”“护理过程中遇到的伦理困境及解决办法”等。通过各种形式的活动，多方位、多渠道地对护士进行有针对性的护理伦理教育，力求使护理伦理学的基本理论、基本知识和基本方法在全院护士中普及，使科室成员在自主学习，搜集资料与集中讨论的过程中了解伦理原则的重要性以及如何更好地提高自己的伦理知识，并适时地应用于临床融合于优质护理工作中。

护理伦理教育是指对护理人员开展相关的伦理行为干预，有计划性和原则性地开展教育活动来提升和塑造护理人员的品格，并将伦理理论和相关道德准则深入到每个护理人员的内在修为中，不断提高她们的伦理道德境界。使得在为患者提供护理服务时，能够遵循伦理规范， 并且明确自己的权利和义务，实现整体护理人员伦理素质和服务技能的提高。

2.2将护理伦理原则应用于优质护理服务，提高护理人员的服务质量

2.2.1自主原则。

自主原则是护理伦理学中的基本原则之一，是指要尊重患者，向患者说明一切医疗行为的过程、目的、可能结果，让患者自己做决定并尊重其选择。知情同意是自主原则最好的表达方式。护理人员在做相关护理操作之前，要向患者和家属耐心地解释操作的目的、过程和注意事项，对他们提出的疑问给予解答，尊重他们的需求。各种手术之前要告知他们手术的各种可能性，使他们充分了解情况后签署知情同意书。

2.2.2不伤害原则。

不伤害原则也称避害原则，指医务人员的行为应该避免使患者受到伤害。由于不同患者的血管粗细程度不一，血管韧性也不一样，所以在为患者穿刺时，难免会出现穿刺不成功的情况，但是在不伤害的原则下，为了减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，护理人员应该不断训练，提高穿刺水平。

2.2.3行善原则。

行善原则是护理伦理中最基本、最重要和最核心的道德原则，是指对患者履行善良、仁慈的行为，不施加伤害，预防、去除伤害，促成善事，包括善待生命、善待患者、善待社会。来就诊的病人经济条件和文化程度等的差别很大，但是医生和护理人员对他们的态度都是相同的，不会因为患者是农村的或者文化水平比较低就歧视他们。来口腔科的有些病人可能五官不太标准，或者牙齿不够洁净，但是护理人员不应流露出任何嫌弃的表情，而应热情地和患者打招呼，认真为患者做好口腔护理工作，并最大限度地维护患者的尊严。

2.2.4公平原则。

公平原则指每一个社会成员都应该平等地享受医疗卫生资源，医护人员应该平等地对待每位患者且合理地分配资源，每个人应该得到对应于自己病情的优质护理服务。当科室的住院床位号紧缺时，按照患者的入院登记来安排床位，避免通过关系“插队”，影响其他患者的治疗。为行动不方便的患者提供轮椅，为所有患者提供“便民包”，包括雨天可能需要的雨伞等，使患者拥有一个更便捷舒心的治疗环境。

2.3注重科室人文伦理的培养，化解伦理困境

重视人文伦理的培养，使得护理人员在护理病人时，是以“患者为中心”，而不是疾病为中心，要关注到患者的生理以及心理层面，在与患者接触过程中，要爱护患者，关爱生命，尊重患者的信仰和习俗，视患者为亲人，用慎独精神认真履行职责。结合到优质护理服务中，护士要对病人做到全方位负责，包床到护让病人放心，合理安排患者的生活，建立良好的护患关系，深入细致了解患者心理状况，应用心理支持等方式减轻患者不良情绪的反应等。

病情评估能力的培训也是极其必要的，能在第一时间观察到病人的病情变化，就可以为诊治和抢救赢得时间。通过培训，使得护理人员能够做到护理评估准确，并且根据不同患者做出针对性判断。每天对科室患者的病情、心理状况进行整体性评估，以友善的态度了解患者需求，并在可能的条件下给予满足，并提供疾病相关的知识宣教等，让患者在陌生的病室环境中能够体会到温暖，减轻压力。

