隔姜灸在胃肠疾病治疗中的应用与研究现况

谢恒如王硕硕纪 军翁志军刘慧荣



隔姜灸在胃肠疾病治疗中的应用与研究现况

谢恒如1王硕硕2纪 军1翁志军1刘慧荣1

【摘要】通过查阅近年来隔姜灸在胃肠疾病应用中的临床与基础研究的相关文献，从不同的视角及观点切入对其进行综述。本文从穴位的选择、治疗方案的选用、灸法、灸时、灸量和灸效等角度进行整理归纳，尝试总结出隔姜灸在胃肠疾病应用中的治疗规律。

【关键词】隔姜灸；胃肠疾病；选穴

Through review of the clinical and basic research of ginger moxibustion in the treatment of gastrointestinal diseases in recent years，a review of the research on it from different perspectives and perspectivesis carried out． This article from the perspective of acupoint selection，treatment option，moxibustion method，moxibustion time，moxibustion quantity of moxibustion and moxibustion effect to summarize，and tries to summarize the ginger separated moxibustion in the gastrointestinal system disease by commonly used treatmentrules．

【Key words】 Ginger-separated moxibustion，Gastrointestinal diseases，Acupoints

隔姜灸属于隔物灸的一种。隔物灸所隔之物可以是盐粒、蒜片、姜片或是数种中药粉末混合麦芽糖、黄酒后制成的小药饼等，而临床会根据不同的病种及其治疗部位等因素选用隔物材料，将艾柱置于其上，点燃艾柱施灸。从诸多临床资料来看，在隔物灸的操作过程中，其艾炷松紧、点火方式、隔物的厚薄、是否吹火以及所应用的穴位等问题与疗效之间存在紧密联系。隔物灸疗效作用的机制可能主要通过热传导和热辐射完成从间隔药物到穴位皮肤的传热过程，而穴位皮肤到深部组织和其他部位的热传递则主要通过生物传热效应完成［1］。

隔姜灸是包含姜、艾、穴位以及热传导相关效应等多样因素结合的一种治疗方法，此法有温经散寒、通络止痛之功，多用于寒证、虚损及陷下症，并能作用于针刺较危险或禁针的穴位以弥补针刺的不足，此外，还能起到预防保健的效果。生姜为姜科植物，姜的新鲜根茎，有发散风寒、温中止呕、化痰止咳等功效，其有效成分具有抗氧化、抗微生物、抗炎、抗过敏、增强免疫力以及止吐等作用［2］。艾叶作施灸材料，有通经活络，祛除阴寒，消肿散结，回阳救逆等作用；两者相合，应用生姜配合点燃艾叶后的热力，再通过选取治疗胃（脾）、肠疾病之穴位能对胃肠道疾病有良好的治疗效果。

隔姜灸治疗在临床应用较为广泛，此法根据患者的体质、病程而能被应用在多系统和不同病种的选择。其中，胃肠疾病是隔姜灸治疗的常见病。

1 隔姜灸治疗胃肠疾病疗效对比研究

有研究［3］取中脘、天枢、足三里穴三个特定穴应用隔姜灸治疗浅表性胃炎，施治后观察疾病临床症状、药物起效时间、病情复发情况和服用雷贝拉唑肠溶胶囊与胃复春片做比较，得出特定穴隔姜灸对慢性胃炎具有起效快，复发率低的优势。另有临床试验在治疗虚寒型慢性胃炎时，给予治疗组、对照组两组使用抑酸、护胃、改善胃动力等常规治疗，而治疗组在此基础上取双天枢、中脘穴进行隔姜灸治疗作为辅助治疗观察，结论得出隔姜灸辅助治疗虚寒型慢性胃炎能更好地缓解症状［4］。又有研究显示［5］将178例外感寒湿泄泻患者分为隔姜灸组、中药组，两组相比差异均有统计意义，且前者在第一疗程效果更优，由此可知隔姜灸治疗外感寒湿泄泻具有起效较快、疗效稳定的优势。

2 隔姜灸不同治疗时间和施灸方法比较

研究显示［6］通过不同时间的隔姜灸治疗，对脾胃虚寒证浅表性胃炎患者其血清中超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）与丙二醛（malondialdehyde，MDA）的影响发现：隔姜灸治疗脾胃虚寒证浅表性胃炎取效可能与其氧自由基产生与清除的酶系统具有良性调节作用机制有关。朱现民［7］在治疗寒邪客胃导致的胃脘冷痛爆作时，使用隔姜泥重灸法，取中脘、下脘、梁门穴，长时间重灸可以使热力持续，穴区受热面积扩大，产生连续不断的刺激感应以达到良好疗效。

