腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术对子宫腺肌病的治疗价值分析

何 晖

腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术对子宫腺肌病的治疗价值分析

何 晖

目的 探析腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术对子宫腺肌病的治疗价值。方法 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宫腺肌病患者为本次研究对象，将其随机分为对照组及观察组，对照组41例，采用腹腔镜下病灶切除术，观察组41例，采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术。对两组患者手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间进行对比。结果 观察组在手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术在子宫腺肌病的治疗上具有较好的临床应用价值。

腹腔镜；子宫动脉阻断；病灶切除术；子宫腺肌病

子宫腺肌病在药物治疗方面无法取得较为理想的效果，因此在临床上多以手术治疗为主，由于其病灶同正常肌层之间无明显界限，因此难以实现彻底根除［1-2］。此次研究特选取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宫腺肌病患者为对象，以观察腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术对子宫腺肌病的治疗价值，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2　结果

在本次研究中，观察组手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间分别为（45.4±10.3）min、（72.3±20.1）ml、（18.5±6.9）h；对照组手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间分别为（66.1±11.1）min、（95.4±18.6）ml、（24.3±6.1）h。由本次研究可知，在手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间上，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫腺肌病多发于35～40岁的育龄期妇女中，发病原因不明，常伴有痛经、月经量过多及贫血现象，甚至导致不孕，严重影响患者的生活质量［3-4］。其治疗方法主要为子宫内膜切除术，该方式虽然能有效减少患者月经量，但在手术效果上不甚理想［5-6］。因此目前子宫腺肌病的主要治疗方法为腹腔镜下病灶切除术，该法既能改善痛经症状，同时亦具有较好的手术效果。有研究称［7］，该法通过与子宫动脉阻断技术相结合可以获得更为理想的治疗效果。阻断子宫动脉一方面促使宫体的异位病灶缺血坏死，减小子宫体积，从而在减少月经量的同时有效地缓解痛经［8］。另一方面，坏死的异位病灶由于缺少侧支循环的支持，复发率较低，增强了疗效的稳定性。

由本次研究可知，在手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间，采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术的观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术在子宫腺肌病的治疗上具有极高的临床应用价值。

［1］ 戴碎平，曾清芳，卢昆林. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术在子宫腺肌病治疗中的应用［J］. 东南国防医药，2016，18（1）：77-79.

［2］ 张卉. 腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病48例［J］. 山东医药，2016，56（3）：80-81.

［3］ 彭存旭，李景刚，郝贤华，等. 腹腔镜下多术式联合治疗子宫腺肌病的临床观察［J］. 实用妇产科杂志，2014，30（6）：475-478.

［4］ 高霞，周玉萍，张毅，等. 腹腔镜不同术式治疗子宫腺肌病的临床疗效［J］.中国妇幼保健，2013，28（29）：4886-4888.

［5］ 曾强震，金红梅. 局灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效分析［J］.医学综述，2016，22（11）：2268-2270.

［6］ 韩丽萍，胡庆红，Hada Abha，等. 子宫动脉栓塞术后宫腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠的临床研究［J］. 中国妇幼保健，2016，31（4）：874-876.

［7］ 尚敏捷，王长智，赵琳. 药物联合宫腔镜治疗子宫颈妊娠二例报告［J］. 中华妇产科杂志，2011，46（10）：782-783.

［8］ 刘嘉宁. 病灶切除治疗子宫腺肌症疗效初步评定及研究［J］. 中国继续医学教育，2016，8（7）：104-105.

Value Analysis of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Lesion Resection in the Treatment of Adenomyosis

HE Hui Minimally Invasive Gynecology Department，General Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To study the value of laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of adenomyosis. Methods In our hospital，82 cases of patients with adenomyosis were treated as the research object from November 2014 to November 2015. They were randomly divided into control group and observation group，41 cases in the control group using laparoscopic resection，41 cases in the observation group，blocking joint lesion resection by laparoscopic uterine artery. The operation duration，blood loss，and anal exhaust time were compared between the two groups. Results The observation group in the operation time，the amount of bleeding，postoperative anal exhaust time was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of uterine gland disease has a high clinical value.

Laparoscopy，Uterine artery occlusion，Lesion resection，Adenomyosis

R711

A

1674-9316（2016）18-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.025

吉林油田总医院微创妇科，吉林 松原 138000

选取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宫腺肌病患者为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为41例对照组及41例观察组。对照组：年龄23～42岁，平均年龄（31.1±3.3）岁；痛经时间1～6年，平均痛经时间（3.1±2.2）年。观察组：年龄24～41岁，平均年龄（31.6±3.2）岁；痛经时间2～6年，平均痛经时间（3.3±2.4）年。此两组一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2方法

观察组患者备气管插管，以静脉全麻进行手术。患者取仰卧位且头低臀高，在其脐部下刀，作1 cm长切口，将气腹针刺入腹腔，以构成气腹，将压力控制在12 mm Hg，并将腹腔镜置于其中。在患者下腹部两侧分作0.5 cm切口，将手术器械置入。以腹腔镜对盆腹腔进行全面探查，并对患者子宫体积、子宫腺肌病病灶体积与位置进行记录。于患者宫骶韧带上方2 cm处下刀，将其阔韧带后叶切开，并游离其输尿管，将腹膜切开并分离，使子宫动脉充分暴露，以钛夹将其双侧子宫动脉予以阻断。在子宫腺肌病病灶处将子宫浆肌层切开，并以单极电钩将其病灶部切除，并以可吸收线进行内翻缝合。

对照组方法与手术医师同观察组，但不以钛夹阻断子宫动脉。

1.3观察指标

记录并对比两组患者手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间等。

1.4统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以 （x-±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。