经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床效果评价

徐 娟



经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床效果评价

徐 娟

【摘要】目的 评价经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床效果。方法 选取2013年9月～2015年9月我院收治的120例前置胎盘患者作为观察目标，首先120例患者给予经腹、经会阴超声联合检查，并将其作为甲组，然后120例患者接受经腹、经阴道超声联合，并将其作为乙组，比较两组诊断符合率。结果 甲组与乙组诊断前置胎盘的诊断符合率分别为95.8%、96.7%，组间比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 经腹与经会阴超声、经阴道超声联合对前置胎盘均具有较高的诊断价值，为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。

【关键词】前置胎盘；经会阴；经腹；经阴道

前置胎盘是妊娠期性质较严重的一种并发症，亦是导致妊娠晚期大出血的主要原因。其主要是指妊娠≥28周后，胎盘附着在子宫下段或者胎盘边缘直接抵达或覆盖在宫颈内口，所处位置明显低于胎先露部的现象。倘若不及时采取处理措施，就会对母婴生命安全造成严重威胁。而临床采取有效治疗措施的关键在于准确诊断，故探寻一种准确率高，误诊率﹑漏诊率低的超声诊断方式至关重要［1-2］。本文选取我院收治的120例前置胎盘患者作为观察目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年9月我院收治的120例前置胎盘患者作为观察目标，患者年龄在22～43岁，平均年龄（26.3±4.5）岁，孕周29～43周，平均孕周（36.7±1.8）周，孕次2～3次，平均孕次（2.5±0.3），其中初产妇50例，经产妇70例；剖宫产史45例，引产史15例，人工流产史65例。首先120例患者给予经腹﹑经会阴超声联合检查，并将其作为甲组，然后120例患者接受经腹﹑经阴道超声联合，并将其作为乙组。两组患者基线资料比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

仪器选择西门子ACUSON ANTARES和GEP5彩色超声诊断仪，阴道及腹部探头频率分别为5.0～7.5 MHz﹑3.0～4.0 MHz。开始检查前，嘱产妇适度充盈膀胱，检查过程中取其仰卧位，为充分了解羊水﹑胎盘及胎儿的基本信息，首先进行常规经腹检查，针对可疑胎盘但不存在阴道出血者，待腹部超声检查明确胎盘下缘和子宫颈内口之间的关系之后再给予经阴道﹑经会阴超声检查。（1）经腹联合经阴道超声的具体检查方法：嘱患者排空膀胱，选择仰卧位，对外阴进行常规消毒，并将少许耦合剂涂抹探头之上，套好保护膜之后缓慢将探头插入患者阴道之中，对子宫及子宫颈进行纵向﹑横向查看，特别要密切观察宫颈内口和胎盘下缘之间的距离。检查过程中要保证动作缓慢﹑轻柔，如果探头进入阴道中段即可明确宫颈和内口之间的情况，则不必继续深入探查，避免造成大出血现象。（2）经腹联合经会阴超声的具体检查方法：嘱患者排空膀胱，选择截石位，对外阴进行常规消毒并在探头上涂抹少量耦合剂，套好保护膜之后对子宫及子宫颈进行横向﹑纵向检查，以判断宫颈内口和胎盘下缘之间的关系。

1.3 统计学处理

将本次实验得到的全部数据录入至统计学软件包SPSS 22.0中，采用（%）表示诊断符合率，其组间比较给予X2检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

甲组120例患者中共115例患者被诊断为前置胎盘，诊断符合率为95.8%（115/120），漏诊5例，漏诊率为4.2%，其中后壁低置胎盘3例，侧壁低置胎盘2例；乙组120例患者中共116例患者被诊断为前置胎盘，诊断符合率为96.7%（116/120），漏诊4例，漏诊率为3.3%，其中后壁低置胎盘和侧壁低置胎盘各2例。比较两组诊断符合率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

根据大量临床实践，子宫内膜炎﹑人工流产﹑多产﹑剖宫产等均是导致前置胎盘高发病率的主要原因，临床诊治前置胎盘的重点在于明确诊断和分型［3-5］。

随着医学检查设备和器械的不断更新与完善，经腹超声检查已经成为临床诊断前置胎盘的常用手段，其不仅拓展了扫查范围，还能观察到子宫和胎儿的整体情况，但妊娠晚期胎先露影响下，常规经腹超声检查无法清楚显示胎盘边缘和宫颈内口，容易导致前置胎盘假象，从而对诊断结果造成不利影响［6］。经会阴超声检查不仅可以对膀胱﹑宫颈﹑尿道﹑子宫体下段等部位进行检查，还能对子宫颈内进行细致观察，特别是腹部超声难以发现的侧后壁型﹑后壁型前置胎盘，且无需充盈膀胱，具有一定的便利性，但探测深度不足，对子宫体上部不能清楚显示。经阴道超声因为探头分辨率较高，可进行多角度扫查，从而充分显示宫颈内口及前置胎盘下缘的解剖关系［7-8］。

本组实验结果显示，两组诊断符合率差异无统计学意义（P ＞0.05），可知经腹与经会阴超声﹑经阴道超声联合针对前置胎盘均具有高的诊断价值，为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。

参考文献

［1］敖丽筠.经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：227-228.

［2］冯冰.经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价［J］.中国现代药物应用，2013，7（4）：12-13.

［3］景芳.经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价［J］.延边医学，2014，24（36）：132.

［4］张喜锦，董雁，王春霞，等.经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值［J］.新疆医科大学学报，2012，32（8）：1147-1148.

［5］曾苏丽.经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘的研究［J］.中国处方药，2014，3（8）：81.

［6］万霞.应用经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3595-3596.

［7］杨小汉，高霞.经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的临床研究［J］.中国基层医药，2012，19（21）：3323-3324.

［8］荆春丽，沙恩波，刘彧.彩色多普勒超声在产前筛查胎膜血管前置中的应用价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2014，11（11）：46-48.

Clinical Effect Assessment on Abdominal and Perineum Ultrasound，Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Placenta Previa

XU Juan Maternity and Children's Health Care Centers in Wulong County Chongqing City，Ultrasonography Department，Chongqing 408500，China

【Abstract】

Objective To evaluate abdominal and perineum ultrasound，transvaginal ultrasound in diagnosis of placenta previa.Methods From September 2013 to September 2015 in our hospital，120 cases of patients with placenta previa as research target.First of all，120 patients were administered with abdomen and perineum ultrasound joint inspection，as a first division，then 120 patients receiving abdominal，transvaginal ultrasound，as a group b，compared two groups of diagnostic coincidence rate.Results The diagnostic accordance rate of the first division and group b in the diagnosis of placenta previa were 95.8%，96.7%，the comparison between groups，there was no statistical significance difference（P＞0.05）.Conclusion Abdominal and perineum ultrasound，transvaginal ultrasound diagnosed placenta previa with high value，provide important reference information for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】Placenta previa，Perineum，Abdominal，Transvaginal

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.126

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0169-02

作者单位：408500 重庆市武隆县妇幼保健院超声科