预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响

曹咏雁



预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响

曹咏雁

【摘要】目的 分析预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响。方法 将我院收治的92例实施手术麻醉的老年患者作为对象进行随机分组研究，各46例。常规组实施常规围术期麻醉管理，观察组于常规组基础上实施预防性围术期麻醉管理。统计两组患者麻醉并发症发生率。结果 两组患者均未出现死亡；常规组患者麻醉并发症发生率高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对老年手术患者实施预防性围术期麻醉管理，可有效降低其麻醉并发症的发生率。

【关键词】预防；麻醉管理；麻醉并发症；老年患者

Objective To analyze the effect of prophylactic perioperative anesthesia management on the complications of anesthesia in elderly patients undergoing operation． Methods Research on random grouping of 92 cases of elderly patients in our hospital were implementation of surgical anesthesia as object，46 cases in each group． Routine perioperative anesthesia management in routine group，Observation group based on the conventional group in the implementation of preventive perioperative anesthesia management． Results There were no deaths in the 2 groups． The incidence of anesthesia complications was higher in the routine group than in the observation group，the difference was significant between the two groups（P＜0．05）．Conclusion Implementation of perioperative anesthetic management in elderly patients，can effectively reduce the incidence of anesthetic complications．

【Key words】 Prevention，Anesthesia management，Anesthesia complications，Elderly patients

随着人们生活方式的转变，需手术治疗的老年患者日益增多，而手术治疗与麻醉密切相关。研究证明，多数老年患者手术后，并发症发生率较高，对老年患者的麻醉及手术造成一定风险。随着年龄的增大，老年患者的抵抗力及机体免疫力均下降，其内脏器官的功能也在逐渐退化，进而降低其内脏器官的耐受应激力及储备能力［1］。因此，老年患者麻醉风险大于其他年龄患者。本研究分析预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年7月～2015年7月收治的92例实施手术麻醉的老年患者作为对象进行研究，其中男53例，女39例，平均年龄（69.2±7.5）岁，随机分组，各46例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规方法管理，观察组于常规组基础上实施预防性围术期麻醉管理，具体如下：（1）术前对患者进行全身评估，做好术前准备及并发症控制准备，劝诫患者戒烟酒，并针对性补充营养。（2）术前借助多种方法加强评估患者心理功能，并给予针对性疏导。（3）选择正确合适的麻醉方法：对脊柱手术患者实施蜘网膜下腔麻醉；对创伤性髋关节手术者实施椎管内麻醉。（4）老年患者手术中易导致血压升高，使无症性心肌缺血概率上升。老年患者术前应加强高血压治疗。手术过程中，应保持其术中及术后血流动力学稳定。围术期应保持血球压积＞30%，血压、心率为正常值20%。统计两组患者麻醉并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析，计数资料用χ2检验，n（%）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

统计可知，两组患者均未出现死亡。常规组患者出现低氧血症6例（13.0%），寒颤11例（23.9%），心律失常5例（10.9%）血压升高7例（15.2%），血压下降8例（17.4%），总发生率为80.4%（37/46）；观察组患者出现低氧血症1例（2.2%），寒颤例（8.7%），心律失常2例（4.3%），血压升高2例（4.3%），血压下降2例（4.3%），总发生率为23.9%（11/46）。常规组患者并发症发生率高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，人们普遍将术后30 d内死亡的患者认为是麻醉或手术因素所致［2］。近年来，随着医疗技术的快速发展，麻醉技术及围手术期监测水平及监护条件均得到提升，从而减少老年患者因麻醉及手术导致的死亡［3］。如何降低老年患者术后并发症的发生率仍是医学工作重点［4］。

相关文献指出［5］，年龄增长是老年手术患者麻醉并发症发生的主要因素之一。老年患者的抵抗力及机体免疫力日渐下降，内脏器官功能退化，进而导致其内脏器官的耐受能力及储备功能下降。因此，实施预防性围术期麻醉管理过程中，对患者进行全面的评估极为重要，全面掌握患者的用药、病史、心脏功能情况降低麻醉、手术风险。老年患者的手术复杂程度、感染时间及其他疾病的可进一步提高麻醉、手术风险。老年患者的心脏功能衰退易导致心脏传导或心脏过缓等异常发生，且高血压可导致患者出现缺血性心脏病。实施预防性围术期麻醉管理过程中，需要加强心电图监测，对于检测出现异常的患者加强血肌钙蛋白监测，及时发现其并发症，并予以治疗。本研究结果显示，常规组患者并发症发生率高于观察组，两者差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明应用预防性围术期麻醉管理可有效降低老年手术患者麻醉并发症，与邓伟［6］等研究结果一致。

综上所述，对老年手术患者实施预防性围术期麻醉管理，可有效降低其麻醉并发症的发生率。

参考文献

［1］ 袁川． 老年手术患者115例麻醉分析［J］． 内蒙古中医药，2013，32（16）：45-46．

［2］ 毕继忠． 高龄患者临床麻醉特点分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（25）：14-15．

［3］ 郭洪丰． 老年心脏病患者实施非心脏手术的麻醉处理［J］． 中国药物经济学，2015，27（8）：164-165．

［4］ 李天佐． 围术期麻醉管理与术后感染［J］． 北京医学，2014，29（8）：619-620．

［5］ 陈锋卫． 全麻手术患者围术期感染与麻醉相关因素的回归分析与预防措施［J］． 中华医院感染学杂志，2013，23（4）：843-845．

［6］ 邓伟，常勇男． 重症心脏瓣膜置换术57例麻醉管理体会［J］．昆明医科大学学报，2013，34（4）：135-136．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．126

作者单位：郑州市骨科医院麻醉科，河南 郑州 450015

The Effect of Prophylactic Perioperative Anesthetic Management on the Complications of Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Operation

CAO Yongyan Department of Anesthesiology，Zhengzhou Orthopaedic Hospital，Zhengzhou He'nan 450015，China

【Abstract】