心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究

孙秀娟

心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究

孙秀娟

目的 分析心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的临床疗效。方法 将我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失常患者纳入此研究中，根据其药物治疗的不同划分为观察组和对照组，分析两组患者治疗的可行性。结果 观察组和对照组分别经过治疗后，其治疗有效率分别为94.11%和73.53%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗疗效良好。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦

心力衰竭是由于相关因素加大了心室负荷，降低其收缩力，使得心脏无法博出与组织代谢相符合的血液，进而引发血流灌注不充分［1］。心力衰竭的主要并发症为心律失常，此疾病具有较高的患病率和死亡率［2］。此研究对我院收治的68例患者选择不同药物进行治疗，现将其治疗过程以及疗效进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失常患者纳入此研究中，根据其药物治疗的不同划分为观察组和对照组，每组患者的病例数分别为34例。对照组中男性患者和女性患者的比例为18：16，年龄为48～68岁，平均年龄为（56.3±5.7）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为20：14，年龄为46～70岁，经计算后平均年龄为（55.8±6.8）岁。采用相关统计学软件对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有临床可比性。

1.2入选和排除标准

入选标准：入选患者均符合NYHA（美国纽约心脏协会）中关于疾病的诊断标准；患者经心电图、动态图以及超声心动图检查后诊断为此疾病；入选患者的LVEF（左室射血分数）在40%以下。

排除标准：患有急性心肌梗死的患者；因药物中毒引发的室性心律失常患者；对厄贝沙坦以及胺碘酮存在禁忌证的患者予以排除。

1.3方法

观察组和对照组患者并未采用其他相关药物进行治疗，首先予以两组患者低盐以及低脂肪的饮食［3］。两组患者均采用强心剂、扩血管以及β受体阻滞剂等，同时对患者进行抗感染治疗，并予以患者胺碘酮药物进行治疗，每次服用0.2 g，每日服用3次，用药1周后将剂量改为0.2 g，每日服用2次，用药两周后将剂量改为0.1～0.2 g，每日服用1次，并将用药剂量逐渐减少至最低剂量，进行药物维持。

观察组与此基础上同时联合厄贝沙坦进行治疗，患者用药起始剂量为每日75 mg，如果患者用药后无不适感则增加药量至每日150 mg。

1.4治疗效果评估及观察指标［4］

观察组和对照组患者经过治疗后，对其临床疗效予以评估，治疗效果显效为患者的早搏以及心动过速症状逐渐消失，或者频率降低至90%以上，其心功能效果显著；治疗效果有效为早搏以及心动过速症状频率降低至50%～90%，心功能有所改善；治疗效果无效为早搏以及心动过速症状频率降低至50%以下，或者病情出现恶化，心功能未获取改善。治疗有效率为显效率和有效率之和。

同时对两组患者治疗后的LVEF（左室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）以及LVEDD（左心室舒张末期内径）进行观察以及对比，并对患者SV（每搏心输出量）进行观察以及详细记录。对两组患者的不良反应发生状况进行对比。

1.5统计学方法

观察组和对照组中所涉及的相关数据均选择SPSS 19.0统计学软件包进行整理和计算，治疗有效率为计数资料，采用χ2检验对比，相关指标为计量资料，通过t检验，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2　结果

2.1分析两组患者的临床治疗效果

观察组34例患者经治疗后，20例显效（58.82%），12例有效（35.30%），2例无效（5.88%），治疗有效率为94.12%；对照组34例患者经治疗后，11例显效（32.35%），14例有效（41.18%），9例患者无效（26.47%），治疗有效率 为73.53%，数据经对比χ2=5.314 2，P=0.021 2，差异具有统计学意义。

2.2分析两组患者治疗后的心功能水平

观察组患者治疗后，其SV为（4.88±0.42）L/min，LVEF为（51.33±1.21）%，LVESD（52.24±3.27）mm，LVEDD（57.30± 3.35）mm；对照组患者治疗后，其SV为（3.44±0.25）L/min，LVEF为（40.25±0.85）%，LVESD（60.55±1.88）mm，LVEDD（63.44± 2.01）mm，数据经对比，t值分别为：t=17.178 8，P=0.000 0；t=43.691 2，P=0.000 0；t=12.846 3，P=0.000 0；t=9.164 1，P=0.000 0，差异具有统计学意义。

2.3分析两组患者治疗后的不良反应发生率

观察组患者经治疗后，1例患者出现胃肠道反应，2例患者出现窦性心动过缓，2例患者出现QT间期延长，不良反应发生率为14.71%，对照组患者经治疗后，4例患者出现胃肠道反应，5例患者出现窦性心动过缓，5例患者出现QT间期延长，发生率经计算后为41.18%，数据经对比χ2=4.969 6，P=0.025 7，差异具有统计学意义。

3　讨论

心力衰竭不是一种独立性疾病，而是由于多种因素导致心脏病发展成为终末阶段。大量的临床研究证实多数患者是因为心律失常而死亡，而心力衰竭伴心律失常具有较为严重的病情，如果不对其进行及时治疗会引发严重后果［5］。

胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，此药物为心脏离子多通道阻滞剂，对窦房结以及房室交界位所产生的自律性起到抑制效果，并且可以缓解患者的心率，对血管起到扩张的效果，并将心肌供血作用予以改善［6］。

厄贝沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂药物，对血管收缩起到阻碍作用，并对胺碘酮的释放起到抑制作用，进而对血管增生现象予以阻碍［7-8］。与此同时厄贝沙坦可以对缓激肽的释放予以抑制，缓解血管收缩现象，将患者的病情予以改善。

上述研究结果表明，心率衰竭伴心律失常患者应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗效果显著，在改善其病情的同时能够提升临床疗效，可提升患者的窦性心律，改善其心功能，安全可靠。

［1］ 仝英. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2269-2270.

［2］ 马建钧，胡耀俊. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并发室性心律失常患者的疗效［J］. 医疗装备，2016，29（15）：81-82.

［3］ 焦方晓. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果［J］. 包头医学院学报，2016，32（6）：81-83.

［4］ 赵红. 胺碘酮在心律失常治疗中的应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：180-181.

［5］ 孙汉泽. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的临床效果［J］.海峡药学，2013，25（4）：168-169.

［6］ 李心畅，赵欣. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察［J］. 中外医疗，2013，32（23）：32-33.

［7］ 孙兰. 厄贝沙坦与胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室心律失常的效果研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：58-59.

［8］ 林斐. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察［J］. 中国现代医生，2014，52（21）：19-21.

The Feasibility Study of Heart Failure and Arrhythmia in Application of Amiodarone Combined With Irbesartan for Treatment

SUN Xiujuan Department of Internal Medicine，Taiping People's Hospital of Daowai District of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150050，China

Objective To analyze the clinical efficacy of combination therapy of heart failure with arrhythmia by amiodarone combined with irbesartan. Methods In our hospital ，from March 2015 to April 2016，68 cases of heart failure with arrhythmia patients were included in this study. According to the different medicine treatment，they were divided into the observation group and the control group. Analysis of the feasibility of the treatment oftwo groups of patients. Results After treatment，the treatment efficiency of the observation group and the control group were 94.11% and 73.53% respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion efficacy of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure and arrhythmia are good.

Heart failure，Arrhythmia，Amiodarone，Irbesartan

R541.6

A

1674-9316（2016）18-0087-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.058

黑龙江省哈尔滨市道外区太平人民医院内一科，黑龙江 哈尔滨 150050