中国传统诚信观及其对医学职业人格培养的启示

张秋菊

(第四军医大学马克思主义与人文学院，陕西　西安　710032,zhang.qiuju@hotmail.com)



中国传统诚信观及其对医学职业人格培养的启示

张秋菊

(第四军医大学马克思主义与人文学院，陕西西安710032,zhang.qiuju@hotmail.com)

通过对传统“诚信”释义，认识传统伦理文化中的“诚”“信”语义，解析传统“诚信观”与为医之道的关系，汲取优良，诠释赋新，进而揭示其对医学职业人格培养的启示。同时还指出要尽力克服传统诚信观的不足之处，厘清诚信内涵并在中国传统伦理文化中找到诚信文化的依据，既是对诚信内涵的溯源和深化，又是对诚信作为医学职业人格培养内容的突显，有利于进一步强化医学职业人格培养的路径建设。

诚信；传统诚信观；医学职业人格；医道

诚信是中华民族的传统美德，作为一种观念、规范、品质和行为，倍受中国传统伦理推崇，有关“诚”与“信”的大量论述散见于古代典籍，也在医家的著作中提及并论述。认识传统伦理文化中的“诚信”，汲取优良，诠释赋新，对于医学职业培养有重要意义。医学职业人格是指医疗活动从业者应具有的基本品质和稳定的心理特征。医疗活动从业者的基本品质和稳定的心理特征包括救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民健康服务。从医者讲诚信就是全心全意追求医学的真、善、美，诚信应是医学职业人格的核心观念之一。厘清诚信内涵并在中国传统伦理文化中找到诚信文化的依据，既是对诚信内涵的溯源和深化，又是对诚信作为医学职业人格培养内容的突显，有利于进一步强化医学职业人格培养的路径建设。

1　中国传统诚信观释义

诚信，即诚实守信，具体地说，“诚”指“内诚于心”，是道德主体的道德修行，表现为诚实、诚恳、真诚等内在的道德诉求，故古人有“诚者自成也”的说法；“信”指“外信于人”，是“内诚”的外化，表现为重言诺、守信用、讲信义的社会化道德实践。诚信是构建社会主义和谐社会的重要基石。

从语源学的角度看，汉语中的“诚”和“信”都与真实、不欺有关系。相对而言，“信”和“实”相联系，更侧重客观性；“诚”和人的心态有关系，更侧重道德主体的能动性。所以道家重“信”，体现了道家自然主义的思想特点，而儒家重“诚”，体现了儒家的“人学”特质。 “诚，信也，从言，成声”；“信，诚也，从人从言，会意”。“诚”的主要内容是真实不欺。 “信”，从“人”从“言”，谓“人言”，“人言有信” “内外不欺”，主要指与他人交往中讲究信用，遵守诺言[1]。焦国成教授曾经较为具体地指出了“诚”与“信”在中国传统思想中的涵义：一是本体特性之义，“诚者，天之道也。”(《礼记·中庸》)；二是德性之义，“诚之者，人之道也” (《礼记·中庸》)。[2]

2　中国传统诚信观与为医之道的关系

2.1诚信在儒释道中占有重要地位

作为一种基本道德素质，“诚信”始终为中国传统思想所强调，并在社会生活中发挥重要作用。儒、释、道等思想体系都认为诚信是为人处世的根本，诚信决定并体现了人的道德水平。儒家将“诚”视为天道，并将“诚”的表现“信”与“仁”“义”“礼”“智”并列，称为“五常”，作为人必须遵守的根本纲目。道家崇尚自然，反对虚伪妄作，主张返璞归真。佛教等思想体系也将诚信作为道德修养的必修功课[3]。

传统思想中，对“真实”的推崇以道家为最。道家认为“道”是万物的根源和依据，也是人和世界内在统一性的基础。世界的真实性即是存在本身，《老子》将物之本体——“道”与“真”“信”联系起来，并一再强调“信”的重要性：“言善信”“信不足焉，有不信焉”“信言不美，美言不信”。诚在儒家思想体系中是非常重要的，“诚者，天之道也；诚之者，人之道也”。而“信”又是诚的体现，张载指出，“诚善于心谓之信”，孔子更是将“信”作为“仁”的重要内容，曰：“能行五者于天下为仁矣。”所谓“五者”即：“恭、宽、信、敏、惠。”

“诚”不仅是“纯粹至善”的道德极境，是圣人之所以成为“圣人”的根据，仁、义、礼、智、信及孝悌等一切有关伦理的行为，皆以真实无妄的“诚”为根本。这是对“诚”的思想内涵的高度概括。古代医德思想是中国传统文化中的瑰宝，尤其是儒释道思想的继承和发展，医家强调的诚信是在医疗实践活动中对真实、不欺、仁义的坚守和践履。

