乙肝核心抗体单项阳性与乙肝DNA定量检测相关性分析

张佳佳王 萍

乙肝核心抗体单项阳性与乙肝DNA定量检测相关性分析

张佳佳1王 萍2

目的 探讨乙肝核心抗体单项阳性与乙肝DNA定量检测的相关性。 方法 采用ELISA 法检测出156例乙肝核心抗体单项阳性的标本，并采用实时荧光定量PCR技术对156例标本进行HBV-DNA检测。结果 156例乙肝核心抗体（抗-HBC）单项阳性患者标本经HBVDNA检测，HBV-DNA大于1×103copy/ml为阳性，阳性标本为11例，阳性率为7%。结论 对于ELISA检测乙肝核心抗体单项阳性的患者，最好同时使用HBV-DNA进行检测，防止漏检。

乙肝核心抗体；PCR；HBV-DNA

我国是乙肝的高发地区，携带乙肝病毒的人数可达1.2亿人，乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国危害最为严重的传染病之一［1］。在乙肝病毒感染后，机体会产生一系列的免疫应答。由于个体免疫系统的差异，乙肝核心抗体（HBcAb）的浓度及在乙肝5项指标中的阳性模式分布不同，而乙肝核心抗体在区分人群HBV感染程度、分析和判断患者病程是重要依据。乙肝五项检测是检验乙肝的常用方法，在乙肝五项检测中常常发现有乙肝核心抗体（抗-HBC）单项阳性的情况存在。本文通过近年156例乙肝核心抗体单项阳性的患者标本进行乙肝DNA定量检测来分析两者之间的相关性。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年7月～2016年4月在我院就诊，经ELISA方法确认乙肝核心抗体单项阳性的患者156例，其中男性75例，女性81例，平均年龄为（52.0±3.4）岁，无临床症状，没有进行任何医疗行为。每位患者行空腹抽血5 ml后，离心分离血清，保存于-20℃冰箱内备用。

1.2仪器与试剂

美国ABI7300PCR扩增仪，HBV-DNA试剂是中山大学达安基因股份有限公司提供。乙肝两对半试剂是由上海科华生物有限公司提供。

1.3数据分析

统计学分析： 本次实验数据采用 SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，采用百分数表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

分别对156例乙肝核心抗体单项阳性的患者进行乙肝病毒含量检测，HBV-DNA含量大于1×103copy/ml为阳性，其中阳性标本为11例，阳性率为7%。

3　讨论

我国是乙肝的高发地区，约有10%是乙肝病毒携带者，其中严重的可发展成为重症肝炎、肝硬化和原发性肝癌。人体感染乙肝病毒后，血清中最早出现的即是乙肝核心抗体（抗-HBC），该抗体是乙肝标志性抗体。过去认为，乙肝核心抗体单项阳性的患者是处于乙肝恢复期，无传染性。但随着检验技术的发展，尤其是HBV-DNA检测的使用，此类患者可能被检测出隐匿性HBV感染。HBV-DNA含量是乙肝最直接、最可靠的指标，可判定体内HBV病毒复制和传染性［2］。根据有关资料表明，HBV处于恢复期时，HBV-DNA检测出现低病毒量（即病毒复制量在1×103～9.9×104copy/ml时），提示有传染的可能。

在乙肝检测中，导致单项核心抗体阳性的原因主要有以下几种：（1）HBV早期感染，病毒载量较低。（2）ELISA未能检出HbsAg等乙肝标志物，其原因可能是HbsAg变异株所导致。（3）丙肝病毒的干扰导致导致HbsAg合成受到影响。（4）感染过大肠杆菌的患者，体内出现大肠杆菌抗体，而大肠杆菌抗体所表达的重组抗原中混杂的菌体蛋白能与人源标本及多克隆乙肝核心抗体酶标记物中此种抗体结合而出现假阳性［3］。（5）试剂盒试剂的原因和操作不当产生的假阳性［4］或有敏感性不高或高滴度导致乙肝表面抗原的等指标的假阴性［5］。也有研究表明是与HBsAg突变有关［6］等。

在本次实验中，对156例乙肝核心抗体（抗-HBC）单项阳性患者标本经HBV-DNA检测，发现阳性为11例，阳性率为7%。这说明在乙肝核心抗体单项阳性患者中存在隐匿性HBV感染。这与国内的一些报道相符合［7-9］。

综上所述，对于LLISA检测乙肝核心抗体单项阳性的患者，最好同时使用HBV-DNA进行检测，以防止HBV感染漏检。

［1］ 钟世镇，原林，唐雷，等. 数字化虚拟中国人女性一号（VCH—F1）实验数据集研究报告［J］. 第一军医大学学报，2003，23（3）：196-200.

［2］ 骆抗先. 乙肝基础与临床［M］. 2版. 北京：人民卫生出版社，2001：47-48.

［3］ 梁敏坚，洪国强，李朝霞，等. 乙型肝炎病毒核心基因在毕赤酵母中的表达及表达产物在乙型肝炎核心抗体检测中的应用评价［J］. 中华医学检验杂志，2005，28（4）：417-422.

［4］ 马有雄，马金莲，王桂英. 应用ELISA检验报告时确定灰区值的体会［J］. 青海医药杂志，2010，40（5）：21.

［5］ 谢琳，易鸣，高命. ELISA一步夹心法测定乙型肝炎表面抗原假阴性的原因及对策分析［J］. 现代临床医学，2011，37（3）：211-212.

［6］ Launay O，Masurel J，Servant-Delmas A，et al. High levels of serum hepatitis B virus DNA in patients with‘anti-HBc alone'：role of HBsAg mutants［J］. J Viral Hepat，2011，18（10）：721-729.

［7］ 周五一，方驰华，钟世镇. 虚拟中国人女性一号肝脏数据集肝脏断面图像研究［J］. 第四军医大学学报，2005，26（8）：711-713.

［8］ 叶贤林，曾昭鉴. 乙型肝炎病毒血液核酸筛查进展［J］. 中国输血杂志，2007，20（6）：537-540.

［9］ Nantachit N，Thaikruea L，Thongsawat S，et al. Evaluation of a multiplex human immunodeficiency virus-1，hepatitis C virus，and hepatitis B virus nucleic acid testing assay to detect viremic blood donors in northern Thailand［J］. Transfusion，2007，47（10）：1803-1808.

Correlation Analysis of HBV Core Antibody Single Positive and Quantitative Detection of Hepatitis B DNA

ZHANG Jiajia1WANG Ping21 Clinical Laboratory Department，The First Affiliated Hospital of He'nan Polytechnic University，Jiaozuo He'nan 454100，China，2 Hematology Department

Objective To explore correlation of the anti-HBC single positive with HBV DNA quantitative detection.Methods To use ELISA method to detect the specimens of 156 cases of single positive antibody of second liver core，use real-time fluorescent quantitative PCR technology in 156 cases of specimens for HBV - DNA testing. Results To test the 156 cases of hepatitis b core antibody（anti-HBC）single positive patient specimens by HBV - DNA testing，which HBV-DNA more than 1×103copy/ml was positive，positive specimens for 11 cases，positive rate was 7%. Conclusion To ELISA detection of anti-HBC single positive patients，best use HBV - DNA testing at the same time，to prevent leak.

Anti-HBC，PCR，HBV-DNA

R446.6

A

1674-9316（2016）18-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.097

1 河南理工大学第一附属医院检验科，河南 焦作 454100；2血液科

张佳佳，E-mail：zjia0221@163.com