探讨超声对鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌的临床有效性

牛晓仙 冯 丽 黄晓云



探讨超声对鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌的临床有效性

牛晓仙 冯 丽 黄晓云

【摘要】目的 探讨超声对鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌的临床有效性。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的胰腺癌患者48例（组1），并选取同时期在我院确诊为肿块型胰腺炎患者40例（组2）。采用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者进行检查，观察比较两组患者的超声特点。结果 组1患者超声检测类型分布、超声表现类型与组2患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声可有效鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌，且鉴别精准度高。

【关键词】超声；肿块型胰腺炎；胰腺癌；有效性

胰腺癌是临床消化科常见疾病，早期确诊率低，病情恶性程度高［1］，因此，对胰腺癌的精准诊断是临床研究的重点方向。肿块性胰腺炎与胰腺癌临床症状极为相似，鉴别难度大。目前，临床多采用超声鉴别和诊断肿块型胰腺炎与胰腺癌，本文旨在探讨超声对鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的胰腺癌患者48例，将其设为组1，所有患者均经病理证实。其中男29例，女19例，年龄36～75岁，平均年龄（46.1±3.1）岁，病情：胰头癌31例，胰体癌13例，胰尾癌4例。选取同时期在我院确诊为肿块型胰腺炎患者40例，设为组2，其中31例经手术病理证实，9例经穿刺活检证实。40例肿块型胰腺炎患者中男26例，女14例，年龄38 ～72岁，平均年龄（47.1±2.9）岁，病情：胰头部29例，胰体部8例，胰尾部3例。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（LOGIQ9）对两组患者进行超声检查，将探头频率调整为3.5 MHz［2］。叮嘱患者在检查前禁食8～12 h，指导患者采取仰卧体位，在患者肚脐上方采用横向扫查的方式，观察患者胰腺长轴的纵断切面情况；采用剑突下纵切扫查方式观察患者胰腺横断面情况，留意患者胰腺外观﹑形状﹑体积﹑质地回声﹑是否有占位性病变，并观察肿块所在部位﹑形状﹑体积﹑质地回声强弱以及胰管是否扩大等，然后观察患者肿块内部的血流情况，若在检查过程中有干扰情况，诸如肠道气体干扰导致造影显示不清晰，可指导患者适当饮水或改仰卧体位为坐位，利于超声检查，必要时可采用胃超声造影剂。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检测类别分布比较

组1患者超声检测类别分布：胰胆管早内堵塞和强回声斑块均为0例（0.0%），胰胆管边界阻塞30例（62.5%），腹腔淋巴肿大24例（50.0%）；组2患者超声检测类别分布：胰胆管早内堵塞12例（30.0%），强回声斑块7例（17.5%），胰胆管边界阻塞和腹腔淋巴肿大均为0例（0.0%）。组1患者超声检测类别分布与组2患者超声类别分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者超声表现比较

组1患者超声表现：低回声44例（91.7%），内部不均质48例（100.0%），后方回声增强4例（8.3%），邻近血管变化44例（91.7%）；组2患者超声表现：低回声22例（55.0%），内部不均质16例（40.0%），后方回声增强31例（77.5%），邻近血管变化15例（37.5%）。组1患者超声表现与组2患者超声表现比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺癌病情易恶化且患者远期存活率低，因而及早发现与诊治是降低胰腺癌病死率﹑改善其预后的重要环节［3］。相关研究显示，胰腺癌与肿块型胰腺炎发病部位﹑肿块边界形状﹑内部回声以及邻近血管变化的声像图表相似度高，因而鉴别难度大［4］。部分学者认为，肿块型胰腺炎有强回声斑块，可推测有钙化灶，因而钙化灶是胰腺炎的重要诊断指标，并且肿块型胰腺炎易产生炎症反应，病灶会出现水肿，透声性强，因而多数肿块型胰腺炎患者后方回声强，而胰腺癌患者则没有此类现象［5-6］。还有部分学者发现，肿块型胰腺炎患者有胰管扩张现象，而胰腺癌患者未出现此现象。相关研究证实，在彩色多普勒血流显像中，胰腺癌肿瘤细胞是新生组织，其病理特点是粗大的窦状间隙或毛细血管，管壁仅有少许的结缔组织，没有平滑肌组织，其生长速度与血管直径和数量有紧密联系［7］。胰腺癌具有大量的肿瘤血管，血管内可以见棒状血流，而肿块型胰腺炎其血流信息无明显特点［8］。

本次研究中，组1患者超声检测类型为胰胆管边界阻塞﹑腹腔淋巴肿大，组2患者超声检测类型为胰胆管灶内堵塞﹑强回声斑块，两组的检测类型存有较大区别。组1患者回声明显降低﹑内部回声不均质，临近血管变化，病灶后方回声出现增强或无变化；组2患者部分内部呈低回声及内部分布不均质情况，病灶后方回声明显增强，发生于胰头部的病灶会引起胰管扩张等，两组患者超声表现也存在差异。

综上所述，采用超声可有效鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌，且鉴别精准度高。

参考文献

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［5］姜淑英，李秀云，寇红菊，等.胰腺癌的超声误漏诊原因分析及其对策［J］.肝胆胰外科杂志，2013，25（5）：427-429.

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［8］范智慧，严昆，吴薇，等.CEUS定量分析鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎［J］.中国医学影像技术，2012，28（7）：1354-1358.

The Clinical Efficacy of Ultrasound in the Diagnosis of Mass Type Pancreatitis and Pancreatic Cancer

NIU Xiaoxian FENG Li HUANG Xiaoyun The Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective To study the ultrasound to identify tumor type pancreatitis and pancreatic cancer about the clinical efficacy.Methods From May 2013 to May 2015，48 patients with pancreatic cancer（group 1），and at the same time in our hospital diagnosed as tumor type pancreatitis patients 40 cases（group 2）.Using color doppler ultrasonic diagnostic instrument for inspection on two groups of patients，compared ultrasonic characteristics of two groups of patients.Results In group 1 patients with ultrasonic testing type distribution，type of sonographic findings compared with group 2 patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The ultrasound can effectively identify tumor type pancreatitis and pancreatic cancer，and has high identification accuracy.

【Key words】Ultrasound，Tumor type pancreatitis，Pancreatic cancer，Effectiveness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.120

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0160-02

作者单位：454000 焦作市第二人民医院