2.2诚信是自律与他律的统一

中国传统诚信观奠基于主体的道德自觉，强调自律；同时也受到当时的道德标准、法律体系和其他社会规范的约束，强调他律。诚信的践履是自律与他律的统一，知与行的统一。在中国传统伦理思想文化中，诚信属于一种由人格信任、情缘信任和血缘信任所构成的伦理范畴和道德标准，强调的是道德主体的内心之诚和自律。

孔子提出“吾日三省吾身，为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?”(《论语·学而》)。人们每天要自我反省，替别人谋事是不是竭尽全力？和朋友交往是不是真心诚意？教师传授知识是否用心、认真复习？古人视诚信为基本的道德修养，为人处世必须讲诚信，而且要日日反省、检查自己，不可懈怠。古代的士人君子在践履诚信之德时，不仅重视言诺，也重视内心的许诺。即使是无人知晓的许诺，也要凭着良知去践行，如孔子所讲的“慎独”。这与我国古代思想家十分重视“修身为本”，无论齐家、治国、平天下，皆要把修身当作根本，与自身的道德修养密切相关。

“人而无信，不知其可”，中国传统文化注重个人修养，相应地，传统思想强调美德伦理而不是规范伦理，并且认为美德是内在于人的。以此来关照从医者的道德修养，医家追求诚信就是在医疗活动中，用“慎独”的方法追求“慎独”的境界，用道德自律与他律结合修炼为医之道，把诚信外化为遵守医学职业道德规范和内化为自我人格的升华，把医者的诚信根植于人的本性之中，通过修养和躬行实践体认对病人和社会的终极关怀。这与为医之道强调 “医乃仁术”“无恒德者，不可以为医”的思想是内在统一的。

2.3 “大医精诚”之“诚信”

孙思邈在《大医精诚》中论述了有关医德的两个问题：“精”和“诚”。其中“诚”，要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”“恃己所长，经略财物”。可见古代医家看中从医者的诚信品质，更多强调对善、仁的追求，是求真、求善的过程。“大医”之“诚信”是超越功利的道义，是重义轻利的价值追求，是无私、奉献。做到了“诚”，就没有感动不了的人；而感动不了人的，一定是不诚的结果。大医精诚的理想人格体现在“待人如己”的道德黄金律之中，体现了医者对病家的同情、仁爱，进而为减轻病家痛苦而不断精益求精。追求医技的精益求精是医者用“诚信”来诠释职业追求和职业人格的价值目标。

3　传统诚信观对医学职业人格培养的启示

3.1诚信是医学职业人格的核心观念之一

英国学者查斯特·菲尔德曾说:“人格就是力量。在一种更高的意义上说，这句话比知识就是力量更为正确。没有灵魂的精神，没有行为的才智，没有善行的聪明，虽说也会产生影响，但是它们都只会产生坏的影响。具有高尚品质的人，一旦和坚定的目标融为一体，那么他的力量就可惊天动地，势不可挡[4]。 人格是做人的根本，也是诚信稳固的保障。职业人格是一个人为适应社会职业所需要的稳定的态度，以及与之相适应的行为方式的独特结合[5]。诚信在传统伦理思想中的核心地位的理论逻辑提示我们，诚信应是医学职业人格的核心观念之一。

医学以“救死扶伤”为使命，是科学性和人文性密切结合的科学，也是实践性、风险性很强的行业，医学职业的特殊性要求医务人员尤其要讲诚信。诚信是医学职业人格的重要内容，在医学职业人格培养中要强化对诚信品质的培养。古人很重视人的品格，认为人品乃是人的行为之本，“品高行自高，行高誉自来”；认为“格”是做人的规矩，孔子有言：“遭之以政，齐之以刑，民免而无耻。道之以德，齐之以礼，有耻且格。”这里把“格”视为做人的正道。唐代医家孙思邈更明确地提出“智圆行方”说，明代医家李中梓对“行方”的解读为：“宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目无乱观，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫贱，毋惮疲劳 。检医典而精求，对疾苦而悲悯。如是者谓之方。”[6]可见古代医家非常注重“诚信”的职业人格。

3.2传统诚信观是医学职业人格滋养的源泉

传统诚信观对医学职业人格培养的意义在于医疗从业者的“立身”。医疗执业者只有深刻认识诚信，才能真正实现诚信自觉，唯有诚信才能得到患者和社会的认同和支持，一旦失信，不但会失去做人的起码依据和支撑其人生的基本条件，还会引发医患关系恶化、矛盾冲突升级，进而造成不良社会影响。倡导诚信，在医学职业人格培养中重视诚信观的塑造及养成，对医务人员队伍建设及和谐医患关系构建都有重要意义。

