黑龙江省森工系统310例居家精神分裂症患者的治疗用药现状调查及分析

寇金爱 方东海 张 彬 张丽华



黑龙江省森工系统310例居家精神分裂症患者的治疗用药现状调查及分析

寇金爱 方东海 张 彬 张丽华

【摘要】目的 了解中国东北偏远山区林业系统居家精神分裂症患者的抗精神病药物应用情况。方法 采用自制调查表对黑龙江森工5家林业局居家310例精神分裂症患者进行调查。结果 使用药物以单一用药为主，日均剂量较低，联合用药以两种不同类型的药物联用为主。结论黑龙江省森工系统地处偏远山区，用药主要选择廉价抗精神病药物，第二代抗精神病药使用率低。

【关键词】黑龙江森工系统；精神分裂症；用药分析

黑龙江省森工总局各林区位于我国东北偏远山区，经济落后，为进一步了解黑龙江省林区非住院精神分裂症患者目前的用药情况，2014年8月～2015年6月对黑龙江省森工系统五家林业局的非住院441例精神分裂症患者进行自制调查表调查，310例患者一直服用精神科药物，且调查表填写规范﹑有效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

五家林业局：兴隆林业局﹑方正林业局﹑绥棱林业局﹑山河屯林业局﹑绥化木材加工厂，共441名患者，所有入组310名调查对象均符合ICD-10精神分裂症诊断标准。

1.2 方法

以各林业局为单位，精神科医生逐一入户走访，符合诊断，现场发放统一自制封闭式调查问卷，调查患者的一般资料，包括患者姓名﹑年龄﹑病程，使用精神科药物的名称和剂量，家庭经济收入，文化程度。

1.3 统计学方法

所得数据录入SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用（n）%表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

调查组的分裂症患者310例，年龄16～73岁，平均（31.6±9.2）岁，性别：男164人（52.9%），女146人（47.1%），病程1～43年，平均（12.97±8.25）年。教育程度：文盲～本科，平均学龄（4.73±1.62）年，经济收入：0～3 600元，平均（674.19±216.28）元。

2.2 用药情况

310 例患者中，都使用了抗精神病药治疗，单用1种抗精神病药225例（72.58%），联用2种药物73例（23.55%），联用3种药物12例（3.87%）。

联用2种抗精神病药物73例中：使用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物33例（45.21%）；使用非典型抗精神病药物+苯二氮卓类12例（16.44%）；联用2种典型抗精神病药物11例（15.07%）；使用非典型抗精神病药物+盐酸苯海索8例（10.96%）；使用非典型抗精神病药物+丙戊酸盐类6例（8.22%）；使用非典型抗精神病药物+抗抑郁药物3例（4.11%）。

联用3种抗精神病药物12例中：联用2种典型抗精神病药物+盐酸苯海索4例（33.33%）；使用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物+盐酸苯海索2例（16.67%）；使用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物+碳酸锂1例（8.3%）；使用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物+抗抑郁药物 2例（16.67%）；使用非典型抗精神病药物+抗抑郁药物+苯二氮卓类3例（25.0%）；未发现联用4种或以上药物的情况。

抗胆碱能药物联用情况，联用盐酸苯海索者14例（4.52%），2例发现有与氯氮平联用的情况。

苯二氮卓类药物联用15例（4.84%），联用氯硝西泮2例，阿普唑仑2例，艾司唑仑6例，佐匹克隆5例。

将用药种类与经济收入﹑文化程度﹑年龄﹑性别等因素与所用药物种类﹑药物单一或联用情况进行统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次调查得出：（1）从使用频度看，氯氮平最高41.3%。氯丙嗪使用频度居次。排名第3位的为非典型抗精神病药物利培酮，使用频度仅为13.24%，非典型药物已经应用临床多年，疗效肯定，且副作用比典型抗精神病药品小［1-3］，但由于黑龙江林区医保与地方独立存在，报销比例低，对于非典型抗精神病药物价格的承受能力低，是使用率低的原因之一。（2）关于联合用药情况，本组调查联用药情况为23.55%，森工药物联用低于其他地区报导［4-5］，与患者经济落后，地域偏远，文化落后有关。（3）本组盐酸苯海索的使用率（4.52%）低于其他地区调查结果（43.13%）（40.78%），这与就医难，购药难息息相关，所以使用率较低。（4）苯二氮卓类药物的使用率（4.84%），也低于其他医院调查结果（52.9%）。 虽然经济因素影响偏远林区精神科药物种类的应用，但其不是唯一重要因素，而与文化程度﹑年龄﹑性别三个因素密切相关［6-8］。

综上所述，黑龙江省偏远山区精神分裂症患者的用药谱多为廉价的典型抗精神病药品，用药剂量偏低，大多没有达到药品说明书的治疗剂量，这与用药技术指导相关。加强偏远山区精神分裂症患者的药物治疗，一方面加强政府投入，加大药品供给量级品种，另一方面加强从事精神疾病防治乡医与村医的培养和培训，加强精神疾病患者与精神专科医院医生的随访联络，才能更快的改变我国东北偏远山区精神疾患的治疗现状。

参考文献

［1］江开达.精神病药理学［M］.2版.上海：人民卫生出版社，2011：239-258.

［2］邵全明，黄伟.门诊精神病患者药物应用调查分析［J］.中国民康医学，2007，19（17）：765-766.

［3］叶立雄.精神病人盐酸苯海索使用情况分析［J］.海峡药学，2008，20（7）：142-143.

［4］朱敏.精神分裂症患者治疗使用苯海索情况调查［J］.当代医学，2012，18（33）： 115-116.

［5］刘建军，刘雪梅.长期服用盐酸苯海索治疗对精神分裂症患者认知功能的影响［J］.海峡药学，2011，23（5）：99-101.

［6］付拥军，李杰.苯二氮卓类药物在精神分裂症患者中的使用情况分析［J］.临床医学，2013，26（10）：606.

［7］秦群生.米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（18）：1999-2000.

［8］董乃琴.米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的对比分析［J］.中外医疗，2013，32（2）：119-120.

Investigation and Analysis on the Present Situation of Drug Treatment in Heilongjiang Province Forestry Industry System of 310 Patients With Schizophrenia

KOU Jin’ai FANG Donghai ZHANG Bin ZHANG Lihua Puning Hospital of Harbin City，Harbin 150027，China

【Abstract】

Objective To investigate the application of antipsychotic drugs in the patients with severe mental illness in the remote mountainous area in the northeast of China.Methods Using the self-made questionnaire of Heilongjiang 5 Forestry Bureau 310 schizophrenic patients were investigated.Results The use of drugs in a single drug based，the average daily dose was low，combined with two different types of drug combination.Conclusion The forest industry system of Heilongjiang Province is located in the remote mountainous areas.The use of drugs mainly choose cheap antipsychotic drugs，the second generation antipsychotic drug use rate is low.

【Key words】Heilongjiang forestry system，Schizophrenia，Medication analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.070

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0094-02

作者单位：150027 黑龙江省哈尔滨市普宁医院