反复输血患者的血小板抗体检测结果调查分析

贾彦巍



反复输血患者的血小板抗体检测结果调查分析

贾彦巍

【摘要】目的 分析反复输血患者的血小板抗体的检测结果。方法 对我院反复输血的100例患者进行血小板抗体检测分析。结果 15例患者检出阳性，阳性患者的校正血小板计数增加值低于抗体阴性患者，滤除白细胞之后的阳性检出率低于未滤除白细胞的阳性检出率。结论 减少输血次数、输血前滤除白细胞能够有效降低血小板抗体阳性率，对预防免疫性输血无效具有效果。

【关键词】输血；血小板抗体；检测

多数患者在进行多次血小板以及全血输注﹑器官移植或者妊娠之后，体内会产生相应的血小板抗体，从而引起同种异体免疫，造成血小板输注无效［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2015年2月在我院反复输血（5次以上）的100例患者为研究对象，其中男55例，女45例，年龄为12～65岁，平均年龄为（38.5±15.9）岁。

1.2 方法

检测技术：简易致敏红细胞血小板血清学技术；血小板抗体检测试剂盒（长春博德生物技术有限公司提供）［2］。采用床旁型滤器将患者血小板中的白细胞滤除，采用南京双威公司血库型滤器将患者红细胞悬液中的红细胞滤除。

1.3 效果评定

采用外周静脉血技术方式在患者进行血小板输注前1 h和输注后24 h之内进行血小板计数，采用校正血小板计数增加值（CCI）对患者血小板输注效果进行评定。校正血小板计数增加值的计算方法为：CCT=输注后血小板增值×体表面积（m2）/输入血小板总数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行数据分析，采用t检验对计量资料进行分析，采用X2检验对计数资料进行分析。P＜0.05，数据对比差异有统计学意义。P＞0.05，数据对比差异不存在统计学意义。

2 结果

2.1 输血次数与血小板抗体之间关系分析

100 例患者中，有15例（15%）检出阳性。输血5～10次的有46例患者，3例（6.5%）为阳性；11～15次的有33例患者，2例（12.12%）为阳性；输血16～20次的有13例患者，3例（23.07%）为阳性；输血＞20次的有8例患者，4例（50%）为阳性。输血次数越多，阳性率越高。

2.2 滤除白细胞与血小板抗体的关系

70例滤除白细胞，4例（5.7%）阳性，30例未滤除白细胞，其中阳性11例（36.67%）。滤除白细胞之后的阳性检出率低于未滤除白细胞的阳性检出率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血小板抗体与输注效果的关系分析

15例阳性患者血小板输注后1 h的校正血小板计数增加值为（5.92±1.62）×109/L，24 h为（1.32±1.29）×109/L，其中3例输注有效，12例输注无效，输注无效发生率为20%。抗体呈阴性的85例患者血小板输注后1 h的校正血小板计数增加值为（16.35±2.15）×109/L，24 h为（10.69±1.98）×109/L，其中78例输注有效，7例输注无效，输注无效率为8.23%，抗体阳性患者的校正血小板计数增加值低于阴性患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者进行反复多次的输血容易引发同种免疫反应，进而产生血小板相关抗体［3］。当再次将这些抗体相应抗原成分的血小板输入之后就会发生相应的抗原抗体反应，使输入的血小板受到损害［4］。校正血小板计数增加值是评价血小板输注是否有效的客观标准。当患者体内连续输入两次以上的足量随机ABO血小板之后，当循环血液中的血小板计数没有增加或者没有达到适量的校正血小板计数增加值，患者的临床症状没有任何改善时，我们认为血小板输注无效［5］。

经过研究，检出阳性的15例（15%）患者，输血次数越多，阳性率越高。并且滤除白细胞之后的阳性检出率低于未滤除白细胞的阳性检出率，因为人白细胞抗原主要在白细胞上存活，其中淋巴细胞膜表层的浓度最高，白细胞滤器能够使每单位血小板中混杂的白细胞数降低，进而起到减少人白细胞抗原抗体同种免疫反应的目的。15例抗体阳性患者的校正血小板计数增加值低于抗体阴性患者，并且输注无效的发生率高于阳性患者，这是因为抗原抗体和血小板的特异性对血小板造成破坏。

综上所述，减少输血次数﹑输血前滤除白细胞能够有效降低血小板抗体阳性率，对预防免疫性输血无效具有效果。

参考文献

［1］贾晓冰.老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响［J］.中国老年保健医学，2014，12（6）：64-65.

［2］朱春玲.反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响分析［J］.生物技术世界，2015，13（2）：53.

［3］兰炯采，陈强，邓长安.血小板抗体检测的若干问题［J］.中国输血杂志，1997（4）：45-47.

［4］江素君，吕豪.输血前检测血小板抗体的临床研究［J］.临床血液学杂志（输血与检验），2015，16（6）：1053-1054.

［5］侯军，孙福廷，赵月凯.反复输血患者HLA抗体检测［J］.潍坊医学院学报，2007，29（5）：476.

Analysis of Platelet Antibody Test Results in Patients With Repeated Blood Transfusion

JIA Yanwei Nanyang Central Hospital，Blood Transfusion Department，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the detection results of platelet antibodies in patients with repeated blood transfusion.Methods 100 cases of recurrent blood transfusion in our hospital were analyzed.Results 15 cases of patients tested positive，positive patients with corrected platelet count increased value was significantly lower than patients with negative antibody，positive rate after filtering out white cells were significantly lower than those without filtering out white cells of positive detection rate.Conclusion Reducing the number of blood transfusion，filtering the white blood cells before transfusion can effectively reduce the positive rate of platelet antibody.

【Key words】Blood transfusion，Platelet antibody，Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.132

【中图分类号】R446.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0178-02

作者单位：473000 南阳市中心医院输血科