136例高血压性心脏病患者临床护理分析

叶庭玉 林 薇 黄 泾

136例高血压性心脏病患者临床护理分析

叶庭玉 林 薇 黄 泾

【摘要】目的 分析临床护理对高血压性心脏病患者的影响。方法 选取本院2012～2013年收治的136例高血压性心脏病患者，采用美托洛尔、厄贝沙坦治疗，加以精心的临床护理，疗效显著。结果 136例高血压性心脏病患者中125例患者康复出院，11例患者中途因为各种原因中断治疗，无1例死亡。结论 膳食护理、心理护理、生活护理可以有效地提高高血压性心脏病患者的治疗效果，无任何副作用。

【关键字】高血压性心脏病；临床；护理

Objective To analyze the effect of clinical nursing on patients with hypertensive heart disease. Methods Selected in our hospital in 2012 to 2013 were 136 cases of hypertensive heart disease patients by metoprolol and irbesartan treatment，be careful clinical care，the curative effect is remarkable. Results 125 cases of patients with hypertensive heart disease in 136 patients recovered and discharged，11 cases of patients with a variety of reasons for the interruption of treatment，no case of death. Conclusion Diet care，psychological care，life care can effectively improve the treatment of patients with hypertensive heart disease，without any side effects，it is recommended to promote clinical.

【Key words】 Hypertensive heart disease，Clinical，Nursing

由于高血压长期控制不佳而引起的心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，早期的临床表现一般为头痛、胸闷、气短等，大多为高血压的一些临床症状；心脏长期高负荷工作便会出现心肌肥厚、僵硬度增加等症状，肺静脉血受阻，形成肺淤血，进一步导致心力衰竭，同时还可能患上冠心病、心房颤动等心脏并发症［1］。近年来，随着社会的发速发展，人们的生活节奏也变得越来越快，人们的压力随之增大，高血压性心脏病的发病率也在逐年提升。本文旨在通过分析这136例高血压性心脏病患者的临床护理结果，总结一些临床护理高血压性心脏病患者的经验，希望加以推广。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2012～2013年收治的136例高血压性心脏病患者，其中男94例，女42例，年龄34～67岁，平均年龄（55.8±3.2）岁。均有不同程度的头痛、心闷、气短等症状，血压长期控制不佳。其中95例患者患有不同程度的心室肥厚，92例患者左心室扩大，8例患者主动脉硬化。

1.2 治疗方法

本文记录的所有患者在服用厄贝沙坦之前已暂停使用其它降压药或一些可能影响血压的药物，厄贝沙坦配合美托洛尔口服，1 次/d。

1.3 诊断标准

（1）患者的血压已达到高血压的诊断标准。

（2）经M型超声心动图检查，患有不同程度的心室肥厚或心室扩大，且未发现其它致病原因。

（3）患有不同程度的心力衰竭，且未发现其它致病原因。

1.4 排除标准

（1）患有社会性障碍或认知性障碍的患者。

（2）对本次研究表现出抵触、不配合等情绪的患者。

（3）患有其它可能干扰研究结果的疾病的患者。

（4）智力不正常的患者。

1.5 统计学分析

2 临床护理

2.1 膳食护理

高血压性心脏病患者要注意饮食，尽量多食用一些低胆固醇、低钠含量的食物，肥胖患者要注意控制食物热量。多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，例如豆制品、牛奶、蔬菜、水果等。由于长期服用降压药，患者可能患有不同程度的钾流失［2］，多食用含钾量高的食物可以有效地补充流失的钾元素。切忌饮酒。适量地增加有氧运动，更有利于患者的恢复。

2.2 生活护理

保持病房的干净卫生，给予患者一个舒适的康复环境。医护人员在病房内要尽量保持安静，多对患者进行一个针对性的健康教育，帮助患者稳定病情。医生应定期测量患者的血压、心率及时掌握患者的病情［3］。

医护人员应多开展关于高血压性心脏病的讲座，教给患者一些突发状况的应急手段，以备不时之需。

鼓励患者保持一个良好的生活习惯，早睡早起，尽可能地进行一些有氧运动或者多出去走走，呼吸一下新鲜空气，舒活一下筋骨。

2.3 心理护理

由于患者的学历、社会经验、家庭状况不同，他们对高血压性心脏病的接受度也不一样。对于接受度低的患者，医生应该适当隐瞒病情，引导患者配合治疗［4］。作为医生，需要耐心向患者解释该病的成因、危害、治疗手段等，减少患者的心理负担；当患者对自己的病情有疑惑时，医护人员要及时热心地解答。