也有着重于施灸方法的研究，如：透过运用中脘隔姜梅花灸合针刺来治疗呃逆（梅花灸是指以中脘穴为中心，前后左右各一寸处，加上中脘穴置姜片施行灸法），此法除注重刺灸法补泻、刺激量的应用外，更强调了脏腑辩证与经络辩证选穴的重要性，借以保证其临床疗效［8］，在对脾虚型功能性消化不良的隔姜灸治疗报道中也注重灸法和灸量的把握［9］，在动物实验中，也有研究采用免疫学方法检测溃结大鼠结肠组织的COX-2、Bcl-2、Bax表达及PGE2的含量，并以此来比较多种不同灸法对溃结大鼠调节机制的情况，其研究结果提示了隔姜灸、隔蒜灸治疗大鼠溃疡性结肠炎的作用优于温和灸［10］。

3 隔姜灸治疗胃肠疾病穴位选择

张镭潇等［11］应用“脐中四边穴”（即中脘、双大横、关元加上脐中隔姜灸同时配合针刺足三里、上巨虚、三阴交及阴陵泉穴治疗慢性腹泻；此法操作以灸补针泻为原则共奏止泻之效；而应用隔姜灸主取双内关、双足三里穴，配取中脘穴治疗妊娠恶阻手法温和，还避免了针刺或注射治疗等强刺激所带来的不适［12］。

隔姜灸结合针刺治疗腹部术后肠蠕动的恢复，结果表明隔姜灸神厥、足三里穴对促进腹部术后患者肠蠕动功能的恢复效果肯定［13-14］。诸多临床报道显示，溃疡性结肠炎采用隔姜灸治疗疗效较好，取足太阳膀胱经背部腧穴，循经寻找压痛点、陷下处、皮色改变处、硬结，此法能有效减轻溃疡性结肠炎之症状［15-17］。

除此之外，通过动物实验研究发现，选择中脘、脾俞、胃俞足三里、内关等穴位隔姜灸能降低胃癌大鼠胃壁组织的血管活性肠肽（VIP）、白介素10（IL-10）的含量及表达，从而起到调动机体的免疫调节作用，并能在一定程度上抑制肿瘤细胞免疫逃逸［18］。

4 隔姜灸与其它药物或疗法联合应用

通过内服中药温胃健脾汤结合体外隔姜灸，结合内外并治标本兼顾的思想，可以系统地治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎，且对改善临床症状和促进胃黏膜修复均有较好的正面作用［19］；也有研究选取126例阳虚型便秘型肠易激综合征患者，随机分为2组结果提示隔姜灸加莫沙必利对阳虚型便秘型肠易激综合征比单纯使用莫沙必利能更好地改善其疾病症状［20］。朱曙光［21］在治疗小儿泄泻上，透过辩证推拿配合神阙穴隔姜灸与辩证推拿两组观察比较，辩证推拿配合隔姜灸治疗小儿泄泻的疗效优于纯辩证推拿。

有临床试验［22］将120例进行化疗后出现恶心呕吐的癌症患者分为治疗组和对照组，两组采用相同的化疗方案；治疗组在对照组用药基础上，于化疗前1 d采用耳穴压豆法及穴位隔姜灸法持续到化疗结束。结果表明耳穴压豆配合隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效突出。隔姜灸联合中药贴敷应用在大肠癌术后，可以双相调节外周血淋巴细胞和中性粒细胞的比率，预期能够缩短疗程［23］。唐菊玲等［24］在治疗糖尿病胃轻瘫时，在给予合理饮食、使用胰岛素或者口服降糖药物及中药汤剂的治疗基础上增加辩证的穴位隔姜灸，其疗效优于单纯药物治疗且不良反应相对减少。

综上所述，隔姜灸治疗胃肠疾病具有可靠临床疗效，其治疗特点具有火热的性质，所以多被用于治疗寒凉之证。临床能运用隔姜灸来治疗的疾病相对广泛，除了消化系统疾病外，还能应用于各个系统疾病的治疗，这些疾病的治疗在一定程度丰富了隔姜灸在临床经验的积累，并促进隔姜灸的应用和推广。有学者［25］通过整理相关文献发现隔姜灸的研究中缺乏相应的对照研究，样本量相对较少，机理研究鲜见，认为需要在这些方面加强研究，以便为隔姜灸治疗提供、补充科学依据并增加其完整性。通过了解、归纳隔姜灸治疗不同疾病的规律，可以进一步完善隔姜灸治疗胃肠疾病的诊疗方案，提升临床疗效，减轻患者病痛，提升其生活质量。

