护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响

李晓祝

护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响

李晓祝

目的 探讨护理干预在颅内动脉瘤夹闭术中的影响。方法 选取我院38例行颅内动脉瘤夹闭术的患者，随机分为对照组和实验组，每组各19例。对照组行常规护理，实验组行护理干预，比较两组预后情况。结果 实验组格拉斯哥预后评分（GOS）优于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论 对行颅内动脉瘤夹闭术的患者实施护理干预，可降低并发症的发生，改善患者预后，促进康复。

护理干预；颅内动脉瘤夹闭术；并发症

颅内动脉瘤是指患者颅内动脉壁异常突出，严重者破裂致蛛网膜下腔出血，危及患者生命安全［1］。临床上，颅内动脉瘤的主要治疗方法是采用手术治疗。研究报道［2］，手术治疗配合科学的护理干预，有助于改善颅内动脉瘤患者的预后。本文由此出发，探讨护理干预在颅内动脉瘤夹闭术中的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院38例行颅内动脉瘤夹闭术的患者，随机分为对照组和实验组，每组19例。两组患者均符合颅内动脉瘤的诊断标准［3］，行颅内动脉瘤夹闭术，患者及其家属签订知情同意书。排除严重心脑肝肾器官疾病、凝血功能障碍者。对照组男女比例12：7，年龄55～74岁，平均（64.38±14.59）岁，大脑中动脉瘤4例，交通动脉瘤9例，基底动脉3例，其他3例。实验组男女比例11：8，年龄56～75岁，平均（64.96±13.82）岁，大脑中动脉瘤4例，交通动脉瘤9例，基底动脉4例，其他2例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组行常规护理，主要包括术后病情观察、饮食护理、生活护理等。

实验组给予护理干预，主要措施：

（1）术前，主动与患者沟通，了解其心理需求，针对性地进行心理疏导并鼓励患者，用通俗易懂的语言向其解释手术相关知识。

（2）术中，帮助患者摆放适当的体位，做好患者的保暖工作，严密监测患者的生命体征变化。

（3）术后，继续观察患者生命体征及意识变化。意识不清时，帮助患者取去枕平卧位，头偏健侧。意识清醒后，抬高床头约30°。注意引流管的位置、曲直状态，引流液的颜色、出入量等，避免发生感染。定时为患者翻身，教导患者正确的排痰方法和缩唇呼吸技巧。对难以排痰的患者，给予雾化吸入。指导患者被动与主动结合的肢体锻炼，使肢体功能恢复。

1.3观察指标

观察患者格拉斯哥预后评分、术后并发症情况。格拉斯哥预后评分（GOS）［4］：分5个等级，患者死亡1分；无意识状态2分；意识清楚但重度残疾3分；轻度残疾，生活可自理4分；康复且生活无障碍5分。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以 （x-±s）表示，用t检验。α=0.05为检验标准。

2　结果

2.1GOS评分

实验组GOS评分，1分1例（5.26%），2分2例（10.53%），3分4例（21.05%），4分5例（26.32%），5分7例（36.84%）；对照组GOS评分1分4例（21.05%），2分8例（42.11%），3分4例（21.05%），4分2例（10.53%），5分1例（5.26%）。

实验组GOS评分为4分、5分的比例均高于对照组（χ24分= 4.083，P=0.033；χ25分=6.754，P=0.015）。

2.2术后并发症

实验组出现1例颅内压升高、1脑血管痉挛，并发症发生率10.53%（2/19）；对照组出现3例肺部感染，2例颅内压升高，2例脑血管痉挛，1例动脉瘤破裂出血，并发症发生率42.11%（8/19），组间比较差异具统计学意义（χ2=7.662，P=0.001）。

3　讨论

颅内动脉瘤是常见的神经系统疾病，具有高致残率、高死亡率的特点［5］。大多数患者在突发血压升高时会造成动脉瘤破裂，从而致蛛网膜下腔出血［6］。在临床上，动脉瘤夹闭术具有创伤小，风险小、术后恢复快等特点，是治疗颅内动脉瘤的首选方法［7］。除此之外，合理的护理方案配合手术治疗利于患者术后恢复［8］。

本研究，笔者将护理干预应用于颅内动脉瘤夹闭术中，结果显示，实验组GOS评分、术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。分析原因：术前心理护理有助于护士了解患者的心理状态，从而针对性给予心理疏导，缓解患者心理压力，增强战胜疾病的信心；术中病情监测则能保证手术顺利进行，提高手术的成功率；而术后的体位护理、引流管护理、排痰护理，可有效减少并发症的发生，使患者以舒适的状态继续治疗，使患者早日康复［9］。

综上，对行颅内动脉瘤夹闭术的患者实施护理干预，可降低并发症的发生，对改善患者预后、促进康复具有积极的意义。

［1］ 翟慧芳. 颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的护理要点［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：92-93.

［2］ 陈秀，杨昌美. 颅内破裂动脉瘤患者经介入栓塞治疗的围手术期护理及效果［J］. 中外医学研究，2016，14（11）：94-96.

［3］ 白海平，孙续祥，舒博学，等. 颅内破裂动脉瘤早期手术探讨［J］.海南医学，2012，23（11）：59-61.

［4］ 马超，袁先厚，江普查，等. 脑干出血的外科治疗［J］. 华中医学杂志，2004，28（4）：255-256.

［5］ 刘兵. 颅内动脉瘤的血管生物学研究现状［J］. 国外医学（神经病学神经外科学分册），2002，29（6）：544-547.

［6］ 吴盛. 颅内动脉瘤破裂急性期与非急性期手术184例分析［D］.杭州：浙江大学，2010：1-25.

［7］ 吴迪. 颅内动脉瘤血管内治疗复发的临床分析［D］. 大连：大连医科大学，2012：1-25.

［8］ 游彩芬. 颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理［J］. 中国伤残医学，2016，24（4）：144-145.

［9］ 陈淑惠，张萍，周亚梅. 显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中高血压与颅内压增高的护理［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（24）：215-216.

Effects of Nursing Intervention on Patients Undergoing Intracranial Aneurysm Clipping Surgery

LI Xiaozhu Department of Neurosurgery，The First Hospital of Nanping，Nanping Fujian 353000，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on intracranial aneurysm clipping surgery patients. Methods 38 cases ofpatients were randomly divided into control group and experimental group，compared the prognosis of them after giving routine nursing to control group while nursing intervention to experimental group. Results The Glasgow outcome scale and complication rate of experimental group were better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Nursing intervention in intracranial aneurysm clipping surgery can reduce the incidence of complications，improve the prognosis of patients，and promote the rehabilitation of patients.

Nursing intervention，Clipping of intracranial aneurysms，Complication

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.113

福建省南平市第一医院神经外科，福建 南平 353000