当前医疗活动中的失范现象，使公众对医院、医务人员的诚信产生质疑，失去信任。于是乎患者对治疗效果稍有不满，就对医院、医生产生抱怨，甚至打击、报复，认为治疗效果不理想的原因是医生不负责任的结果，在当前的医患交往中医患双方是缺乏信任的。基于医患双方对医学知识占有的不同，患者对医者的诚信是以医者的诚信为前提的，在进行医学职业人格培养时我们要强化“诚信”精神，将其内化为医者的自觉、自律。医患关系的和谐是医患利益双方的和谐协调，唯有诚信才能沟通心灵、协调关系，这也是诚信在处理人际关系中的重要作用的突显。医患都讲诚信，双方没有虚假和猜疑，各自的利益才会公平实现。

在医学职业人格培养的实践中，执业者可以通过自我修养，将诚信规范转化为诚信信念，将他律转化为自律，从而培养出优良的诚信品德，这便是诚信修养的过程。在诚信修养过程中，要把自我修养与对外学习结合起来，不但要努力学习诚信知识而且还要不断践行诚信规范。既要做到自我体悟，又要做到“择其善者而从之”，这样才能更好地取得预期的效果。在诚信修养的过程中，还需要“省察克制之功，则无时而可间”，最终达到心诚的道德境界[3]。

3.3要尽力克服传统诚信观的不足之处

传统诚信观的不足之处体现在它的不彻底性和狭隘性，在进行医学职业人格培养中就要注意克服这些局限性，不能只强调领导阶层讲诚信，医院管理文化层面的诚信，而很少将诚信与具体的医疗职业活动相结合。把诚信观念流于形式而束之高阁，或是在应付某种考核需要时临时性讲讲。按照前面谈到的传统诚信缺少广泛性，即只在熟人圈讲诚信。在医疗职业活动中，确实存在一些人和现象只对医疗活动涉及的同事或朋友讲诚信，只在科室内、小范围内、医院内讲诚信，而不是把诚信作为自己职业人格的核心之一去遵守、践行。人无信不立，讲诚信则善其身；国无信不稳，讲诚信则固其基；社会无信不和，讲诚信则化其怨，这已经成为当今我国社会发展进程中的价值共识。

美国当代教育家厄内斯特·波伊尔认为，学校道德教育至少应当教会学生诚实、尊重、负责、同情、自律、坚韧、奉献七项美德。其中诚实位于七项美德之首。医学院校负有维护与促进医德发展的义务，对医学生的诚信教育在处理好“诚”与“信”关系的基础上，应立足于对诚信内涵与结构的科学理解，以系统的医德教育和社会、医疗实践活动实施诚信教育，提高诚信教育的效果。

医生，是治病救人、救死扶伤的神圣职业，医学生的诚信状况直接影响到医患关系的和谐与信任，关系到医生行业整体道德的发展与走向以及未来医疗卫生行业从业人员整体道德素质的进步与提升。当前在医学职业人格培养中，要建立诚信体系，深化诚信观念。注重诚信教育，不断完善诚信激励机制，建立诚信档案，把诚信教育与社会实践结合起来，加强高校人文精神教育，注重提高大学生人文素质修养。[7]

[1]萧鸿江. 传统诚信道德意义的现代诠释[J]. 大连大学学报，2003,24(1)：30-33.

[2]焦国成.关于诚信的伦理学思考[J].中国人民大学学报，2002,16(5):1-7.

[3]王小锡.社会主义核心价值观研究丛书·诚信篇[M].南京：江苏人民出版社,2015：1-31.

[4]查斯特·菲尔德.人生的第9种修炼——写给决心锤炼自己品格的你[M].赵丁.编译.北京:地震出版社，2002.

[5]李恩昌，刘宪亮．论医学生医学职业人格培养的必要性——医学职业人格研究之一[J]．中国医学伦理学，2005，18 (1)：21-24．

[6]张鸿铸，何兆雄，迟连庄.中外医德规范通览[M]．天津：天津古籍出版社，2000．

[7]徐柏才. 诚信道德的历史渊源与大学生诚信教育[J].中南民族大学学报(人文社会科学版)，2008，28(1):177-180.

〔编辑吉鹏程〕

The Traditional Chinese Concept of Honesty and the Revelation to Medical Professional Personality Cultivation

ZHANGQiuju

(CollegeofMarxismandHumanities,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China,E-mail:zhang.qiuju@hotmail.com)

Through the interpretation of traditional "Honesty", this article is to understand the semantics of "credibility" and "integrity" in traditional ethical culture, to analyze the relationship between the concept of honesty and medical skills, deriving goodness and endowing novelty, further to reveal the revelation for medical professional personality cultivation. Meanwhile, it points out that we should try our best to overcome the shortcomings of traditional concept of honesty,clarify the connotation of honesty and find out the evidence of honesty culture in traditional Chinese ethics. This is the tracing and deepening of the connotation of honesty, as well as the highlighting of honesty as the content of medical professional personality. It is further beneficial to strengthen the pathway construction of medical profes.

Honesty; Traditional Concept of Honesty; Medical Professional Personality;Medical Morals

R192

A

1001-8565(2016)04-0568-03

2016-03-18〕

2016-04-07〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.05