医院高危药品用药安全管理技术规范建设的实践与思考

2016-02-05刘伟峰田继红

中国卫生标准管理 2016年6期

关键词：用药安全技术规范实践

刘伟峰田继红

刘伟峰田继红

【摘要】高危药品的管理是医院管理重要组成部分。尽管已建立多项管理制度，但我院仍存在个别高危药品摆放混乱、标识管理费时费力、制度落实不到位等问题。应加强业务培训、严格执行差错登记制度、加强信息化建设、减少管理费用。

【关键词】高危药品；用药安全；技术规范；实践

High-risk drug management is an important part of hospital management，despite the creation of a number of management systems，but still exist individual high-risk drug placed chaos，identity management is time-consuming and laborious，implementation of the system is not in place and other issues． We should strengthen the business training，strict implementation of the error registration system，strengthen the construction of information，reduce the management cost．

【Key words】 High risk drugs，Medication safety，Technical specification，Practice

2003年美国医疗安全协会（ISMP）第一次公布了高危药品目录，2007年，2008年和2012年进行了最后更新［1］，中国药学会亦制定了我国高危药品管理策略，但是当前在大多数基层医疗机构仅在某些环节进行了管理、仍然存在制度缺少，可操作性差乃至制度不建全情况［2-3］。本文就我院高危药品管理的实践体会，对改进高危药品使用安全管理策略，避免药害事件的发生进行探讨。

1 我院高危药品的管理机制

我院是一所二级综合性医院，从管理制度到药学实践，较早地实施了高危药品的特殊管理。我们起初参照上级医院的管理办法制定了高危药品目录和管理制度，设置了红色警示牌，强调了高危药品分类存放并标示醒目。2013年3月，中国药学会医院药学专业委员会“用药安全项目组”发布我国“高危药品分级管理策略及推荐目录”后，我院进一步完善了高危药品的管理机制。

1.1 严格药品采购制度

对外观相似的品种尽可能采购外观有区别的不同厂家的产品。

1.2 实施分级管理模式

按照中国药学会“高危药品分级管理策略及推荐目录”把我院使用的高危药品实行A级、B级、C级“金字塔式”分级管理，编写了高危药品目录和使用手册，在使用手册中详细注明每一种高危药品使用的注意事项，明确临床使用的日安全剂量及给药途径。

1.3 制定高危药品分类管理制度

加强分类贮存管理，药库、药房实现单独区域和药架存放高危药品，病区实施专柜管理，同时加以醒目、规范的高危药品标识，强调高危药品分类管理机制［4-5］。

1.4 双复核制度

建立药师、护士高危药品调配、发放和使用双复核制度。

1.5 药品管理定期巡查制度

制定高危药品管理定期巡查制度，以保证高危药品的使用安全。

2 我院在高危药品管理实践中存在的问题

药剂部通过对高危药品管理的检查，发现药库、药房存在包装漏贴“高危药品警示标志”，药房存在个别高危药品摆放混乱情况。部分工作人员认为，在包装上粘贴“高危药品警示标志”增加了自身工作量，使药房对高危药品的发药管理缺少主动性。

药学、护理专业人员对高危药品认识不够，管理上不够重视，在使用管理过程中出现只重视个别种高危药品，忽略其他高危药品的情况。在病区的高危药品管中分类不清，任意摆放的情况时有发生。

双复核制度不能落实到位，对于不规范用药，护士仍有缺少双人复核的情况。门诊患者在取用高危药品时，药剂师忽视告知患者高危药品的注意事项。医院对高危药品用药安全的管理，缺少医、药、护、各环节技术操作规范。基层医院因临床药师的缺乏，医院临床药师对医嘱的审核以及与医生、护士的沟通机制仍然不建全［6］。

3 加强高危药品用药安全管理的措施

加强业务培训，注重素质培养，不断提高医护人员对高危药品认知度，加强风险防范意识。严格执行用药差错登记制度，强化管理工作巡查力度及时发现并纠正用药差错。完善医院信息化软件，建立高危药品相关的干预措施。在临床医师应用电子处方系统限制药物名称、剂量、给药途径和给药频率等选项，对高危药品项目自动以斜体、加粗字样显示。采取降低药库、药房涉及高危药品管理的材料消耗比例，调动管理工作的积极性。制定并完善管理规范，强化医、药、护各个环节高危药品使用的操作规程。

高危药品在临床使用中具有较高风险，使用不当或一旦发生差错会引起严重的后果。我院针对高危药品的管理中出现的问题通过加强高危药品管理技术规范建设，工作人员对高危药品的认知度普遍有所提高，用药安全管理渗透到每个与高危药品有关的环节，保障患者用药安全［7-9］。

参考文献

［1］张华锋，彭桂清，李丽，等．我院实施高危药品风险管理的实践和体会［J］．中国药房，2012，23（45）：4257-4259．

［2］谢婉花，陈怡禄，和凡．基于JCI标准的高危药品管理的实践［J］中华护理杂志，2014，49（10）：1222-1226．

［3］崔杰，李秀敏，闫荟，等． “北京军区总医院高危药品管理系统软件开发及应用［J］．中国药房，2011，22（29）：2076-2077．

［4］任小平，尤玉敏，翟艳，等．医疗机构高危药品管理现状［J］海峡药学，2014，26（6）：17-19．

［5］张旭．药师在高危药品管理中的作用［J］．中国处方药，2014，12（2）：32-34．

［6］聂磊．安全质量管理理念在医院药剂科管理中的应用分析［J］中国卫生标准管理，2015，6（27）：17-18．

［7］宋碧辉，罗雪飞．精益管理用于我院高危药品管理实践及体会［J中国药业，2014，23（16）：5-7．

［8］钱先中，金惠静，陈超，等．我院高危药品管理的实践与体会［J］临床合理用药杂志，2014，7（8）：169-172．

［9］闫荟，陈竹，孙世光，等．高危药品管理专业发展现状及趋势——兼论医师的高危药品管理责任［J］．解放军医学杂志，2014，3 （2）：89-94．

【中图分类号】R952