同时，针对临床中开展保护性医疗和患者知情同意权之间的伦理冲突、侵入性操作中存在的伦理冲突等难以化解的伦理矛盾问题，进行临床调研和案例分析，寻求应对方法和处理预案，具体指导临床护士在处理棘手护理问题时应把握的原则和分寸，并定期进行回顾性分析，及时总结经验，不断完善和改进，形成应对临床护理伦理问题的长效机制。人文伦理道德的培养和形成是一个长期的过程，需要周围环境的熏陶和不断的学习激励。在护理工作中更好地运用人文精神，需要护理人员在语言和肢体表达中都有一定的规范，包括与患者交流时言辞和善，表情自然，尊重患者的选择，避免用命令性的语气为患者进行护理操作，尽可能地关心病人的心理状况，为他们营造一个轻松的就医环境[2]。在工作过程中，护士应尽量克制把自己的坏情绪带到与病人的接触中，避免增加患者压力。所以，良好的人文伦理精神可以帮助护理人员更好地实施优质护理服务。同时，护理伦理学中关于护患关系沟通的技巧，也是减少护患纠纷发生的关键。

2.4将伦理关怀纳入到护理绩效考核中

通过绩效考评，督促护士不断提高护理工作技能和工作积极性。将伦理关怀纳入到考核中，可以使得护理人员意识到人文关怀以及伦理原则的重要性，使得伦理理论能够更好地指导他们实施护理工作，提高其积极性和自觉性，帮助他们发现自己伦理准则方面的缺失，从而能够激发其学习热情。并且将绩效考评要素量化成为可衡量的考评分值，通过构建护理人员自我管理、自我发展的平台，在优质护理服务实践中不断更新服务理念，树立以人为本的服务观念，既激发护士的主观能动性，又开发护士的创新性，最大限度激发人才潜力[3]。还设立了“最受欢迎护士”评选活动，评选条目包括护理人员对病人的关怀程度，对待病人的态度以及有关病人心理疏导方面的工作。最受欢迎的护士可以得到科室的奖励，对其他护士起到了激励作用，促使更多人意识到伦理关怀的重要性，使得在日常工作中，除了提高自身护理技能外，也会注重伦理理论的学习和伦理准则的实践。这样的机制下，也让患者体会到了护士是真正在“以病人为中心”对他们进行护理，不再是以前的机械的护理操作，而是更加关注到整体的人，不仅包括生理的，还有心理上的安抚。以形成语言行为规范化、服务流程清晰化、满足需求个体化、关爱患者细微化为标准的独具特色的护理服务模式。

2.5统计学方法

通过发放科室自制满意度问卷，了解伦理理论应用于优质护理服务前后患者的满意度变化。

采用SPSS19.0 软件对实施前后患者满意率进行χ2检验。P<0.05具有统计学意义。

3　结果

通过满意度问卷调查口腔科住院患者， 包括伦理理论实施前的530名患者和实施后的498名患者， 结果显示，口腔科将伦理理论应用于优质护理活动前后，患者的满意度由90.8%提升到98.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明将伦理理论应用于优质护理活动中，提高了患者的满意度。可以通过伦理方法及相关准则为患者提供更优质更满意的护理服务，不断改善他们的身体状况，促进他们的健康恢复，同时掌握一定的伦理理论也是良好护患关系的催化剂，也会在一定程度上促进医护人员价值的实现。

