无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭患者的疗效观察

许俊山



无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭患者的疗效观察

许俊山

【摘要】目的 研究无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床效果。方法 抽取2014年7月～2015年11月我院收治的80例老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组采用常规治疗结合无创呼吸机方法，观察组在对照组治疗基础上，向患者静脉输注纳洛酮注射液，对比观察两组患者的临床疗效及住院期间再次插管率。结果 观察组治疗总有效率92．5%，再次插管率2．5%；对照组总有效率75．0%，再次插管率15．0%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭效果良好，再次插管率低。

【关键词】无创呼吸机；纳洛酮；COPD；呼吸衰竭

Objective To study the clinical effect of noninvasive ventilator combined with naloxone in the treatment of elderly patients with COPD complicated with respiratory failure． Methods From July 2014 to November 2015，chose 80 elderly patients in our hospital with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure as research subjects，were randomly divided into two groups of 40 each． Control group with conventional therapy combined with non-invasive ventilation methods， observation group were treated with intravenous injection of naloxone based on control group．During hospitalization，clinical efficacy were observed，and comparing the reintubation rate． Results The total efficiency of the observation group 92．5%，reintubation rate was 2．5%，the control group of the total efficiency of 75．0%，reintubation rate of 15．0%， compared to the two groups，the difference was statistically significant （P＜0．05）． Conclusion Non invasive mechanical ventilation combined with naloxone in the treatment of elderly patients with COPD complicated with respiratory failure has good effect，low rate of re intubation．

【Key words】Noninvasive ventilator，Naloxone，COPD，Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病是一种由各种因素导致患者换气、通气功能障碍的慢性呼吸道阻塞性疾病的统称，病程长、多发于老年患者为该病的主要特征［1］。各项身体机能衰退的老年人，若不及时给予有效治疗，易引发呼吸衰竭并发症，严重者甚至导致患者死亡［2］。由于患者患病时间较长，呼吸肌长期处于紧张状态，加之营养不良，单纯使用常规药物进行治疗效果不佳。为提高治疗效果，我院特对老年COPD并发呼吸衰竭患者行无创呼吸机联合纳洛酮治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年7月～2015年11月我院收治的80例老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者，随机分为两组，各40例。观察组男21例，女19例，年龄63～84岁，平均年龄（73.30±10.52）岁。对照组男22例，女18例，年龄61～82岁，平均年龄（73.90±10.69）岁。两组研究对象一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用扩张支气管、解痉、利尿、化痰、平喘等常规治疗方法，在此基础上行无创呼吸机进行通气，呼吸参数选用S/T模式，氧流量设置为3～6 L/min，吸气压从10 cm H2O逐渐加至20 cm H2O，呼气压为6～12 cm H2O，每次2～6 h，每日2次。

1.2.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上，向患者静脉输注纳洛酮注射液（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20153175）。将2 mg纳洛酮加入规格为100 ml的0.9%生理盐水注射液中，用微量泵以6 ml/h的速率向静脉注射，每日2次，持续用药3 d。

1.3 观察指标及评定标准

对比观察两组患者的临床疗效及住院期间再次插管率。疗效评定标准：治疗24 h内患者心率减慢，发绀、气喘等症状明显改善为显效；24～48 h上述症状有所改善为有效；48 h后患者临床症状未改善或恶化，甚至死亡为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料选用χ2检验，并通过n（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

通过对比观察，对照组显效19例、有效11例、无效10例，总有效率为75.0%（30/40）；观察组分别为25例、12例、3例，总有效率为92.5%（37/40），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间及住院期间再次插管率比较

对照组住院期间再次插管患者6例，再次插管率15.0%（6/40）观察组为1例，再次插管率2.5%（1/40），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

COPD是一种常见的呼吸系统高发疾病，多发于老年群体若其并发呼吸衰竭可加重患者原有气道阻塞，并使患者换气、肺通气功能恶化，严重者可引发肺性脑病［3］。老年患者由于机体免疫力低，常并发其他疾病，致使病情更加严重［4］。无创呼吸机通过采用双水平气道正压通气，可调节呼气道、吸气道压力［5］：呼气时通过给予适当的正压通气可使支气管发挥机械性扩张作用从而避免小气道塌陷，使呼吸道、肺泡内压增加，改善通气与血流比；吸气末给予较高IPAP，以减轻患者呼吸肌疲劳，辅助克服气道阻力，从而改善肺通气。

纳洛酮可通过降低血液粘度而阻止慢阻肺患者形成肺小动脉血栓，抑制呼吸道腺体分泌，从而有效保证呼吸道通畅［6-7］。从本研究结果可知，采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭治疗有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，且出现再次插管患者仅为1例（2.5%），相比于对照组6例（15.0%），再次插管率降低，说明采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗能有效提高治疗效果，降低再次插管发生率。

综上所述，选用无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭效果较佳，再次插管率低。

参考文献

［1］ 林创辉． 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：185-187．

［2］ 张荣． 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3411-3413．

［3］ 沈贵洪，张治，许灿龙． 纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效［J］． 中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828．

［4］ 曹启生． 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效［J］． 中国老年学杂志，2011，31（23）：4707-4708．

［5］ 蔡明文． 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析［J］． 临床肺科杂志，2013，18（3）：474-475 ［6］ 王晓红，高颖． 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］． 中国药物与临床，2014，14（1）81-83．

［7］ 刘云明． 分析纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（18）：121-122．

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0108-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．081

作者单位：河南省太康县人民医院普内科， 河南 太康 461400

Clinical Observation of Non Invasive Mechanical Ventilation Combined With Naloxone in the Treatment of Elderly Patients With COPD Complicated With Respiratory Failure

XU Junshan General Internal Medicine，Taikang People's Hospital of He'nan Province，Taikang He'nan 461400，China

【Abstract】