2型糖尿病患者视网膜病变危险因素分析及护理措施

于凤辉 姜婷婷 金 鑫 秦晓飞 贾艳喆 李春香

2型糖尿病患者视网膜病变危险因素分析及护理措施

于凤辉 姜婷婷 金 鑫 秦晓飞 贾艳喆 李春香

【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变（DR）危险因素，提出相应的护理措施。方法 采用回顾分析法，随机选取2013年4月～2015年2月在大庆市人民医院眼科住院治疗的100例2型糖尿病患者的临床资料作为研究对象，对确诊为DR的53例患者的危险因素进行总结分析。结果 针对DR患者的相关危险因素，提出相应护理措施，可以将患者的血糖、血压严格控制在与正常水平接近，可使DR的进展得以阻止或延缓。结论 加强对糖尿病患者的健康教育工作，做到早发现，早治疗，是降低DR的发病率、保护患者的视力、提高糖尿病患者的生活质量的重要保障。

【关键词】2型糖尿病；视网膜病变；危险因素；护理措施；预防

Objective To investigate the risk factors of diabeticretinitis（DR）in type 2 diabetes patients，and propose appropriate care measures. Methods A retrospective analysis was conducted for the clinical data of randomly selected patients with type 2 diabetes hospitalized in ophthalmology department of daqing people's hospital from April 2013 to February 2015. And the risk factors of 53 patients diagnosed with DR were analyzed. Results Through systematic eye examination，a total number of 53 out of the 100 patients were diagnosed with DR，with the incidence rate being 53%. The main risk factors for DR are the course of disease，age，blood glucose control，blood pressure and so on. Conclusion The development of DR can be prevented or delayed provided that patients' blood glucose and blood pressure can be controlled around the normal level after analyzing the risk factors associated with DR and proposing appropriate nursing interventions for them. To enhance health education for diabetes patients and achieve a state of early detection and early treatment is an important guarantee for reducing the incidence of DR，protecting the patient's vision，and improving the quality of life of diabetes patients.

【Key words】 Type 2 diabetes，Diabeticretinitis，Risk factors，Nursing measures，Prevention

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者微血管病变的主要的、严重的、常见的一种并发症［1］，患者的视力受到严重影响［2-3］。本文通过对我院对确诊为DR的53例患者的危险因素进行总结分析，进而提出有效的护理干预措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2015年2月在大庆市人民医院眼科住院治疗的100例2型糖尿病患者的临床资料作为观察研究的对象。包括男患者51例，女患者49例，年龄35～88岁，平均年龄（65.3±4.5）岁，病程2～20年，平均（11.8±6.2）年。

1.2 方法

对患者的性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、视力、高血压病程及数值进行统一调查记录［4］，其中视力分级标准：参考国际卫生组织关于视力损伤分级标准：视力低于0.05为盲；视力大于或等于0.5但小于0.3为低视力；双眼视力大于或等于0.3为无视力损伤。

1.3 统计学处理

对全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用例（%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关因素

2.1.1 与患者的病程、年龄、及性别的关系 经过相关检查，这100例患者中有53例确诊为DR，占53%。病程＜5年没有病例，病程在6～10年的有9例（17.0%），病程11～15年的有14例（26.4%），病程＞15年的有30例（56.6%），这个结果显示DR与病程呈正相关，病程越长，发病率越高；50岁以下的有18例（34%），50岁以上的有45例（84.9%），可见患者的年龄越大DR的危险性增加；其中男25例（47.2%），女28例（52.8%），患病率在性别上差异无统计学意义，P＞0.05。

2.1.2 与血糖控制的关系 53例DR患者空腹血糖＜7.0 mmol/L者有9例（17%），≥7.0 mmol/L者有44例（83%），餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L者有8例（15.1%），餐后2 h血糖≥10.0 mmol/L者有45例（84.9%）。这个结果说明空腹血糖值及餐后2 h血糖值越高，越高DR的发生率越高；糖化血红蛋白（HbAIC）正常者为13例（24.5%），高于正常者为40例（75.5%），这个结果说明糖化血红蛋白高者DR的发病率高于糖化血红蛋白正常者。

2.1.3 与血压的关系 53例糖尿病视网膜病变中，有17例患者的血压≤120/80 mm Hg，其余的36例血压均＞120/80 mm Hg。这个结果表明高血压患者DR的发病率要比正常血压患者高。

