肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌性疼痛的临床研究

陈 露 孔天东 姚丽鸽 周寒丽 曲晓晓 张玉洁



肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌性疼痛的临床研究

陈 露 孔天东 姚丽鸽 周寒丽 曲晓晓 张玉洁

【摘要】目的 研究肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌性疼痛的临床疗效。方法 选择我院收治的124例骨转移癌患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各62例，观察各组生活质量、疼痛缓解及不良反应情况。结果 观察组生活质量及痛疼缓解情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛能缓解患者疼痛，改善患者生活质量。

【关键词】羟考酮缓释片；骨转移疼痛；生活质量

Objective To study the tumor deep hyperthermia combined with sustained-release oxycodone tablets of clinical efficacy of bone metastasis of cancer pain． Methods Selected our hospital 124 cases of bone metastases in cancer patients as research subjects，were randomly divided into observation group and control group，62 patients in each group． Then to observe the quality of life，pain relief and adverse reactions． Results The quality of life and pain relief of the observation group than the control group，the difference was statistically significant （P＜0．05），no significant difference between the two groups the incidence of adverse reactions（P＞0．05）． Conclusion The tumor deep hyperthermia combined with oxycodone sustained release tablets in the treatment of bone metastases in patients with cancer pain can significantly relieve pain and improve patient quality of life．

【Key words】Oxycodone sustained release tablets，Cancer pain of bone metastases，Quality of life

癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等并发症，可加速癌症患者病情的发展，严重地影响癌症患者的生存质量［1］。本院通过羟考酮缓释片联合肿瘤深部热疗治疗骨转移癌痛已有多年经验，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2015年6月我院收治的124例骨转移癌患者，随机分为观察组（62例）和对照组（62例）。观察组男38例，女24例，年龄23～75岁，平均（42.71±3.12）岁。对照组男37例，女25例，年龄22～79岁，平均年龄（43.33±3.15）岁。两组患者的一般资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用羟考酮缓释片治疗（萌蒂中国制药有限公司，国药准字J20110014）。观察组在对照组的基础上联合肿瘤深部热疗进行辅助治疗，每周3次，每次45 min，持续治疗3周。热疗仪器采用UHR-2000型微波热疗机。

1.3 观察指标

依据Karnofsky行为状况评分［2］评价患者生活质量；依据Harris［3］评分标准评价疼痛缓解情况，分为优、良、尚可、差四级完全无痛为优，疼痛明显减轻为良，疼痛轻度减轻为尚可，疼痛无改善为差。

1.4 统计学软件

2 结果

2.1 两组生活质量比较

观察组Karnofsky评分为（62.78±6.76）分，对照组评分为（31.28±6.33）分，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组痛疼缓解情况比较

观察组优21例，良28例，尚可10例，差3例，优良率79.03%（49/62）。对照组优8例，良15例，尚可12例，差27例，优良率37.10%（23/62）。观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

观察组出现恶心呕吐10例，头痛9例，身体乏力6例，不良反应发生率40.32%（25/62）。对照组出现恶心呕吐11例，头痛8例，身体乏力7例，不良反应发生率41.94%（26/62）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

癌症骨转移是晚期癌症患者骨痛的常见原因，痛疼痛程度较高，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重［4］。引起骨转移癌痛的原因较多，包括神经受压、肌肉痉挛和有关联的肌筋膜痛等［5］。若不及时根据病情进行全面综合治疗，可加速癌症病情的快速发展，严重影响患者的生存质量。

本次研究显示，观察组经热疗联合羟考酮缓释片后，其生活质量评分及疼痛缓解程度优良率均优于单纯服用羟考酮缓释片的对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。提示肿瘤深部热疗可减轻患者疼痛，改善患者的生活质量。其与饶爱华［6］的研究结果一致。热疗过程中，热疗效应可加速肿瘤周围组织的血管扩张，改善局部血运的代谢，促进炎性因子活性增强，进而缓解组织缺氧状况，为改善组织营养状况提供有利条件［7］。同时，热疗既可以提高患者的机体免疫力，降低神经敏感度，又能杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤成长，加速肿瘤凋亡，最终缩小肿瘤体积，清除骨转移引起的压迫因素，缓解患者疼痛。肿瘤深部热疗依从性突出，且具有良好的药物协同性。羟考酮为临床骨转移癌痛治疗常用药，具有中枢神经镇痛及四周神经止痛作用［8］。热疗联合羟考酮可使各自功效均得到加强，治疗效果更加突出。

综上所述，肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛能减轻患者疼痛，改善患者生活质量。

参考文献

［1］ 李文文，韩磊，张志国，等． 不同剂量羟考酮对重度癌痛患者疼痛抑制的作用研究［J］． 中国医师杂志，2016，18（1）：22-25．

［2］ 刘波． 羟考酮复合七氟烷麻醉诱导的临床研究［J］． 当代临床医刊，2016，29（1）：1879-1880．

［3］ 李丽． 青蒿鳖甲汤治疗肺癌骨转移疗效体会［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（29）：133-134．

［4］ 张广超，孙圳，刘细平，等． 慢性中重度癌痛患者止痛效果的相关因素分析［J］． 实用癌症杂志，2015，30（5）：786-788．

［5］ 蔡翠珠，刘德喜，王磊． 运用秦艽鳖甲汤治疗骨转移癌痛经验举隅［J］． 亚太传统医药，2015，11（19）：76-77．

［6］ 饶爱华 ．肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效观察［J］． 中国现代医生，2015，53（3）：80-83．

［7］ 陈刘芳，靖国庆，杨建国，等． 不同剂量羟考酮对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响［J］． 中国麻醉学杂志，2015，35（10）：1277-1280．

［8］ 唐惠华． 深部热疗在肿瘤放疗中的疗效分析［J］． 世界临床医学，2015，9（9）：123，129．

【中图分类号】R730．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0075-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．056

作者单位：郑州市第三人民医院肿瘤内科二病区，河南 郑州 450000

Clinical Research on Deep Hyperthermia Combined With Sustained-release Oxycodone Tablets in the Treatment of Cancer Pain of Bone Metastasis

CHEN Lu KONG Tiandong YAO Lige ZHOU Hanli QU Xiaoxiao ZHANG Yujie Department of Internal Medicine，Zhengzhou Third People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】