宫颈上皮内病变病理诊断中免疫组化P16、ki-67表达的应用价值

秦 杰



宫颈上皮内病变病理诊断中免疫组化P16、ki-67表达的应用价值

秦 杰

【摘要】目的 探讨宫颈上皮内病变病理诊断中免疫组化P16、ki-67表达的应用价值。方法 选取2012年2月～2014年8月在我院就诊治疗的60例宫颈上皮内病变患者，并选取20例正常宫颈黏膜上皮者作为研究对象，采用免疫组化SP法检测对象组织中的P16、ki-67表达水平。结果 从子宫颈正常组到宫颈上皮内病变组，P16、ki-67阳性表达率逐渐上升，宫颈上皮内病变组患者阳性表达率高于子宫颈正常组，P＜0.05。结论 免疫组化P16、ki-67表达检测对于宫颈上皮内病变具有较高的病理诊断应用价值。

【关键词】宫颈上皮瘤变；病理诊断；P16、ki-67表达

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的健康，现在已经采用宫颈液基薄层细胞学检测方法进行检测，这种方法解决了以往细胞涂片的问题，能够有效地筛检宫颈癌前的病变［1］。本次实验研究中，采用了免疫组化P16﹑ki-67表达方式进行病理诊断，这两个指标在病理诊断中具有高的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年8月在我院进行活检或者是手术切除的子宫颈组织标本80例作为研究对象，其年龄在27～67岁，这些组织标本中，正常宫颈黏膜上皮有20例，宫颈上皮内病变有60例，宫颈上皮内病变患者按照分级标准分为I级﹑II级﹑III级，这些患者都符合病理诊断标准，正式进行标本采集之前，都接受了放疗﹑化疗以及免疫治疗。

1.2 检测方法

对两组实验对象都采用免疫组化SP方法进行检测，所有的检测操作都按照试剂盒的说明进行，组织标本都要经过10%的甲醛溶液浸泡，进行常规脱水﹑透明以及石蜡包埋等操作，将组织标本连续以4.0μm厚度进行切片，按照常规法进行HE染色，做好病理诊断以及分组工作［2］。免疫组化SP方法主要使用SP染色，将已知的阳性片作为P16﹑ki-67的阳性对照，采用磷酸盐缓冲液代替作阴性对照。

1.3 指标判断

P16﹑ki-67主要是在人体细胞核或者是细胞核伴胞质中进行表达，如果是阳性就会出现棕黄色颗粒在细胞核或者是细胞浆内，主要的检测判定依据是切片中阳性细胞的着色程度以及阳性细胞在同类细胞数中的百分比这两个指标。

1.4 统计学分析

本次实验研究数据处理分析均采用医学软件SPSS 15.0进行，两组患者的指标水平采用（均数±标准差）表示，组间比较用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者P16﹑ki-67免疫组化结果比较

经过检测诊断后，得出P16在正常子宫颈黏膜上皮组患者中阳性表达率为10%，宫颈上皮内病变I级是54%，宫颈上皮内病变II级是75%，宫颈上皮内病变III级是92%；ki-67在正常宫颈黏膜上皮组阳性表达率是32%，宫颈上皮内病变I级是85%，宫颈上皮内病变II级是94%，宫颈上皮内病变III级是100%。子宫颈正常组与宫颈上皮内病变组相比，阳性表达率差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 P16与ki-67在宫颈上皮内病变组中表达相关性

P16与ki-67这两项指标在宫颈上皮内病变组中的表达呈现出正相关性，其中P16与ki-67同为阳性有58例，P16阳性ki-67阴性有1例，P16阴性ki-67阳性有13例，P16与ki-67同为阴性有1例。

3 讨论

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，近几年宫颈癌的发病率不断上升，并且表现出年轻化的倾向，位居女性恶性肿瘤第二位，对女性健康与生命安全造成了严重危害。相关医学研究表明：宫颈癌主要是高危型HPV导致患者宫颈鳞状上皮出现异型增生引发，宫颈上皮内病变等癌前病变逐渐发展造成了宫颈癌，但是并不是所有的宫颈上皮内病变都会发展成为癌症，并且这个病变的过程时间较长，宫颈癌发病比较隐蔽，病情发展缓慢，在早期没有明显的临床症状，因此容易造成漏诊误诊，对宫颈上皮内病变的正确预测是早期防治的重要方法［3］。恶性肿瘤出现的原因是细胞增殖失去了控制，P16是细胞增生调控的一个重要基因，既能够调控原有的细胞周期，又能够抑制肿瘤细胞的增殖［4-6］。本次实验研究中，从子宫颈正常组到宫颈上皮内病变组，P16﹑ki-67阳性表达率逐渐上升，宫颈上皮内病变组患者与子宫颈正常组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。另外联用P16﹑ki-67对于区分辨别正常子宫颈与宫颈上皮内病变与分别单独使用P16﹑ki-67敏感性比较差异有统计学意义，P＜0.05，但是其特异性无差异。

综上所述，免疫组化P16﹑ki-67表达检测对于宫颈上皮内病变具有较高的病理诊断应用价值。

参考文献

［1］张建兰，王夷黎，禤坚艳，等.p16和Ki-67免疫细胞化学染色在宫颈ASCUS中的应用价值［J］.实用妇产科杂志，2010，26（4）：293-295.

［2］罗茹，陈晓端，朱莉艳，等.宫颈高级别腺上皮内瘤变80例临床病理及免疫组织化学观察［J］.中华病理学杂志，2013，42（1）：32-36.

［3］左云海，袁迎春.p16和Ki-67在宫颈鳞癌癌前病变中的表达及其诊断价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2974-2975，2983.

［4］杨君，周德平，王彬，等.宫颈上皮内瘤变组织中P16蛋白表达与HR-HPV病毒载量的相关性研究［J］.实用妇产科杂志，2014，30（1）：43-45.

［5］韩雪松，王钫，徐琳，等.宫颈薄层液基细胞中P16ink4a的表达在宫颈癌筛查中的意义［J］.中国实验诊断学，2011，15（4）：656-659.

［6］张燕，王一，王建华，等.p16、Ki-67在440例宫颈病变中的表达及其病理诊断价值［J］.诊断病理学杂志，2013，20（3）：171-175.

Application Value of Immunohistochemistry P16 and Ki-67 in the Diagnosis of Cervical Intraepithelial Lesions

QIN Jie Department of Pathology，People's Hospital of Huaiyang County，Zhoukou 466700，China

【Abstract】

Objective To investigate the application value of immunohistochemical pathological diagnosis of cervical intraepithelial lesions in P16 and Ki-67 expression.Methods Treated 60 cases of cervical intraepithelial lesions were selected in our hospital from February 2012 to August 2014，and selected 20 cases of normal cervical epithelium as the object of study，immunohistochemistry of SP method was used to detect the object organization of p16，Ki-67 expression level.Results From normal cervix to cervical intraepithelial lesions，P16，ki-67 positive expression rate was gradually increased，the rate of patients with positive expression of cervical intraepithelial cervical lesions was significantly higher than the normal group，P＜0.05.Conclusion Immune group of p16，Ki-67 expression was detected in cervical intraepithelial lesion with higher pathological diagnosis application value.

【Key words】Cervical intraepithelial lesions，Pathological diagnosis，P16 and Ki-67 expression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.131

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0176-02

作者单位：466700河南省周口市淮阳县人民医院病理科