3 护理措施

（1）合理控制饮食，坚持运动。治疗糖尿病的基础就是科学合理搭配饮食及控制饮食，控制饮食要靠患者坚强的意志。每日摄入总热量要合理控制，蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素所占比例应分别为＞15%，＜30%，55%～65%，胆固醇摄入量不应超过300 mg/d。伴有高血压的患者盐的摄入量＜3 g/d，糖类在严格控制血糖的前提下，碳水化合物的摄入量可适当增加。

（2）遵医嘱用药：患者的用药种类及剂量要严格遵医嘱，坚持长期终生合理用药，不可擅自停药及加减药量。

（3）血糖控制指标：FBG（空腹血糖）4.4～6.1 mmol/L，2 h PGh（餐后2 h血糖）4.4～8.0 mmol/L，HbAIc（糖化血红蛋白）＜6.5%［5］。此外要注意低血糖的发生，患者身边常备饼干等食品。

（4）积极治疗高血压：应使患者血压控制在130/80 mm Hg以下。

（5）手术治疗的护理：积极预防常见并发症，每天测视力，不要过度用眼，终身血糖监测、血压及控制。嘱患者积极戒烟戒酒，避免长时间近距离用眼，避免熬夜，定期做眼科检查，对糖尿病患者发病5年内或眼睛出现任何不适时一定到眼科就诊，以后每年进行一次追踪回访［6］，特殊情况增加就诊次数。做到早发现、早治疗，避免病情恶化。

4 讨论

由于不健康的饮食和生活方式我国的糖尿病患病率增长迅速［7-8］。糖尿病并发症是威胁糖尿病患者健康的主要问题，DR是发病率最高的并发症，常常双眼均可受到累及，如果得不到及时有效的治疗有致盲的危险。有文献报道，患糖尿病20年后，有60%以上的2型糖尿病患者会发生DR，而1型糖尿病发生DR的几乎为100%［9-10］。如果患者能够将血糖严格控制在与正常水平接近，可使DR的进展得以阻止或延缓。糖尿病患者如果同时患有高血压，不但能促使DR的发生，还会使病情进展加速。综上所述，针对DR患者的相关危险因素，提出相应护理措施，可以将血糖、血压严格控制在与正常水平接近，可使DR的进展得以阻止或延缓。加强对糖尿病患者的健康教育工作，做到早发现，早治疗，是降低DR的发病率、保护患者的视力、提高糖尿病患者的生活质量的重要保障。

参考文献

［1］ 黄耀辉，梁真. 2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素分析［J］. 中国当代医药，2014，21（18）：34-35.

［2］ 杨伟球，李剑波. 2型糖尿病患者视网膜病变危险因素及护理研究［J］. 中国医药导报，2014，11（26）:96-98.

［3］ 王军波. 浅谈2型糖尿病视网膜病变临床危险因素分析［J］. 医学信息，2013，26（12）：517.

［4］ 孙洪晶. 2型糖尿病患者视网膜病变危险因素及护理体会探讨［J］.糖尿病新世界，2015（9）：181.

［5］ 杨泉，陈红宇，李瑛，等. 健康教育干预对糖尿病患者视网膜病变危险因素的控制效果［J］. 解放军护理杂志，2011，28（7B）：9-12.

［6］ 张彦超，陈红宇. 糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展［J］. 护理学报，2011，18（1B）：4-7.

［7］ 张海波. 糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：208-209.

［8］ 闫志鹏，张筠，孙海燕，等. 2型糖尿病视网膜病变发病率及危险因素分析［J］. 临床合理用药，2013，6（10）：94-95.

［9］ 李瑛，杨泉，曾娇娥. 影响糖尿病视网膜病变进展的危险因素分析及干预现状［J］. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1441-1443.

［10］ 王琦. 风险管理在糖尿病护理中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：226-228.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0207-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.144

作者单位：大庆市人民医院眼科，黑龙江 大庆 163316

Risk Factors and Nursing Measures for Diabeticretinitis in Type 2 Diabetes Patients

YU Fenghui JIANG Tingting JIN Xin QIN Xiaofei JIA Yanzhe LI Chunxiang Ophthalmology Department，People's Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】