4　结论

伦理是护理工作者在工作中涉及的道德现象和道德关系，是护理人员在为患者，为社会服务中应该遵循的道德原则。因为护理工作服务的对象是人，不可避免地会涉及很多有关伦理道德的问题。因此，要推进优质护理服务示范工程活动的深入开展，必须重视对护士进行护理伦理学的教育，使他们接受系统的伦理知识学习，掌握基本的护理伦理学理论、知识和方法，并将护理伦理理论贯穿于优质护理服务的全过程，引导护士正确对待患者。另外， 护理伦理理论有助于和谐护患关系，运用伦理理论指导临床护理服务实践，可以帮助护士正确处理伦理冲突，适时把握处理伦理矛盾时的原则和分寸，及时分析和解决问题，有效进行护患沟通，有助于得到患者及其家属的信任和理解，减少护患纠纷，建立平等、尊重、和谐的护患关系，提升患者满意率[4]。

将护理伦理理论应用于临床是深化优质护理服务的有力保障，这种全新的护理理念体现了护理人员对护理伦理道德的理性认识，可以引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务质量的不断提升。应用护理伦理理论于临床实践，将传统的“以疾病为中心”向“以人为中心”的转变，更加注重对患者的尊重和关怀，在以“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务中增添了更丰富的内容，促进了优质护理服务工作的进步。另外，在以伦理理论指导的实践工作中，人性化的服务拉近了护患之间的距离，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度，使护士更有职业成就感。

目前，优质、安全、满足患者需求的医疗护理服务是医院追求更大发展需要解决的问题。所以，高质量的护理服务不仅体现在护士娴熟精湛的操作技能以及丰厚的专业理论知识上面，还需要具备一定的伦理道德修养和人文伦理精神，并且在护患沟通过程中能应用良好的沟通技巧，塑造愉悦的护患环境。作为与人的生命和健康最密切相关的护理事业， 爱心与奉献精神是工作过程中极其需要的， 但是目前有些临床护士缺乏同情心，同理心以及爱心，轻视甚至厌恶护理工作，并且缺乏社会伦理、心理等人文学科知识[5]。所以，加强进行护理职业的伦理道德教育，在临床护理中引入护理伦理的相关内容是非常重要的。增强护理人员对护理工作的热情、自信心、自尊心、自豪感以及培养她们完善的伦理道德素养对提升护理质量极有必要。

[1]董瑞馨. 优质护理服务质量管理存在的问题与对策[J]. 实用医药杂志，2011，4(28)：359.

[2]王秀梅，李建文. 基础护理中护患沟通技巧与方法[J].实用医技杂志，2013，20(4)：466-467.

[3]马飞. 护士素质与护理道德对护理质量的影响[J]. 内蒙古中医药，2010，6(12)：159.

[4]王贵芳. 护理伦理的重要性与临床缺憾[J]. 现代医药卫生，2010，26(17):137-138.

[5]赵巧红，练桂英，朱敏，等. 优化服务路径在提高特需病房护理质量中的应用[J]. 现代临床护理，2012，11(3)：55-57.

〔编辑商丹〕

StudyontheEffectofEthicsTheoryApplicationtoQualityNursingServiceintheDepartmentofStomatology

HUANG Mei

(Department of Stomatology, Hospital of Hubei Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture, Enshi 445000,China, E-mail: 10882365@qq.com)

Objective:Toimprovethenurses′workskillsandnursingquality,andpaymoreattentiontotheapplicationofethicstheoryinqualitynursing.Methods:Afternursingethicseducationandpracticalactivities,thenursingsatisfactiondegreeofpatientshospitalizedinthedepartmentofstomatologywasinvestigatedusingquestionnairesandtheeffectofethicaltheoryapplicationtohighqualitynursingservicewascompared.Results:Itwasfoundthatthesatisfactionofinpatientsincreasedfrom90.8%to98.2%aftertheapplicationofethicstheory,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).Conclusions:Usingethicstheoryandmethodsintheclinicalservicecancontinuallyprovidebetterqualifiedandmoresatisfiedserviceforpatients,constantlyimprovetheirhealth,graduallypromotetherecovery,andpromotetherealizationofmedicalstaff′svalues.

EthicsTheory;QualityNursing;NursingEthics

R-052

A

1001-8565(2016)04-0623-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.24