宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的治疗价值探讨

李诚诚 孟庆波

宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的治疗价值探讨

李诚诚 孟庆波

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的治疗价值。方法 选取我院妇科收治的输卵管堵塞患者85例，随机将其分为对照组42例和观察组43例，对照组选择普通输卵管疏通术治疗，观察组选择宫腔镜下输卵管疏通术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的输卵管疏通情况及治疗1年后的妊娠率均优于对照组，P＜0.05。结论 在宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，可以较好的疏通堵塞的输卵管，增加患者的妊娠几率。

宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞

输卵管堵塞在临床中没有典型表现，最常见的表现是不孕［1］，临床常用的治疗方式是输卵管通液术和常规的手术治疗。随着宫腔镜在临床的发展，宫腔镜下输卵管插管疏通术逐渐在临床广泛应用［2］，本次笔者将探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的治疗价值，将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月～2015年1月收治的输卵管堵塞患者中选取85例。使用随机数表的方法将患者分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（30.2±2.0）岁；不孕时间1～16年，平均时间（7.5±1.5）年。观察组患者年龄23～40岁，平均年龄（31.0±2.0）岁；不孕时间1～17年，平均时间（8.0±1.5）年。患者均经检查确诊为输卵管堵塞，排除活动期盆腔炎及血液系统疾病患者，两组患者在年龄、不孕时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1两组输卵管通畅情况比较

治疗后观察组有22例输卵管通畅、18例输卵管部分通畅，3例输卵管堵塞，输卵管堵塞率为7.0%。对照组有12例输卵管通畅、20例输卵管部分通畅、10例输卵管堵塞，输卵管堵塞率为23.8%。观察组的输卵管堵塞率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（χ2=8.40，P＜0.05）。

2.21年后的随访情况比较

治疗1年后随访，观察组有36例患者成功妊娠，妊娠率为83.7%，对照组中有22例患者成功妊娠，妊娠率为52.4%。观察组妊娠率高于对照组（χ2=12.72，P＜0.05）。

3　讨论

随着社会的发展，环境污染日益严重、社会压力不断增加，这些原因导致女性盆腔炎的发病率不断增多［3］，而盆腔炎是导致输卵管堵塞的主要原因，另外也有少数患者是先天性输卵管堵塞及月经内膜碎片、血凝块等原因导致堵塞［4］。输卵管堵塞阻碍精子与受精卵的通行，可导致患者出现不孕或宫外孕的情况。

对于输卵管堵塞的治疗中临床常用输卵管通液术，该方法是利用混合药物注入宫腔，进入输卵管，根据推注药物时的阻力及液体返流情况判断输卵管是否通畅，同时通过液体的压力，使输卵管恢复通畅［5-6］。但是由于无法对输卵管堵塞情况进行直观查看，导致治疗效果比较局限。

随着宫腔镜在临床的应用，为了提高输卵管的疏通效果，在对患者进行通液的同时应用了宫腔镜技术。在宫腔镜的视野下可对患者的宫腔内情况进行仔细的查看，准确判断输卵管的堵塞部位及粘连程度［7］，对注液的压力大小进行精准的把控，因此能够增加对输卵管的疏通效果，同时也可避免术中出现穿孔的情况［8］，减少了对组织的损伤。

在笔者的研究中经治疗后观察组的输卵管堵塞率（7.0%）低于对照组（23.8%），而术后1年随访，观察组的妊娠率（83.7%）高于对照组（52.4%）。

综上所述：在宫腔镜下进行输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞，可以更好的疏通堵塞的输卵管，增加患者的妊娠几率。

［1］ 张雪梅. 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效［J］. 大家健康，2014，8（14）：215.

［2］ 王莹. 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效［J］.健康之路，2015，14（12）：61.

［3］ 文璞，崔伟. 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床治疗效果［J］. 中外医疗，2015，34（31）：49-50.

［4］ 黄春梅. 宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察［J］. 中国妇幼保健，2013，28（2）：337-339.

［5］ 罗红艳，宣樟标. 宫腔镜下行输卵管插管反复加压疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析［J］. 中国初级卫生保健，2010，24（3）：56-57.

［6］ 王继莹. 在输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术的效果观察［J］.中国伤残医学，2015，23（20）：70-71.

［7］ 白梅花. 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究［J］. 中国疗养医学，2015，24（12）：1283-1284.

［8］ 张平. 宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：108.

Value of Hysteroscopic Fallopian Tube Intubation in the Treatment of Obstruction of Fallopian Tube

LI Chengcheng MENG Qingbo Obstetrics and Gynecology Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To explore the hysteroscopic fallopian tube intubation in the treatment of obstruction of fallopian tube. Methods 85 cases of tubal obstruction were randomly divided into two groups，control group（42 cases）and observation group（43 cases）. The control group was treated by ordinary fallopian tube evacuation，and observation group was treated by hysteroscopy tube intubation. The therapeutic effect of the two groups of patients was compared. Results The oviduct clearances in the observation group and the pregnancy rate after one year of treatment were better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion hysteroscopic fallopian tube intubation in treatment of tubal blockage，can better clear the obstruction of the fallopian tube，increase the probability of pregnancy in patients.

Hysteroscopy，Fallopian tube intubation，Obstruction of fallopian tube

R711.6

A

1674-9316（2016）18-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.052

吉林医药学院附属医院妇产科，吉林 吉林 132013

1.2治疗方法

两组患者均予以相关术前检查，并在月经干净后3 d开始进行手术。对照组行常规输卵管通液术：庆大霉素16万单位、2%普鲁卡因2 ml、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶5 mg，将以上药物混合融入20 ml生理盐水，经输卵管通液导管注入宫腔，隔日1次，至排卵前停止治疗，连续用药3个月经周期。

观察组采用宫腔镜下输卵管疏通术治疗，术前1 h口服米索前列醇软化宫颈，宫颈予以1%利多卡因局部麻醉，将宫腔镜插入患者宫颈内调节适当角度，将输卵管通液导管注入输卵管，观察通液是否有返流情况，判断输卵管通畅程度，针对堵塞部位予以加压注液。观察组治疗时间同对照组。

1.3观察指标

观察两组治疗后输卵管的堵塞情况，治疗后1年随访，对比两组的妊娠率。

1.4统计学方法

数据的处理与分析使用SPSS 22.0统计学分析包，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。