氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死临床疗效观察

李 淞



氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死临床疗效观察

李 淞

【摘要】目的 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取我院于2013年5月～2015年5月收治的脑梗死患者144例作为临床研究对象，采用随机数字表法对患者进行分组：对照组72例，采用常规治疗；观察组72例，在常规治疗的基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组，日常生活能力评分（ADL）高于对照组，比较结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果良好。

【关键词】氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗死；疗效

Objective To research the clinical effect of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods We selected 144 patient with cerebral infarction who were received and cured in the hospital from May 2013 to May 2015 as the objects of clinical study，and used the random number table method to group patients as follows∶ 72 cases of control group，received the conventional treatment. 72 cases of observational group，on the basis of conventional treatment，received the treatment that clopidogrel combined with fluvastatin. Then compared the therapeutic effect of two patient groups. Results After treatment，the NIHSS of patients in observational group was lower than that of control group，but the ADL of patients in observational group was higher than that of control group. Compare the results，the differences had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction is good.

【Key words】Clopidogrel，Fluvastatin，Cerebral infarction，Efficacy

脑梗死是常见的脑血管疾病，致死率和致残率较高，严重危害患者的生命与健康，并且给患者家庭带来极大的痛苦与沉重的负担［1］。因此，及时有效地治疗脑梗死具有重要的意义。脑梗死的临床治疗关键在于改善脑缺血区域的血液循环，并促进神经功能恢复，提高患者的生活质量［2］。本次研究对脑梗死的临床治疗做了分析与探讨，现将氯吡格雷联合氟伐他汀的治疗效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院于2013年5月～2015年5月收治的脑梗死患者144例作为临床研究对象，采用随机数字表法对患者进行分组：观察组72例，对照组72例。观察组：男40例，女32例；年龄为50～77岁，平均年龄（63.74±6.15）岁；合并冠心病25例，合并糖尿病22例，合并高血压25例。对照组：男41例，女31例；年龄为52～76岁，平均年龄（64.12±6.52）岁；合并冠心病24例，合并糖尿病25例，合并高血压23例。经比较，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗：患者在入院后均行常规神经内科治疗，主要治疗方法包括监护控制惊厥以及平稳血糖、降低颅内压、维持水电解质平衡、纠正低血压、维持组织最佳的氧合和灌流，以及抗血小板凝集［3］。

观察组在常规治疗的基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗：（1）硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），口服，每次75 mg，每日1次。（2）氟伐他汀钠胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20010518），每次20 mg，每日1次，晚餐时或睡前吞服。药物反应不佳的患者，可增加剂量至40 mg，每日2次［4-5］。

1.3评价指标

采用神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力评分（ADL）对两组患者的治疗效果进行评价。

神经功能缺损评分：在治疗前以及治疗6个月后对患者进行评价，均参照 1995年第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死神经功能变化进行神经功能评分，按照神经功能改善情况将其治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步以及无变化四个等级 。

日常生活能力评分标准：本研究中患者日常生活能力评分采用日常生活能力量表 （Activity of Daily Living Scale，ADL），此量表由美国 Lawton和 Brody教授在1969年制定。评分项目主要包括躯体生活自理以及工具性日常生活活动。对于评定被试患者的日常生活能力具有重要意义。得分越高，代表患者日常生活能力越强 。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，比较结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

在脑梗死的病变过程中，血小板是主要因素，它的聚集是导致脑缺血和脑缺氧的重要原因［6-7］。因此，治疗脑梗死应以抗血小板聚集为主要方向，辅之以其他药物进行对症治疗。氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，其作用机制为：选择性抑制二磷酸腺苷，从而阻止二磷酸腺苷所诱导的血小板聚集。氟伐他汀则是一种还原酶抑制剂，它能够有效抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量［8］。本次研究中，以上两种药物联合使用起到了良好的治疗效果，患者的神经功能缺损评分低于采用常规治疗的患者，且日常生活能力评分更高。研究数据充分表明，氯吡格雷联合氟伐他汀能够有效改善脑梗死患者的神经功能，并提高患者的生活质量。

表1　两组患者的NIHSS评分和ADL评分比较情况（分，±s）

ADL治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组对照组组别　n　NIHSS 72 72 tP 8.11±3.43 8.09±3.28 0.035 8 ＞0.05 3.22±2.10 6.04±2.36 7.574 6 ＜0.05 39.77±11.73 39.37±11.84 0.203 6 ＞0.05 60.94±9.19 50.14±9.23 7.035 8 ＜0.05

参考文献

［1］李瑞宝. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（4）：85-87.

［2］邓光明. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察［J］. 中国医药科学，2015，5（5）：101-103.

［3］梁国华，赖宝瑜，苏赤，等. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2015，12（8）：36-38.

［4］陈军. 氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞的效果研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（15）：100-101.

［5］赵申，侯梅. 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效［J］. 中国农村卫生，2015，25（18）：11.

［6］陈堃，王月姮. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞效果探讨［J］.中国农村卫生，2015，25（10）：5-6.

［7］宋冠男，朱芳琪. 脑梗死采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床体会［J］. 中国疗养医学，2015，24（6）：640-641.

［8］张德军. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效［J］. 中国保健营养，2015，25（15）：259.

Clinical Efficacy of Fluvastatin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Cerebral Infarction

LI Song Internal Medicine-Neurology Department，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0105-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.071

作者单位：吉林省人民医院神经内科，吉林 长春 130021