参考文献

［1］ 魏建子，沈雪勇，丁光宏． 隔物灸温热刺激的作用途径与机理分析［J］． 中国针灸，2007，27（5）：391-393．

［2］ 王颖，李东伟． 生姜的研究进展［J］． 中国药业，2006，15（9）：62-63．

［3］ 江彬，王磊，侯小琦，等． 特定穴隔姜灸治疗慢性胃炎临床随机对照研究［J］． 上海中医药杂志，2013，47（3）：38-40．

［4］ 黄雪霞． 隔姜灸辅助治疗虚寒型慢性胃炎40例［J］． 广西医学，2012，3（43）：305-306．

［5］ 袁晓春，郭桂红，熊燕秀． 隔姜灸治疗外感寒湿型泄泻178例疗效观察［J］． 九江学院学报（自然科学版），2013，28（4）：72-73．

［6］ 易展，刘密，常小荣，等． 不同隔姜灸治时间对慢性浅表性胃炎脾胃虚寒证患者血清中SOD 和MDA的影响［J］． 中国实验方剂学杂志，2012，18（23）：302-304．

［7］ 朱现民． 隔姜泥重灸法的临证应用［J］． 中国针灸，2013，33（3）：233-235．

［8］ 谈辉，王伟． 中脘隔姜梅花灸临床应用举隅［A］． 2011中国针灸学会年会论文集（摘要）［C］． 2011：688-693．

［9］ 李俊松． 针灸佐治脾虚型功能性消化不良40例的临床观察［J］．医学理论与实践，2015，28（8）：1042-1043．

［10］ 崔云华，吴焕淦，周爽． 不同灸法对溃疡性结肠炎大鼠调节机制的研究［A］． 2011中国针灸学会年会论文集（摘要）［C］．2011：144-153．

［11］ 张镭潇，吴佳，兰颖． 隔姜灸“脐中四边穴”配合体针治疗慢性腹泻临床举隅［J］．陕西中医，2013，34（7）：909-910．

［12］ 胡庆昌，张凤敏． 隔姜灸治疗妊娠恶阻36例［J］． 中医外治杂志，2012，21（2）：39．

［13］ 李艳妍． 隔姜艾灸促进腹部术后肠蠕动恢复 50例的疗效观察［J］．中国实用医药，2012，7（18）：118-119．

［14］ 习永霞，王莹． 电针配合脐灸治疗妇科腹部术后胃肠功能紊乱疗效观察［J］． 上海针灸杂志，2015，34 （11 ）：1076-1079．

［15］ 郭广林，何景静． 80例溃疡性结肠炎采用膀胱经取穴隔姜灸的治疗分析［J］． 中医中药，2013，11（1）：600-601．

［16］ 贺君，廖穆熙，孟珍珍． 针刺联合脐环穴隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响［J］． 广州中医药大学学报，2015，32 （4）：687-691．

［17］ 朱月芹，张仁义，何晓华． 针刺加隔姜灸治疗慢性结肠炎17 例［J］．中医临床研究，2015，7（28）：28-29．

［18］ 江薇，喻国华，陈建章． 隔姜灸对胃癌大鼠VIP和IL-10水平的影响［J］． 南京中医药大学学报，2013，29（5）：466-468．

［19］ 邱卫东． 温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究［J］． 吉林中医药，2012，32（4）：372-373．

［20］ 喻媛媛，张压西． 隔姜灸加莫沙必利对阳虚型便秘型肠易激综合征的疗效观察［J］．中国中西医结合消化杂志，2012，20（10）：459-460．

［21］ 朱曙光． 推拿配合隔姜灸治疗小儿泄泻疗效观察［J］． 中医学报，2011，26（9）：1148-1149．

［22］ 王红，王绍霞，张红雨． 耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐60例［J］． 中医研究，2012，25（2）：18-19．

［23］ 邹波峰，宋海英． 穴位隔姜灸联合中药贴敷促进大肠癌术后胃肠功能恢复及周围血象影响临床研究［J］． 辽宁中医药大学学报，2016，18（1）：123-126．

［24］ 唐菊玲，鲁慧霞，詹秋芳． 隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫36例［J］．中国中医药科技，2011，18（1）：79-80．

［25］ 宋维毅． 隔姜灸的临床应用［J］． 西部中医药，2011，24（12）：68-70．

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0120-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．090

基金项目：国家重点基础研究发展计划（973）项目（2015CB554501）；上海市中医药事业发展三年行动计划重大研究项目（ZYSNXD-CC-ZDYJ053）；上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划资助（编号：XBR2013106）

作者单位：1 上海市针灸经络研究所针灸免疫效应重点研究室，上海 200030；2 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院针灸科，上海 200082

通讯作者：刘慧荣，E-mail：lhr_tcm@139．com

Study on Ginger-separated Moxibustion in Gastrointestinal Diseases and Research Status

XIE Hengru1WANG Shuoshuo2JI Jun1WENG Zhijun1LIU Huirong11 Key Laboratory of Acupuncture and Immunological Effects，Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian，Shanghai 200030，China，2 Department of Acupuncture and Moxibustion，Shanghai TCMIntegrated Hospital，Shanghai University of TCM，Shanghai 200082，China

【Abstract】