大多数人在得知自己患病后都会有一定程度的恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应该多向患者灌输一些关于该疾病的常识，多安慰鼓励患者，多与患者进行交流沟通，以消除患者的负面情绪，积极主动地配合治疗。

护理人员应该深入了解患者存在着的各种顾虑、思想，有针对性地进行心理疏导［5］。向患者和家属说明精神因素与疾病形成的关系、教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定。

3 结果

据统计，患者治疗前收缩压（mm Hg）和舒张压（mm Hg）的平均值分别为（163.2±11.8）mm Hg和（101.6±7.1）mm Hg，施加临床护理的第1个月二者分别降低为（151.3±6.8）mm Hg和（94.8±7.9）mm Hg，第2个月降低为（143.3±8.7）mm Hg和（89.2±8.9）mm Hg，第3个月降低为（134.5±9.3）mm Hg和（83.1±7.8）mm Hg。从数据可以得知患者经过临床护理后血压情况改善，缓解了患者的痛苦。经统计学分析，P＜0.05，该结果具有统计学意义。

4 讨论

高血压性心脏病是因为血压长期控制不佳而导致的引起心脏结构和功能改变的疾病。早期表现的症状主要为高血压的一般症状，如头痛、胸闷、气短等，所以该疾病早期不容易诊断［6］。随着病情的恶化，中后期主要表现为以下两点：

（1）左心室收缩、舒张功能异常，甚至可能导致肺淤血，主要表现为不同类型的呼吸困难。

（2）左心力衰竭导致右心室功能下降，形成全心力衰竭，主要表现为右上腹疼痛、下肢乃至全身水肿、少尿等症状。

随着社会压力的增大，高血压性心脏病的发病率也随之上升，预防和治疗此种疾病便开始变得重要起来［7］。但由于高血压性心脏病早期的临床症状不明显，容易被误认为高血压，耽误早期最佳的治疗时机，所以建议有头疼、胸闷、气短等症状的患者不要掉以轻心，及时到大医院就医。

对于高血压性心脏病患者来说，药物治疗只是其中一方面。患者的高龄化决定了膳食护理是治疗过程中重要的一环［8-9］。制定一个合理的饮食计划，保证患者营养的补充，有助于患者的身体恢复［10］。除此之外，患者的情绪很大程度上影响着治疗结果的好坏，改良患者的情绪，帮助其建立对抗病魔的信心，积极配合治疗，疗效会大幅度提高。

本次研究的结果表明，临床护理在高血压性心脏病的治疗过程中有着无法忽视的积极作用。

参考文献

［1］ 郭薇，张小娜. 高血压性心脏病280例护理体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：284.

［2］ 徐桂兰. 社区高血压患者健康指导［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：112-113.

［3］ 李婷. 高血压性心脏病患者的适应心理护理［J］. 山东医学高等专科学校学报，2013，35（1）：45-46.

［4］ 李美荣，陈月禄. 心理护理对高血压性心脏病患者的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：158-159.

［5］ 徐亚萍. 心理护理和健康教育对高血压患者血压水平及并发症影响的研究［J］. 北方药学，2013，10（6）：191.

［6］ 陈爱清. 高血压性心脏病病人的护理［J］. 护理研究，2014，28 （6B）：2133-2134.

［7］ 覃华玲，吴巧云. 高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察［J］. 生物医学工程学进展，2016，37（1）：45-46，52.

［8］ 马大为. 糖尿病性心肌病与高血压性心脏病左心功能的对比观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：118-119.

［9］ 刘玉兰. 稳心颗粒美托洛尔联合用药治疗高血压性心脏病室性早搏疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：141-142.

［10］ 陈吉惠，蒋麒麟，邹开庆，等. 高血压病性心脏病患者的适应心理护理［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：208-209.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0204-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.142

作者单位：福建医科大学附属宁德市医院心内科，福建 宁德 352000

Clinical Nursing Analysis of 136 Cases of Patients With Hypertensive Heart Disease

YE Tingyu LIN Wei HUANG Jing Department of Cardiology Internal Medicine，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】