肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析

郝 明



肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析

郝 明

【摘要】目的 探讨肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法 选取70例肝硬化患者为观察组，依据其有无出血症状分为出血组及未出血组。选取同期于我院接受健康体检者70例为对照组。均采集血液进行检验，比较各组肝硬化患者凝血酶原时间变化及血小板检验参数。结果 观察组与对照组比较，两者凝血酶原时间及血小板参数差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 凝血酶原时间及血小板参数可作为肝硬化临床诊断的评估指标。

【关键词】肝硬化；凝血酶原时间；血小板

Objective To investigate the prothrombin time in patients with cirrhosis and platelet test value． Methods 70 cases of liver cirrhosis patients as the observation group，on the basis of the bleeding symptoms were divided into bleeding group and non bleeding group． Selected 70 cases of healthy persons as control group in our hospital． Collected the blood test results，compared of prothrombin time and platelet parameters between groups． Results Compared with the control group，there were significant differences in prothrombin time and platelet parameters between the two groups（P＜0．05）．Conclusion Prothrombin time and platelet parameters can be used as evaluation indexes for clinical diagnosis of liver cirrhosis．

【Key words】 Liver cirrhosis，Prothrombin time，Platelet

肝硬化为临床极为常见的消化系统疾病，病情严重者可诱发出血，而该项并发症也是导致肝硬化患者死亡的主要因素，故临床认为，能否有效预测患者出血发生及发展对于降低肝硬化临床死亡率和提升肝硬化病症的临床控制力度具有积极作用［1-2］。针对此研究背景，笔者旨在通过分析肝硬化患者凝血酶原时间变化及血小板检验参数对于肝硬化患者的诊断价值。选取2014年12月～2015年11月于我院接受诊疗的肝硬化患者70例，回顾性分析其临床诊断资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年11月于我院接受诊疗的70例肝硬化患者为观察组，患者均行常规诊断，诊断结果与《病毒性肝炎防治方案》中相关诊断标准相符［3］。其中男性38例，女性32例；年龄38～77岁，平均年龄（55.3±2.5）岁。根据患者是否并发出血症状将观察组分为2个小组，出血组（22例）及未出血（48例）。选取同期我院健康体检者70例为对照组，均经常规诊断排除非肝硬化患者。其中男性34例，女性36例；年龄38～78岁，平均年龄（54.9±3.5）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

应用雷杜RT-7600 全自动血细胞分析仪及配套试剂进行血小板各项指标检测，应用法国产STAGO全自动血凝仪及配套试剂进行血液中的凝血酶原时间检测，所有检测均严格按规程和试剂盒说明进行操作。所有受检者均于清晨真空采集空腹静脉血4 ml，血常规检验用乙二胺四乙酸二钾抗凝血1～2 ml，均匀混合。血凝用枸橼酸钠血凝管（内含枸橼酸钠，剂量：0.2 ml，浓度：0.1 moL/L），取静脉血1.8 ml，均匀混合。均置入离心机做离心处理，时长15 min，转速：3 000 r/min，分离血浆。

1.3 统计学处理

上述所有数据及资料均经统计学软件SPSS 19.0予以分析和处理，计量资料以用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组（70例）中：凝血酶时间（PT）值为（18.5±2.8）s、血小板计数（PLT）值为（65.4±19.9）×109/L、平均血小板体积（MPV）值为（14.5±0.4）Fl、血小板分布宽度（PDW）值为（18.5±2.0）fl、血小板比积（PCT）值为（0.24±0.1）%。对照组（70例）中：凝血酶时间（PT）值为（12.7±1.5）s、血小板计数（PLT）值为（198.5±42.2）×109/L、平均血小板体积（MPV）值为（10.8±0.8）Fl、血小板分布宽度（PDW）值为（12.5±1.6）fl、血小板比积（PCT）值为（11.3±0.5）%。观察组数据优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。出血组（22例）中：PT值为（16.5±2.4）s、PLT值为（55.2±15.9）×109/L、MPV值为（15.6±0.4）Fl、PDW值为（20.5±2.0）Fl、PCT值为（0.2± 0.1）%。未出血组（48例）中：PT值为（21.5±1.8）s、PLT值为（86.8±28.2）×109/L、MPV值为（13.4±0.7）Fl、PDW值为（16.5±1.5）Fl、PCT值为（0.3±0.2）%。两项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏为凝血因子合成提供重要场所，灭活纤维蛋白溶解物及抗纤溶物质的合成运输均于肝脏内部完成，同时也起着调节凝血于抗凝血系统动态平衡的作用［4］。如若患者罹患肝硬化，凝血因子功能则会因为干细胞大量坏死而出现持续下降趋势，由此直接影响因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ的合成率，这便意味着PT延长［5］。肝脏PT是直接反应人体肝功能受损程度的一个评估指标，如PT延长越久，则说明患者肝功能越差，肝细胞受损越严重，提示肝脏出血危险因素升高［6］。血小板产生于人体血液中骨髓成熟的巨核细胞中，其大小及体积可直接反应血小板在巨核细胞中的生成情况及代谢增生情况［7］。本次研究结果显示，观察组与对照组比较，两者凝血酶原时间及血小板参数差异有统计学意义（P＜0.05）；出血组与未出血组上述两项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与文献研究结果［8］一致。提示PT延长与肝硬化病程及出血并发症存在相关性。分析其原因，肝功能衰竭降低凝血因子合成率由此造成凝血功能障碍，引发出血。综上所述，凝血酶原时间及血小板参数可作为肝硬化临床诊断的评估指标，为评估肝硬化临床治疗疗效及预后效果提供参考依据。

参考文献

［1］ 黄芳． 肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析［J］医药前沿，2014（4）：185-186．

［2］ 李德奎，刘跃，杜娟 ，等． 肝硬化患者血小板参数、血液流学和凝血功能指标检测的临床意义［J］． 中国血液流变学杂志2012，22（2）：303，347．

［3］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会． 病毒性肝防治方案［J］． 中华传染病杂志，2011，19（12）：156-157．

［4］ 陈月燕，王潭枫，陈文思． 慢性乙型病毒性肝炎患者PT APTT、FIB临床价值再评价［J］． 新医学，2010，38（18）519-521．

［5］ 王修石，袁亚军． 对620例肝硬化患者血小板参数与凝血功能关指标的探讨［J］． 国际检验医学杂志，2012，27（19）：789 790．

［6］ 胡阳黔，徐章，王子强． 肝硬化及其并发症患者之凝血功能变［J］． 胃肠病学和肝病学杂志，2003，12（4）：371-372．

［7］ 陆小婵，卢冬，潘云． 血小板参数在急性白血病疗效观察中应［J］．国际医学检验杂志，2011，27（10）：870-871．

［8］ 李展君．肝硬化患者血小板4项的检测其临床意义［J］． 广东学院学报，2010，24（14）：384-385．

【中图分类号】R575．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0144-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．108

作者单位：黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院检验科，黑龙江 七台河 154600

Analysis of Prothrombin Time and Platelet Count in Patients With Liver Cirrhosis

HAO Ming Department of Laboratory，General Hospital of Heilongjiang Province Qitaihe Mining Refco Group Ltd，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】