临床护理路径在76例蛛网膜下腔出血患者中的运用

刘冰楠 赵丹丹



临床护理路径在76例蛛网膜下腔出血患者中的运用

刘冰楠 赵丹丹

【摘要】目的 探讨临床护理路径在蛛网膜下腔出血患者中的作用效果。方法 选取我院急诊收治的150例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，随机分为研究组76例（采取临床护理路径）和对照组74例（采取常规护理），比较两组患者治疗情况和护理满意度。结果 研究组护理满意率高于对照组，且不良反应、住院天数和治疗费用低于对照组，经统计学比较，P均＜0．05，差异有统计学意义。结论 临床护理路径能够改善蛛网膜下腔出血的疗效，促进患者康复。

【关键词】临床护理路径；蛛网膜下腔出血；护理满意度

Objective To discuss the application effect of clinical nursing path in the patients with subarachnoid hemorrhage． Methods 150 subarachnoid hemorrhage cases were selected in our hospital as the research object． They were randomly divided into study group（clinical nursing path，n=76）and control group（conventional nursing n=74）． The treatment effect and nursing satisfaction were compared in two groups． Results In research group，the nursing satisfaction rate was significantly higher than the control group，and the adverse reactions，hospitalization and treatment costs were significantly lower than the control group． After statistical comparison，P＜0．05，there was a significant difference． Conclusion The clinical nursing path can improve the curative effect of subarachnoid hemorrhage and promote the rehabilitation of patients．

【Key words】 Clinical nursing path，Subarachnoid hemorrhage，Satisfaction rate

相关研究发现［1］：及时对蛛网膜下腔出血进行积极抢救治疗的同时，正确的护理措施对于预后效果能够产生至关重要的影响。本实验通过观察应用临床护理路径对于蛛网膜下腔出血患者的影响，旨在为临床重度颅脑损伤的护理提供科学方案，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取我院神经内科在2013年10月～2014年9月150例蛛网膜下腔出血患者为分析对象；随机分成研究组76和对照组74例，研究组中男性47例，女性29例，患者年龄33～72岁，平均年龄（54.82±3.53）岁；对照组中男性46例，女性28例，患者年龄32～71岁，平均年龄（54.17±3.48）岁。病例纳入标准：（1）经头颅CT等检查确诊为蛛网膜下腔出血［2］；（2）符合腰大池持续引流治疗指证，均采取腰大池引流治疗；（3）既往无心脑血管病患；（4）既往无相关知识教育学习史；（5）既往无心理疾病、精神异常史，且家属知情同意，自愿参与。排除标准：（1）合并高血压、心脏病等疾病者；（2）病情危重，随时可能恶化者；（3）合并其他器官严重创伤、休克、颅底骨折等合并症。两组患者在性别、年龄、病程、损伤程度等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取观察生命体征、呼吸机通气、指导咳痰呕吐等常规护理措施。研究组采取临床护理路径：（1）制定表单：充分调查分析患放需求后，结合蛛网膜下腔出血疾病特点，经过科室主任、护士长、医生以及全体护理人员共同参与制定出临床护理路径；（2）实施方法：具体护理工作由责任护士操作，在完成护理内容进行标记和签字；同时成立护理质控组、建立护理质量标准以对临床护理工作进行质量控制，严查关键节点，每月对护理的实施情况进行总结分析，并提出改进措施；（3）护理内容：患者入院时做到热情接待，在介绍诊疗资源的同时，着重讲解住院制度和探视制度，同时对患者进行入院病情评估，对患者初步讲授疾病相关基本知识，帮患者正确认识病情；在住院治疗阶段依据表单内容，按序按需的进行护理，同时强调绝对卧床休息、情绪稳定、安静的重要意义，在住院期间逐步向患者讲解预后效果，并进行生活饮食指导，交代相关注意事项等，在协助患者完成相关检查和治疗的同时，对患者进行心理疏导，帮患者积极面对疾病；在出院前做好出院指导，帮助患者养成正确生活习惯，重点叮嘱复查的重要性。

1.3 评价指标

详细记录治疗期间相关不良反应发生情况（主要包括颅内感染、引流管脱落、穿刺点感染以及颅内出血）、住院时间以及住院治疗费用，在患者出院时对患者发放护理工作满意程度调查表单，以匿名方式填写，满分100分，超过85分均认为对护理工作满意，本实验中表单回收率100%。

1.4 统计学处理

数据处理用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组在治疗期间共出现6例不良反应，其中颅内感染以及引流管脱落各1例，穿刺点感染以及颅内出血各2例，并发症发生率为7.89%，平均住院时间为（22.51±3.25）d，平均住院花费（7 523.59±892.51）元，护理工作满意程度调查结果：满意7例，不满意4例，满意率为94.74%，对照组在治疗期间共出现19例不良反应，其中颅内感染4例，引流管脱落3例，穿刺点感染5例，颅内出血7例，并发症发生率为25.68%，平均住院时间为（35.72±4.28）d，平均住院花费（9 539.67±971.24）元，护理工作满意程度调查结果：满意61例，不满意13例，满意率为82.43%，两组数据相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

蛛网膜下腔出血作为脑血管病变之一，其病情凶险、死亡率高、容易复发，临床治疗难度大［3］。临床护理路径作为一种新的护理路线，具有科学、简明、实用等诸多优点，其不仅能够改善护理服务质量，而且能够保障患者知情权，促进患者积极参与配合疾病医护工作。有研究［4］证实应用临床护理路径对于蛛网膜下腔出血出现的治疗工作具有重要促进作用。本实验结果显示研究组不仅不良反应少于对照组，而且治疗费用、住院时间低于对照组且护理满意度高于对照组，因此，我们认为在蛛网膜下腔出血诊治中应用临床护理路径，不仅能够减少不良反应、缩短康复时间降低治疗费用，而且能够促进护患和睦。

参考文献

［1］ 任婷婷，查太香，李影，等． 蛛网膜下腔出血临床治疗护理效果探析［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（11C）：169-170．

［2］ 王春霞，高丽梅，李瑾花，等． 蛛网膜下腔出血103例护理体会［J］． 临床合理用药杂志，2014，7（5A）：172．

［3］ 牛丽杰． 应用临床护理路径管理蛛网膜下腔出血病人的体会［J］贵阳中医学院学报，2013，35（2）：217-219．

［4］ 宋芳． 综合护理措施在蛛网膜下腔出血（SAH）破入脑室行脑室外引流患者中的应用［J］． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）135-137．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0248-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．185

作者单位：解放军第463医院神经外科，辽宁 沈阳 110042

The Application of Clinical Nursing Path In 76 Cases With Subarachnoid Hemorrhage

LIU Bingnan ZHAO Dandan Neurosurgery Department，No．463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

【Abstract】