锁定重建板固定锁骨骨折疗效分析

庄禄昌 程兆明 冯 康 陈 鸣

锁定重建板固定锁骨骨折疗效分析

庄禄昌 程兆明 冯 康 陈 鸣

目的 探究锁骨骨折采用锁定重建板固定的临床治疗效果。方法 选择我院2012年1月～2014年12月收治的60例锁骨骨折患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生及肩关节功能评分情况。结果 观察组患者骨折平均愈合时间（116.29±32.09）d，观察组患者骨折愈合时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后并发症发生情况和术后1年肩关节功能评分差异具有统计学意义。结论 锁定重建板固定治疗锁骨骨折疗效确切，有效促进患者骨折愈合，缩短愈合时间，减少钢板断裂等并发症发生，改善肩关节功能，提高患者的生活质量。

锁定重建板；固定；锁骨骨折；疗效

锁骨骨折在临床骨科中较为少见，约占所有骨折的5%，多由外部暴力、交通事故等导致［1］。在锁骨骨折临床手术治疗中，多采用普通重建钢板治疗，骨折端由于受力不均衡导致加压不平衡，容易导致钢板断裂、骨折延迟愈合现象［2］。临床有研究指出，锁定重建板治疗四肢骨折中疗效客观，也可应用于锁骨骨折的手术治疗中［3］。

本文为探究锁定重建板固定在锁骨骨折临床治疗中的应用情况，在参考国内外大量文献研究的基础上，选择我院60例锁骨骨折患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2014年12月收治的60例锁骨骨折患者，患者年龄40～60岁，平均年龄（52.85±4.07）岁，其中男性患者45例，女性患者15例，所有患者均符合锁骨骨折临床诊断标准且经影像学资料证实。根据治疗方法的不同将60例患者分为对照组和观察组，采用普通非锁定重建板固定治疗的患者标记为对照组，采用锁定重建板固定治疗的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者的性别、年龄、病情等一般情况差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者给予普通非锁定重建板固定治疗，患者取侧卧位，全身麻醉后选择手术切口逐层切开，进行复位固定后，在骨折远端进行重建钢板固定，清除血肿，逐层缝合。

观察组患者给予锁定重建板固定治疗，患者取侧卧位，全身麻醉，沿骨折端中心切开，使骨折端充分暴露在手术视野中，复位，临时固定，将塑形重建板以符合锁骨解剖结构形态置于锁骨上方，两段锁定定钉，每端3枚钉子以上，修复周围软组织，逐层关闭缝合伤口，患侧三角巾悬吊［4］。

1.3统计学处理

数据采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者骨折愈合情况的比较

比较两组患者骨折愈合情况，结果显示，对照组患者的骨折愈合时间119～317 d，平均愈合时间（209.65±51.07）d；观察组患者骨折愈合时间87～164 d，平均愈合时间（116.29± 32.09）d，观察组患者骨折愈合时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后预后情况的比较

比较两组患者的术后并发症发生情况，结果显示，对照组患者有7例并发症发生，发生率为23.33%，其中钢板断裂4例、骨延迟愈合3例；观察组患者有2例并发症发生，发生率为6.67%，其中锁定拔出松动1例、骨延迟愈合1例，观察组患者的并发症发病率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后1年比较两组患者肩关节功能恢复情况，结果显示，对照组患者肩关节功能评分（85.27±4.80）分，观察组患者（93.52±5.74）分，两组患者在肩关节功能评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

锁定重建板固定的生物力学与外固定器相似，在固定过程中，固定板与锁骨之间不产生摩擦力［5］，通过锁定钉与固定重建板之间的稳定机构保持固定，可广泛应用于短节段锁骨骨折、粉碎性锁骨骨折等［6］。临床有研究指出，锁骨为不规则骨，普通钢板难以与锁骨良好服帖，需要进行反复多次的调整［7］，一到导致钢板疲劳，出现断裂，锁定重建板固定治疗性能较高，固定后无需制动调整，患者术后可进行早期功能锻炼，促进肩关节的功能恢复［8］，这与本次课题研究成果相一致。

本次临床研究结果显示，对照组患者并发症发生率为23.33%，术后1年肩关节功能评分（85.27±4.80）分；观察组患并发症发生发生率为6.67%，肩关节功能评分（93.52±5.74）分，观察组患者的并发症发病率低于对照组患者，肩关节功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。虽然，锁定重建板固定治疗锁骨骨折的应用范围较广，并不是所有锁骨骨折都适用，对于锁骨远端粉碎性骨折，肩峰骨折时，无法进行锁定钉固定，仍需要采用非锁定方式治疗。

综上所述，锁定重建板固定治疗锁骨骨折疗效确切，有效促进患者骨折愈合，缩短愈合时间，适用范围广，有效减少钢板断裂等并发症发生，可进行早期功能锻炼，改善术后肩关节功能，提高患者的生活质量。

［1］ 郑亦静，洪建军，程涛，等. 微创经皮锁定钢板与切开复位重建钢板内固定在治疗锁骨骨折中的疗效比较［J］. 中华手外科杂志，2013，29（4）：225-227.

［2］ 樊新军，任红杰. 锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效分析［J］. 当代医学，2012，18（28）：89，164.

［3］ 王秀会，王喆，夏胜利，等. 传统开放与经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折的疗效比较［J］. 中华创伤杂志，2012，28（1）：60-62.

［4］ 于小光，郑加法，苏云. 不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析［J］.中国骨与关节外科，2010，3（1）：41-43.

［5］ 窦庆寅，仰明莉. 锁定板固定锁骨骨折生物力学测试［J］. 中国医药导报，2016，13（18）：89-92.

［6］ 王晨，王振威，张敏健，等. 不同内固定方式治疗锁骨骨折疗效观察［J］. 河南外科学杂志，2013，19（2）：113-114.

［7］ 赵燕鹏，张立海，唐佩福，等. 锁骨中段复杂骨折重建钢板锁定与非锁定的选择［J］. 实用骨科杂志，2013，19（8）：698-701.

［8］ 付备刚，王秀会，陆耀刚，等. 锁定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（3）：228-230.

Analysis of Curative Effect of Locking Reconstruction Plate Fixed Clavicle Fracture

ZHUANG Luchang CHENG Zhaoming FENG Kang CHEN Ming Department of Orthopedics，The Second People's Hospital in Lianyungang City，Lianyungang Jiangsu 222023，China

Objective To explore the clavicular fractures locking reconstruction plate fixation of clinical effect. Methods Chose 60 cases of patients with clavicle fracture treated in our hospital from January 2012 to December 2014，and divided into control group and observation group. The healingtime，complications and joint function rating circumstances were compared. Results In the observation group，the average healing time was（116.29±32.09）d. The fracture healing time of the observation group was shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Two groups of patients in the postoperative complications and 1 years after the operation of the shoulder function score of difference has statistical significance. Conclusion The locking reconstruction plate fixation of clavicular fractures is effective，patients effectively promote fracture healing，shorten healing time，reduce complications such as plate fracture，improve joint function and improve quality of life.

Locking reconstruction plate，Fixed，Clavicular fracture，Efficacy

R687

A

1674-9316（2016）18-0031-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.021

江苏省连云港市第二人民医院骨科，江苏 连云港 222023