急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤程度及预后的相关性研究

伍 星



急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤程度及预后的相关性研究

伍 星

【摘要】目的 探讨分析急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血糖水平与其脏器损伤程度以及预后的关系。方法 2013年8月～2015年10月收住我院急诊科的急性有机磷农药中毒患者52例，依据入院当天血糖水平将患者分为低血糖组（3.9～6.1 mmol/L）、中等血糖组（6.1～11.2 mmol/L）和高血糖组（＞11.2 mmol/L）。检测患者入院72 h时各脏器损伤指标，入院第7 d以APACHEII评分评价患者预后。分析血糖水平与脏器损伤程度以及患者预后的关系。结果 高血糖组患者谷丙转氨酶（ALT）以及胆碱酯酶（CHE）低于低血糖组（P＜0.05）；而血淀粉酶（AMS）、肌酐（CREA）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）高于低血糖组（P＜0.05）。在预后方面，高血糖组APACHE II评分高于低血糖组（P＜0.05）。结论 AOPP患者血糖水平与脏器损伤程度以及预后存在一定关系。

【关键词】急性有机磷农药中毒；血糖；器官损伤；预后

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急危重症之一，患者病情紧急，死亡率高［1-2］。近年来，关于血糖水平在急危重症患者预后预测中的作用受到重视，鉴于此，笔者对我院部分AOPP患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年8 月～2015年10月收住我院急诊科的AOPP患者52例，其中男性21例，女性31例；年龄19～67岁，平均（37.5±6.2）岁；均为经口摄入毒物；中毒时间30～80 min，平均（52.6±8.4）min。

1.2 方法

患者入院后均积极给予充分洗胃﹑利尿以及导泻等治疗，并给予氯解磷定等促进胆碱酯酶复活药物。依据入院当天血糖水平将患者分为低血糖组（3.9～6.1 mmol/L）﹑中等血糖组（6.1～11.2 mmol/L）和高血糖组（＞11.2 mmol/L）。检测患者入院72 h时各脏器损伤指标，入院第7 d以APACHEII评分评价患者预后。分析血糖水平与脏器损伤程度以及患者预后的关系。

1.3 检测指标

入院当天检测记录患者静脉血糖。入院72 h清晨空腹抽取肘静脉血，全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶（ALT）﹑胆碱酯酶（CHE）﹑血淀粉酶（AMS）﹑肌酐（CREA）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。入院第7 d以APACHEII量表对患者进行评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件整理数据，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖与器官损伤

高血糖组患者ALT以及CHE低于低血糖组（P＜0.05）；而AMS﹑CREA以及CK-MB高于低血糖组（P＜0.05）。

2.2 血糖与预后

高血糖组﹑中等血糖组以及低血糖组APACHE II评分分别为（25.5±3.6）分﹑（17.4±4.5）分以及（10.6±4.9）分。经分析，中等血糖组评分低于高血糖组（P＜0.05），但高于低血糖组（P＜0.05）。

3 讨论

AOPP病情变化迅速，其病死率高达5%～10%，患者多死于休克﹑中间综合征以及呼吸衰竭［3-4］。抢救成功者仍存在发生迟发型神经损伤的可能，预后不佳。因此，早期掌握患者病情严重程度并及时干预有助于改善其预后。

正常机体血糖水平较为稳定，但在有创伤﹑严重感染的危重症患者，其血糖水平可迅速升高，可认为是机体对能量需求增加的一种生理反应，并在一定程度上可表示病情的严重程度。本研究结果显示，高水平血糖的AOPP患者其ALT和CHE较低，而AMS﹑CREA以及CK-MB升高，表示上述器官或组织受到损伤。

在对不同血糖水平的患者预后进行分析显示，高血糖者评分较高，表示预后不佳。而低血糖者则相反，表明高血糖与患者预后存在一定关系。

综上，我们认为，通过检测AOPP患者血糖水平可对其器官损伤程度进行反映，一定程度上预测患者预后情况，血糖较高者器官损伤较为严重，预后不佳。

参考文献

［1］袁旭琼，文宗碧，李贞.院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响［J］.西部医学，2015，27（2）：304-305，308.

［2］潘东峰，王新平.早期血糖水平对急性有机磷中毒患者预后评估价值的研究［J］.宁夏医学杂志，2013，35（9）：828-830.

［3］周姝，程景林.高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响［J］.安徽医学，2015，36（6）：683-685.

［4］张季元，古金华，何世娟，等.APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后判断的价值［J］.重庆医学，2014，43（24）：3174-3175.

Study on Correlation Between Blood Glucose Levels and Multiple Organ Injuries and Prognosis of Illness in AOPP

WU Xing The First Affiliated Hospital and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the correlation between blood glucose levels and multiple organ injuries and prognosis in the patients with AOPP.Methods 52 patients with AOPP were selected and divided into low blood glucose group（3.9～6.1 mmol/L），medium blood glucose group（6.1～11.2 mmol/L）and high blood glucose group（＞11.2 mmol/L），respectively，according to blood glucose levels.The multiple organ injuries were observed on 3rd day，and the prognosis was analyzed with APACHE Ⅱ.The correlation between blood glucose and multiple organ injuries，prognosis of patents were analyzed.Results The ALT and CHE in high blood glucose group were lower than low blood glucose group（P＜0.05）.But the AMS，CREA and CK-MB were higer than low blood glucose group（P＜0.05）.The score of APACHE II in high blood glucose group were higher than low blood glucose group（P＜0.05）.Conclusion The blood glucose levels of AOPP was closely associated with organ injuries and prognosis of the illness.

【Key words】Acute organophosphorus pesticide poisoning，Blood glucose，Organ injuries，Prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.111

【中图分类号】R595.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0149-02

作者单位：471003洛阳，河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院